0 BRONQUIOLITIS NOMBRE Código 42601 CARACTERISTICAS DEL PACIENTE TIPO ● Lactantes de 0 a 12 meses. ● VRS ± ● Necesidad de aporte de oxígeno. ● Tiraje. ● Se fatiga al comer. ● Consciente. ● Sin patología asociada o con ella compensada. ● Procedente de Urgencias. ● Sin/con algunas dependencias de los padres. ● Una semana de ingreso. ● TRAYECTORIA CLÍNICA Entidad: Número: Servicio: Fecha elaboración: Dirección docente: PAQUI PEREZ ROBLES Autores: PEDRO GAZQUEZ ALCONADA Autores: AURORA TRUJILLO DE DIEGO Autores: Mª CARMEN MENDEZ PENA Autores: Mª TERESA MONLLOR NUNELL Autores: GEMMA GOMEZ LLANES Paqui Pérez - Profesora EUI - Sant Joan de Déu Directora de EDUCSA E-mail: info@educsa.es TC 42601 BRONQUIOLITIS Pruebas, controles, pauta médica Actividades de vigilancia y control INGRESO 2º DIA 3er DIA 4º DIA 5º DIA/ALTA Complicaciones potenciales: • Control constantes: - Deshidratación - Sobreinfección respiratoria - SATO2 FC FR Tª • Control distrés respiratorio • Control deposiciones • Control vómitos • A/S s/p + HC • Rx de tórax de control • Estilsona • Adrenalina/ventolín/pilmiatrolent • ATB/STP, s/p Paqui Pérez - Profesora EUI - Sant Joan de Déu Directora de EDUCSA E-mail: info@educsa.es TC 42601 BRONQUIOLITIS INGRESO Diagnóstico de Enfermería LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VIAS AEREAS Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias (5) (Valor 1 al 5) • Capacidad de eliminar secreciones • • • • • PATRON INEFICAZ DE ALIMENTACION DEL LACTANTE 2º DIA 3er DIA 4º DIA 5º DIA/ALTA (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) Manejo de las vías aéreas Cabezal incorporado 30/40º Aerosol/humedad, s/p Administración O2, s/p Lavados nasales, s/p Aspirado de secreciones, s/p Estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos (6) (Valor 1 al 5) • Ingestión alimentaria oral Manejo de líquidos Control ingesta • Vigilar estado hidratación • SNG para alimentación, s/p • DISCONFORT • • Estado de comodidad Posición confort (1) Bienestar físico (2) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) (Valor 1 al 5) Manejo ambiental: confort Cabezal 30/45º Almohadas • Rodete • Crear ambiente tranquilo • Limitar visitas e interrupciones • • RIESGO DE CAIDAS • Control del riesgo Seguir estrateg.ctrl.riesgo ambiental (3) - Manejo ambiental: seguridad Eliminar fres.riesgo ambientales Colocación y ctrl. dispositivos de protección: Barandillas Almohadas • Conocimiento: cuidados en la enfermedad Régimen terapéutico (4) • • - CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (Valor 1 al 5) Enseñanza: procedimiento/tratamiento Educación sanitaria: Enfermedad - Tratamiento • Reforzar inform. dada por otros • - (1) 1 - Disconfort 2 - Confort Paqui Pérez - Profesora EUI - Sant Joan de Déu Directora de EDUCSA E-mail: info@educsa.es (2) 1 - Muy irritable (3) 1 - No se siguen/cumplimiento 0% (4) 1 - Sin conocimientos. Muy deficientes (5) 1 - No elimina secreciones (6) 1 - No come nada 2 - Intranquilo 2 - Cumple 25% 2 - Conocimientos deficientes 2 - No elimina todas las secreciones a pesar de la ayuda 3 - Tranquilo 3 - Cumple 50% 3 - Conocimientos insuficientes 3 - Elimina secreciones con ayuda 3 - Ingesta >= al 50% 4 - Cumple 75% 4 - Conocimientos regulares 4 - Elimina secreciones solo pero no siempre 4 - Se acaba casi todo el bibi 5 - Cumplimiento 100% 5 - Conocimientos completos 5 - Elimina secreciones correctamente 5 - Ingesta normal para la edad TC 42601 BRONQUIOLITIS 2 - Ingesta inferior al 50%