PRACTICA INDIVIDUAL: WEB QUEST Título: PLAN DE CUIDADOS: EDEMA AGUDO DE PULMON Diseñada por: Verónica Alanes Sierra 14 De mayo de 2013 Introducción: El edema agudo de pulmón (EAP) no es en si una enfermedad, pero frecuentemente es una complicación de alguna otra anormalidad, la cual puede tener origen en el pulmón, o mas comúnmente en órganos extra pulmonares, particularmente en el corazón. Clínicamente en la mayoría de los casos se manifiesta como un cuadro agudo y grave, con datos de insuficiencia respiratoria por alteraciones en el intercambio gaseoso. El EAP constituye una verdadera urgencia medica y por ello debe identificarse rápidamente par instalar el tratamiento de manera oportuna, así como también mediante proyectos de intervención que hagan que la población tome conciencia sobre lo importante de modificar factores de riesgos en la aparición del infarto agudo del miocardio, tratamiento oportuno de la hipertensión arterial, de la insuficiencia cardiaca lo cual disminuiría la prevalencia e incidencia en la mortalidad. La web quest va dirigida a estudiantes de Lic. En enfermería cursando la materia Fundamentos de Enfermería. El presente trabajo tiene como propósito presentar y analizar las necesidades, por las que pasan las personas que padecen esta enfermedad, formulando diagnósticos coherentes a la valoración que realiza, conocimiento de la patología así mismo elaborar el plan cuidado de enfermería acorde con el concepto holístico de ser humano, en su contexto familiar, social, cultural y espiritual. 1 Tarea: Esta actividad consiste elaborar de forma individual un plan de cuidados integral de acorde al caso clínico expuesto a continuación siguiendo los criterios de elaboración del mismo como ser: diagnostico de enfermería, resultado esperado, intervenciones y fundamento científico. La importancia de este trabajo consiste en proporcionar conocimientos y realizar acciones para mejorar y mantener la vida que este a nuestro cuidado. El producto será presentado en un documento Word nos mas de 5 paginas que se enviara al correo del docente. Proceso 1. Realiza búsqueda de la información y lectura profundizada sobre la patología (edema agudo de pulmón). 2. Revisa el caso clínico que se encuentra en la pagina Nº 5 3. Realiza un listado de diagnósticos de enfermería (mínimo 6 Dx) en función a los patrones de Gordon del caso expuesto. 4. Elabora un plan de cuidados para el caso presentado desarrollando 4 diagnósticos de enfermería siguiendo los criterios ya aprendidos en la clase anterior. 5. La presentación debe ir organizada de la siguiente manera: i. Caratula ii. Descripción breve de la patología iii. Plan de cuidados según la siguiente plantilla. DIAGNOSTICO DE RESULTADO INTERVENCIONES D E FUNDMENTO ENFERMERIA ESPERADO ENFERMERIA CIENTIFICO iv. Bibliografía La elaboración del documento Word será en letra arial 12, párrafo sencillo, margen normal, tamaño carta, máximo 5 paginas. Enviar el trabajo concluido al correo aprendiendo@hotmail.com hasta el día 21 de mayo del año en curso horas 22:00. 2 Recursos: Se sugiere la revisión bibliográfica en los siguientes links: Link Contenido http://www.saludalia.com/en Definición, signos y síntomas fermedades/edema-agudo- edema agudo de pulmón de-pulmon http://books.google.com.bo/ books?id=dpIsfX430IsC&pg =PA5&lpg=PA5&dq=edema +agudo+de+pulmon+enfer meria&source=bl&ots=Bo_u lN9zZy&sig=E3Jsy1FiAx4ph0qYuJEtE_ 1U8s&hl=es&sa=X&ei=PJm hUeS_D2G0QGYx4CQCg&sqi=2&v ed=0CEIQ6AEwBA http://www.monografias.co m/trabajos31/edemapulmonar-agudo/edemapulmonar-agudo.shtml http://es.scribd.com/doc/86 503509/ProcesoEnfermero-Edema-Agudode-Pulmon Proceso de atención de enfermería http://www.slideshare.net/le slianys/edema-pulmonar12275717 http://www.ug.edu.ec/revistaccmm/ Revista_2_Vol_15/RevistaMedicina Vol15_2_revision.pdf http://www.medigraphic.com/pdfs/ar chi/ac-2002/acs021bb.pdf http://nursingservices.com.co/index. php?action=view&module=paemod ule&planid=35 3 Ejemplos de diagnósticos de enf.: edema agudo de pulmón Usted puede buscar más u otra información en l web que considere pertinente y necesaria para la elaboración del trabajo. En caso las inquietudes o dudas comunicarse con el docente al telf. 65320243 desde 8:00 hasta 22:00. Evaluación: Este trabajo será evaluado en forma individual, según la planilla llegando a una puntuación sumada de todos los apartados de 100 puntos como nota excelente y 10 como pésimo. Evaluar Puntaje Puntualidad en la presentación de trabajo 10 Diseño del documento 5 Información estructurada y completa 10 Formulación correcta del diagnostico de 30 enfermería Priorización de diagnósticos de enfermería Elaboración del plan de cuidados según 15 30 criterios aprendidos en la clase. Conclusiones Al concluir esta actividad los estudiantes al concluir la actividad serán capaces de definir de forma teórica y clara un edema agudo de pulmón, realizara la valoración integra de un paciente, elaborar de manera correcta diagnósticos de enfermería según patrones funcionales de Gordon, conocer las intervenciones oportunas para cada diagnostico formulado, identificar el principio científico de cada actividad que se plantea. Participar con responsabilidad en su propio aprendizaje realizando las lecturas y análisis del material recomendado. Demostrar y aplicar la adquisición de conocimientos sobre la materia analizada durante su práctica clínica. 4 Guía de Valoración Datos de Identificación: Nombre y Apellido: B.P. Nacionalidad: argentino. Domicilio: Villa Urquiza Edad: 84 años. Sexo: Masculino Estado Civil: Casado Grupo familiar: Esposa y tres hijas Idioma: español Religión: Católico. Ocupación: Jubilado. Obra Social: PAMI Alergias: No refiere Motivo de Internación: Disnea súbita Fecha: 19/05/2009 Hora: 08:00 Diagnóstico Médico Presuntivo: Edema agudo de pulmón Método de Ingreso: Guardia. No recuerda entrar acompañado Forma de Ingreso: Camilla ANTECEDENTES: Internaciones anteriores: si Fecha: 16/05/09 Motivo: hernia inguinal Tratamiento: Quirúrgico Internaciones anteriores: si Fecha: 07/1999 Motivo: Reemplazo de caderas Tratamiento: Quirúrgico Internaciones anteriores: si Fecha: /1975 Motivo: extirpación de quistes renales y extirpación de próstata. Tratamiento: Quirúrgico Medicación: Si ¿Cuál? Enalapril Dosis: 10 mg cada 12 horas Continuidad del Tratamiento: si Origen de la Información: Paciente, familia, hojas de enfermería, historia clínica. Comunicación: Verbal y clara. Nivel de conciencia: Ubicación: Espacio y persona. 5 Lenguaje: Normal Conducta: Cooperador Visión: Reducida, utiliza complemento (lentes) Audición: Reducida, no utiliza complemento Dolor: No refiere. Sueño: Horas de sueño: 6 horas, diurnas y nocturnas Alteración del patrón del sueño: si Tipo de alteración: insomnio Uso de ayuda: No. Trabajo y diversión: Trabaja: No Formación: 2° completa Estudia: No Afecta la internación: Refiere extrañar su hogar Actividad recreativa: Si ¿Cuál? Cocinar, leer. Expresión de la sexualidad: Hombre: Hijos 3 Realiza auto examen Testicular: No refiere Antecedentes prostáticos: refiere haber sido operado de próstata a los 50 años de edad. ETS: No refiere. Entorno seguro: Vivienda: Departamento Tipo: Material. Cantidad de habitaciones: 3 Baño: Si Abastecimiento de agua: Si Riesgo de caídas: No refiere Motivo de ingreso: No. Riesgo de infecciones: No refiere Control de la T° corporal: Axilar: 36° Respiración: 6 Características: Frecuencia: 27 x´ Ritmo: regular Amplitud: Filiforme Simetría: simétrico Tipo: torácica, superficial Utilización de músculos accesorios: No utiliza. Entrada de aire: Por boca Hiperventilación:si. Ruidos: No presenta ruidos auscultatorios Secreciones: No presenta secreciones. Fuma: ex tabaquista Cantidad por día: 5-20 cigarrillos por día Cianosis: No presenta Antecedentes de afecciones respiratorias: No refiere. NBZ: cada 4 horas 3cc de solución fisiológica + salbutamol + ipratropio bromuro Pulso: Características: Frecuencia: 63x´ Ritmo: Regular Tensión: Tenso Amplitud: Amplio Miembros inferiores: Edemas: No presenta. Presión arterial: Habitual: 140/70 mmHg (TA óptima <120-<80 mmHg) Acostado: 120/60 mmHg Sentado: 150/70 mmHg Medicación: Enalapril Dosis: 10 mg cada 12 horas Bisoprolol 2,5 mg cada 12 horas Laboratorio: Hemograma: Hematocrito: 30% (normal para hombres: 40-50%) Comida y bebida: Peso habitual: 75Kg Talla: 1,78 Mts Piezas dentarias: Completas Hábitos alimenticios: dieta hiposódica de consistencia normal Deglución: Normal Se alimenta: Solo. Alimentación por vía enteral: No recibe 7 Estudios de laboratorio: Glucemia: 101 mg/dl (Valor Normal: 70-110 mg/dl) Na+: 136 mEq/L (Valor Normal: 135- 145 mEq/L) K+: 3, 2 mEq/L (Valor Normal: 3, 5-5,5 MEq/L) Cl-: 100 mEq/L (Valor Normal: 98 – 108 mEq/L) Eliminación: Intestinal: Frecuencia: una vez al día Características: Color: normal Cantidad: una hece mediana al día Alteración: No Ayuda: No recibe. Urinaria: Orina: Olor: Aromático Color: Ambar Aspecto: Transparente Frecuencia: 6 – 7 veces al día No presenta incontinencia o retención urinaria Estudios de laboratorio: Cultivo: Negativo pH: 5 (pH normal: 5-8) Proteínas: No contiene. Sedimento urinario: Piocitos: No contiene Hematíes: No cotiene Células epiteliales: no contiene. Leucocitos: 1-5 por campo Gram: No contiene Higiene y arreglo personal: Baño: Si, lo realiza solo ¿Cada cuánto? Una vez al día. Estado de la piel: Seca Color: rojizo Heridas: fosa ilíaca izquierda. Cicatrices: Presenta una cicatriz Ubicación: Hipocondrio Movilización: Deambulación: Con ayuda. Utiliza bastón. Marcha: Inestable Postura: Encorvado Vestimenta: Solo. 8