INSTRUCTIVO ANOMALIAS EN LA UBICACIÓN TESTICULAR A los 8 meses de gestación, los testículos descienden al escroto a través de la ingle desde el área lumbar. El descenso puede retrasarse hasta el año de vida. postnatal. El movimiento ascendente e involuntario del testículo es normal. Se debe a la contracción refleja del músculo que rodea al cordón espermático. Cuando la contracción es muy activa, se denomina testículo "retráctil" o "en ascensor". Esto muy raramente persiste luego de la pubertad. En general no requiere tratamiento y sólo lo indicamos cuando hay franca disminución de tamaño o predominancia en la ubicación inguinal. El testículo en una posición anormal puede tener menor fertilidad, estar expuesto al trauma o a la torsión. Además puede desarrollar otras enfermedades a largo plazo. Se llama Criptorquidia cuando uno o ambos testículos no son palpables. El testículo puede haber permanecido dentro de la cavidad abdominal, haberse atrofiado o no haberse formado ( anorquia). La Videolaparoscopia permite encontrar un testículo intrabdominal o confirmar la atrofia ( se extirpará el resto) o la ausencia. El testículo intrabdominal puede “prepararse” en un primer tiempo quirúrgico y descenderse luego de 4 a 6 meses ( 2º tiempo ). Se denomina Ectopía cuando uno o ambos testículos se palpan permanentemente fuera del escroto. Sólo en casos de falta parcial de descenso y luego de los 2 años de edad, podremos utilizar medicamentos que aumentan la producción de hormona masculina. Esto provoca mayor apetito, hiperactividad física y agresividad, mayor frecuencia de erecciones y aumento del tamaño de los genitales. Estos son efectos normales y reversibles. Luego del año de vida el testículo ectópico debe se reubicado y fijado quirúrgicamente en su posición normal ( orquidopexia ) ( Fig. 2). Cuando la ectopía se asocia con una hernia inguinal, la cirugía puede ser más precoz por el riesgo de atascamiento herniario. La operación con anestesia general, requerirá entre 1 y 2 hs. y la internación es necesaria por 1 día. En la Fig 2 verá las dos incisiones necesarias. La incisión escrotal debe mantenerse limpia y alejada de la contaminación fecal. Deben vigilar que en los días siguientes a la operación el niño no toque su cola y luego la zona operada. Es conveniente "pincelar" está herida con una gasa embebida en Pervinox. Luego de la operación y por 3 semanas no son aconsejables los esfuerzos físicos y deben evitarse los golpes (triciclo, bicicleta, juegos bruscos, etc) La longitud de los vasos testiculares es el factor determinante en la reubicación testicular. Cuando la ubicación anómala es cercana al escroto, es posible descender el testículo a la bolsa, donde se lo alojará en un "bolsillo" subdérmico. INSTRUCTIVO ANOMALIAS EN LA UBICACIÓN TESTICULAR En casos infrecuentes en los que no se logra suficiente longitud en los vasos para el descenso, el testículo se dejará lo más cercano posible y se intentará una segunda operación, 6 a 12 meses después. Dr. Fernando L. Heinen Especialista en Cirugía Infantil Jefe de Cirugía Pediatrica Hospital Alemán , Buenos Aires Argentina Cons: Larrea 1381 PB (1117) Capital Federal Tel : 54 11 4 824-6060 fheinen@hospitalaleman.com