¿Que es la Criptorquidia en los niños?

¿Que es la Criptorquidia en los niños?
Durante la gestación, los testículos del niño se desarrollan dentro del
abdomen y descienden al escroto, que son las bolsas que cuelga al
lado del pene. Normalmente los niños nacen con los testículos en las
bolsas(escroto) pero, de vez en cuando, en ciertos casos se
interrumpe el descenso.
Por definición criptorquidia es el descenso incompleto del testículo
que se detiene en algún punto de su camino normal y no alcanza la
bolsa escrotal.
Esta situación se presenta en el tres a cuatro por ciento de los recién
nacidos, principalmente prematuros. En muchos baja
espontáneamente durante el primer año de vida, por estimulación
hormonal pasada por la placenta. Si esto no ocurre se recomienda
operar para descender y colocar al testículo en su lugar.
La palpación de gónadas descendidas al nacer es muy importante
para excluir el diagnóstico de criptorquidea.
El diagnostico no siempre es fácil.
El diagnostico de esta condición es mas difícil de lo que parece porque
el testículo esta dotado de una gran motilidad que lo defiende del
trauma y que regula su temperatura. El músculo cremaster lo
esconde en la región inguinal ante el frío, el trauma o el intento de
examen físico (testículo retráctil o en “ascensor”). Luego para
identificar correctamente su posición debe comenzar su exploración
con el niño acostado y luego practicar un verdadero “ordeñamiento”
de la gónada hacia el fondo escrotal.
Si el testículo baja al fondo y se queda después de soltarlo se
considera testículo en “ascensor”, si luego de soltarlo, este asciende
nuevamente es llamado testículo “retractil”. En general estas dos
condiciones son consideradas como variantes de la normalidad, y en
la mayoría de casos descienden los testículos con un poco de tiempo.
Sin embargo en ciertos niños en que persiste esta condición, es
importante discutir con su pediatra hasta cuando?, pues si bien es
cierto que estos testículos desenderan en algún momento hasta la
pubertad, hay que preguntarse, que tal quedará la función
reproductora de los mismos ,que han estado mal manejados en su
auto control de la temperatura durante todos esos años.
¿Sirve el estudio por imágenes?
Nada reemplaza aun buen examen clínico por lo que, ante la menor duda es
preferible consultar a un cirujano pediatra /urólogo infantil quienes tienen mas
experiencia en el examen.
¿Cual es el riesgo?
El testículo que no puede refrescarse en la posición escrotal puede ver
amenazada su fertilidad a largo plazo y esta indicado someterse a un
tratamiento quirúrgico a partir del año de edad.
¿Por qué se adelanto la edad de la operación?
Aquel testículo que no ha descendido en los primeros meses probablemente no lo
hará en definitiva, el operar a partir de año de edad permite una mejor cirugía y
evita los posibles riesgos de alteración de la fertilidad cuando sea mayor.
¿Qué pasa con el tratamiento hormonal?
El tratamiento medico hormonal con gonadotropinas ya no es usado porque la hormona
no es efectiva para descender las verdaderas criptorquidias. Tiene una parcial acción en
los testículos retráctiles, y en muchos casos los éxitos son temporales porque al
suspender el tratamiento el testículo vuelve a elevarse. Dan alteraciones y
efectos secundarios en otros órganos y tejidos por lo que este tratamiento
ya no es recomendado.
¿Es lo mismo Ectopia Testicular?
En este caso es un descenso aberrante en que la gónada migra a un lugar
fuera del recorrido normal. En esta situación muy excepcional el testículo no
está en el escroto y puede ser palpado sobre el pubis, hacia el muslo o en otro
lugar. Se recomienda en este caso también fijación mediante una cirugía.
¿Cómo se trata?
La intervención quirúrgica que reubica el o los testículos en el
escroto se llama ORQUIDOPEXIA. Esta se realiza con anestesia
general más un bloqueo con anestésico local de la región inguino
escrotal. La operación consiste en descender el testículo al escroto a
través de una incisión inguinal y otra escrotal en cada lado afectado.
El procedimiento dura 60 a 90 minutos. El resultado estético es
generalmente muy bueno.
Después de la operación
Los cuidados post operatorios incluyen una adecuada analgesia,
evitar los traumatismos sobre las heridas, observar la aparición de
sangrado ( es normal ver algunas gotas de sangre).
Contacte inmediatamente si ve signos de infección como fiebre,
aumento del dolor, enrojecimiento, supuración.
El reposo y la disminución de la actividad física por un período
limitado de tiempo son parte del éxito de la intervención