AlgoritmoDolordePechoGuardia

EVALUACIÓN INICIAL
• Características de los síntomas
• Riesgo de enfermedad CV paciente
• Examen Físico
• ECG 1
SCA dudoso 2
SCACEST / SCASEST 3
INTERNACIÓN UDI 4
TropAs Rx Torax
± Hto, Cr 5
TropAs ≥ 0.014
6
Si
No
Último dolor > 6 hs
7
No
TropAs ≥ 0.050 8
Si
No
Si
Es población
especial ? 9
No
Si
Repetir dosaje a las 3 hs +
ECG 10
No
Otros diagnósticos
excluidos 12
Positivización o
Cambio ≥ 0.007 para el
positivo previo
11
ALTA VS
PRUEBA FUNCIONAL 13
Población especial:
Pacientes > 70 años
Coronarios previos.
Hipertensos o hipertrofia VI.
Historia de insuficiencia cardíaca.
Insuficiencia renal
Taquicardia o bradicardia.
EPOC
Si
INTERNACIÓN
SCA 14
Prueba Funcional en la internación:
Pacientes con trop > 0.014 y < 0.050
Pacientes con riesgo mod a alto.
Pacientes con dolor muy dudoso.
UDI finalizada antes de las 16 hs se
efectúa en el día.
El ecocardiograma puede ser una
opción.
Prueba funcional ambulatoria:
Pacientes con riesgo muy bajo.
Troponina negativa
Todos se van con pautas de alarma
claras, prueba funcional y evaluación
por consultorios.
AAS 100 hasta el resultado.
Hablar con médico de cabecera