Valor de la repetición de biomarcadores en sangre para identificar lactantes febriles menores de 90 días con infección bacteriana invasiva Catediano E, López A, Bárcena N, Benito J, Gómez B, Mintegi S Servicio de Urgencias de Pediatría. Hospital Universitario Cruces INTRODUCCIÓN: los lactantes menores de 90 días con fiebre sin foco (FSF) tienen una elevada tasa de infección bacteriana invasiva (IBI). El consultar de manera precoz hace que, aun siendo los biomarcadores sanguíneos normales, el pediatra decida en ocasiones hospitalizarlos unas horas en Urgencias y realizar un control analítico, por un posible mejor rendimiento de esos tests. OBJETIVO: analizar el rendimiento de una segunda analítica para identificar IBI entre lactantes febriles menores de 90 días y biomarcadores anodinos a su llegada a Urgencias. MATERIALES Y MÉTODO: estudio basado en un registro prospectivo que incluye a todos los lactantes menores de 90 días con FSF atendidos en un Servicio de Urgencias Pediátrico durante 9 años. Se definió IBI como el aislamiento de un patógeno bacteriano en sangre o líquido cefalorraquídeo y parámetros infecciosos normales los siguientes: PCT<0.5 ng/mL, PCR≤2 mg/dL, recuento leucocitario 5,000-15,000/mcl, recuento absoluto de neutrófilos<10,000. RESULTADOS: se atendieron 2,148 lactantes. De ellos, 1,526 presentaban buen estado general a su llegada, tira reactiva de orina normal y analítica practicada (20 IBIs; 1.3%), presentando parámetros infecciosos alterados 534 (16 IBIs, 3.0%) y dentro de la normalidad 992 (4 IBIs, 0.4%; p<0.01). De estos últimos, se realizó control analítico a 244 (24.2%), grupo en el que la tasa de ingreso en planta fue 32.7% (vs 16.7% del grupo sin control analítico posterior, p< 0.01), si bien la tasa de IBI no mostró diferencias significativas (0.8% vs 0.3%; p=0.25). De los 4 pacientes con IBI y primera analítica normal, en dos se realizó control analítico, presentando ambos los parámetros infecciosos nuevamente normales: una bacteriemia oculta por E. faecalis y otra por S. aureus con controles analíticos a las 12 y 13 horas de su llegada a Urgencias. La tasa de ingreso fue superior en aquellos en que la segunda analítica mostró alteración de alguno de los parámetros infecciosos (62.1% vs 23.6% en aquellos en que se mantuvieron normales; OR 5.28 [IC 95%: 2.69-10.42]). CONCLUSIONES: aunque es relativamente frecuente la repetición de analítica sanguínea en aquellos lactantes menores de 90 días con FSF, buen estado general y analítica inicial anodina, esta estrategia no parece ser adecuada para identificar pacientes con IBI. Además, es probable que esta práctica conlleve un aumento en la tasa de ingresos.