Dirección de Extensión Universitaria DIPLOMATURA EN MEDICINA NATURAL Y COMPLEMENTARIA FITOTERAPIA CLASE 11: Fitoterapia en afecciones del Sistema Excretor Objetivos: 1.- Revisar aspectos básicos sobre la estructura y función renal en el humano. 2.- Enfocar algunas plantas cuyas propiedades medicinales contribuyen directa o indirectamente a la función renal, analizando aspectos fitoterapéuticos. SISTEMA EXCRETOR Clase Nº 11 Fitoterapia Dr. Angel Vargas Mosqueira 1 Contenido del Tema Aspectos Estructurales y Funcionales de los riñones Los riñones humanos son dos órganos en forma de frijol cuyo tamaño corresponde al de puño cerrado. Están situados contra la pared dorsal del cuerpo hacia ambos lados de la columna vertebral. Aunque el peso total de los riñones representa solamente el 0.5 por 100 del peso del cuerpo, los riñones reciben una extraordinaria cantidad de sangre. Aproximadamente el 20 por 100 de la sangre bombeada por el corazón cada minuto, fluye a través de ellos. Esta sangre llega a los riñones a través de las arterias renales derecha e izquierda y sale de los riñones por medio de las venas renales derecha e izquierda. En un corte transversal del riñón, se observa dos zonas, la corteza (externa) y la médula; ésta última presenta una cámara hueca que se denomina pelvis renal. Cada riñón humano está compuesto por aproximadamente 1.3 millones de pequeñas unidades llamadas nefronas. Cada una de ellas está constituida por una cápsula (cápsula de Bowman) de forma parecida a una copa que se estrecha como un tubo largo muy sinuoso. En el centro de cada cápsula de Bowman hay una masa de capilares llamada glomérulo ( tiene cerca de 200 um de diámetro). El túbulo consiste en tres segmentos diferentes : el primer segmento, el túbulo contorneado proximal, mide cerca de 15mm de longitud y 55 µm de diámetro (formado por una sola capa de células con numerosas mitocondrias), está enrollado cerca de la cápsula de Bowman. El tubo proximal conduce a un segmento largo de paredes delgadas, denominado asa de Henle. Esta parte desciende, penetra en la médula, da una vuelta en forma de gancho y vuelve a la región de la cápsula de Bowman; allí se expande para formar el túbulo distal (tiene acerca de 5 mm de longitud). Al igual que el túbulo proximal, este túbulo también está fuertemente enrollado. Los túbulos están envueltos por una red de capilares los que finalmente se reúnen para formar las venas renales que regresan la sangre purificada a la circulación general. La reabsorción de iones Na+ en el túbulo distal resulta particularmente interesante, pues pueden ser canjeados con los iones H+. En otras palabras, el túbulo distal contribuye a mantener constante el pH de la sangre dentro de los límites normales Todo el volumen de sangre pasa por los riñones aproximadamente cada 30 minutos. Formación de la orina y homeostasis Por lo descrito se deduce que los riñones son algo mas que simples órganos de excreción pues además de eliminar el exceso de agua y sales, por medio de la orina; regulan continuamente la composición química del plasma sanguíneo. El mantenimiento de una composición constante de la sangre, a la vez asegura una composición estable de la linfa. Los riñones se encargan prioritariamente de la homeostasis del cuerpo. Concentración de algunas sustancias en la orina y el plasma (2) _______________________________________________________________ Concentración en SUSTANCIA ORINA PLASMA Relación O/P _______________________________________________________________ Glucosa ( mg /100 ml ) 0 100 0 _______________________________________________________________ Na+ ( meq / litro ) 90 150 0.6 _______________________________________________________________ Urea ( mg /100 ml ) 900 15 60 _______________________________________________________________ Creatinina ( mg / 100 ml ) 150 1 150 Clase Nº 11 Fitoterapia Dr. Angel Vargas Mosqueira 2 (2). Ganong, William: “Fisiología Médica”, 11.a Edición PRINCIPALES AFECCIONES ( 3 ) INFECCIONES RENALES Definición La infección renal es un concepto general que abarca la infección de los riñones, producida por bacterias, hongos o virus. El microorganismo que infecta puede haber invadido el riñón a partir de la vejiga urinaria o del torrente circulatorio. La enfermedad se caracteriza por la presencia de fiebre, escalofríos, dolor en la espalda y, a menudo, síntomas asociados a la infección de vejiga. La infección renal, también denominada pielonefritis o infección del tracto urinario superior, se produce cuando los microorganismos, generalmente bacterias, invaden los tejidos del riñón y se multiplican. Pueden estar afectados uno o los dos riñones. La infección que procede de la vejiga se denomina infección ascendente. La inflamación se produce como respuesta a la infección. Como resultado de ambas, puede haber cicatrización y otras lesiones tisulares. La mayoría de los casos de infección renal aguda se resuelven sin dejar daño renal permanente. En los casos graves, el daño renal es tan extenso que los riñones dejan de funcionar, una situación denominada insuficiencia renal. Tipos de infecciones del riñón Pielonefritis aguda: es una infección renal no complicada que tiene una evolución breve y relativamente grave. Pielonefritis crónica: enfermedad crónica asociada a una infección renal activa o inactiva (curada). Pielonefritis enfisematosa: infección aguda asociada a la presencia de gas en el interior del riñón y a su alrededor. Este tipo casi siempre se produce en personas con diabetes. Pionefrosis: pielonefritis aguda o crónica asociada a obstrucción del uréter. Absceso renal y perinefrítico: aparición de abscesos (bolsas de pus) en el interior del riñón y alrededor de él. Causas y síntomas La infección del riñón suele ser debida a bacterias, aunque también pueden producirse infecciones por hongos (levaduras y mohos) o virus. La bacteria Escherichia coli es responsable de aproximadamente el 85 % de los casos de pielonefritis aguda. Otros agentes bacterianos comunes en la infección renal son Klebsiella, Enterrobacter, Proteus, Enterococcus y Pseudomonas. La infección por la especie Proteus puede originar la formación de cálculos renales. Escherichia coli sólo provoca el 65% de los casos de pielonefritis aguda en el anciano. La infección del riñón también puede ser producida por Mycobacterium tuberculosis y otras especies de micobacterias o por la levadura Candida. En recién nacidos, la infección del riñón puede ser causado por el estreptococo del grupo B. Los síntomas de infección renal son fiebre, escalofríos, náuseas, vómitos y dolor en la parte media o inferior de la espalda, que irradia hasta el abdomen y la ingle, y puede ser muy intenso. Estos síntomas pueden ir precedidos o acompañados de los signos de infección vesical (micción frecuente y dolorosa). Los lactantes y los niños pequeños pueden tener fiebre, irritabilidad, tensión al orinar y olor característico de la orina. Menos de la mitad de los recién nacidos con infecciones del riñón presentan fiebre, lo que dificulta enormemente el diagnóstico. INFECCIÓN DE LA VEJIGA Definición La infección e inflamación de la vejiga urinaria se denomina cistitis. La uretritis es la inflamación de la uretra, que es el conducto que une la vejiga con el exterior del organismo. A veces, la cistitis y la uretritis se denominan en conjunto infección del tracto urinario Clase Nº 11 Fitoterapia Dr. Angel Vargas Mosqueira 3 inferior. La infección del tracto urinario superior se refiere a la diseminación de las bacterias hasta el riñón y se denomina pielonefritis. En niños la infección vesical suele estar causada por anormalidades congénitas (presentes al nacer) del tracto urinario. El reflujo vesicoureteral es un trastorno en que el niño no puede vaciar completamente la vejiga, por lo que la orina refluye a partir de la vejiga parcialmente vacía. Causas y síntomas Las causas de la infección vesical varían según el sexo debido a las diferencias anatómicas del tracto urinario. Mujeres La mayor parte de las infecciones vesicales de las mujeres son infecciones ascendentes, lo que significa que son causadas por microbios que viajan de la uretra hasta la vejiga. La uretra de la mujer es relativamente corta (entre 2,5 y 5 cm de longitud), lo que facilita que las bacterias consigan entrar, alcancen la vejiga y se multipliquen. Las bacterias más habitualmente responsables de cistitis en mujeres son Escherichia coli (aproximadamente un 80% de los casos), Staphylococcus epidermidis, Klebsiella, Enterobacter y Proteus. Los primeros síntomas de infección vesical en las mujeres son disuria (dolor al orinar), urgencia (deseo brusco o incontenible al orinar) y aumento de la frecuencia de la micción. Aproximadamente el 50% de las pacientes femeninas presentan fiebre, dolor en la parte baja de las espalda o los flancos, náuseas, vómitos o escalofríos. Estos síntomas indican la presencia de pielonefritis o la diseminación de la infección al tracto urinario superior. Hombres La mayoría de las infecciones en adultos son complicaciones de infecciones renales o prostáticas. Suelen asociarse a tumores o cálculos renales que bloquean el flujo de la orina y, a menudo, son infecciones persistentes causadas por microorganismos resistentes a los fármacos. Las infecciones urinarias en los hombre se deben mayoritariamente a Escherichia coli o a otras bacterias. (3 ): Editorial Océano “ Enciclopedia de las Medicinas Alternativas”. Edición en Español TRATAMIENTO NATURAL PREVIO: TROFOTERAPIA * Beber entre 8 y 12 vasos de agua al día ayuda a limpiar la orina de bacterias * Acidificación de la orina comiendo pocos alimentos alcalinos (derivados lácteos). * Seguir una dieta rica en cereales, verduras y zumos acidificantes * Eliminar los alimentos que irritan la vejiga (café o té negro, alcohol, chocolate). * Eliminar los postres y frutas muy dulces * Beber limonadas (sin azúcar) para acidificar la orina. TERAPIA CON PLANTAS MEDICINALES. 1.- Manayupa (pié de perro): Desmodium molliculum Es una de las plantas diuréticas y desinflamantes de las vías urinarias, mas conocidas. Es depurativa, pues ayuda a eliminar las toxinas que han ingresado a nuestro organismo desde el exterior, a través de la alimentación o de medicamentos. Contiene esteroides y diversos ácidos orgánicos. Tiene acción antialérgica la que al parecer es debida a su acción protectora sobre la membrana de la célula cebada evitando la salida de histamina. Se usa en infusión de hojas y tallos a razón de 10gr por litro, a tres veces al día. Se puede tomar por dos semanas consecutivas. Existen productos (comprimidos), solos o asociado a otras plantas. Manayupa (Desmodium molliculum) H.B.K. D.C. (planta seca en infusión) Clase Nº 11 Fitoterapia Dr. Angel Vargas Mosqueira 4 2.- Flor de arena: Tiquilia paranychioides Hierba que crece en la costa peruana en los lugares desérticos y arenosos. También se le conoce con el nombre de té indio, es una hierba de flores blanquecinas sumamente pequeñas. Su acción es depurativa y desintoxicante que tiene además una propiedad importante: es más bien neutra, ni fría ni cálida, lo que resulta provechoso para personas asmáticas que no deben tomar plantas frías. Ayuda a los riñones a eliminar el exceso de ácido úrico de la sangre, producido por el excesivo consumo de carnes rojas. También es útil en casos de artritis úrica. Su uso debe hacerse en forma de infusión de una cucharada de la planta, para un litro de agua. Precaución: no se debe hervir porque puede producir taquicardia. Flor de arena (planta seca en bolsa) 3.- Cola de caballo: Equisetum giganteum ( E. arvense) Todas las especies de equisetos tienen la característica común de presentar un tubo más o menos hueco, separado por nudillos que se ramifican en ramas verdes y flácidas.El componente químico que presenta en mayor cantidad, es el silicio (en las cenizas de la planta el 70%). Sus principales alcaloides están en la equisetina de la cual deriva la denominada palustrina y la equisetonina, que es una saponina amorfa de color amarillo claro y soluble en agua. Además presenta flavonoides (isoquercetina, luteolina, kampferol), ácido cítrico, glucónico y fumárico . Es una planta de acción diurética, remineralizante y hemostática. Su principal acción es la de aumentar la diúresis en casi un 30 %. Se recomienda en litiasis renal, procesos inflamatorios urológicos, insuficiencia renal incipiente, así como en estados gotosos y edematosos . Se obtiene mejores efectos con la planta fresca que con la seca. Precaución: En exceso puede provocar carencia de Vitamina B1 (tiamina) en razón de la tiaminasa. No se recomienda el uso de las inflorescencias. 4.- Calahuala (polipodio): Polipodiun calahuala R & P ( P. Aureum L. ) Es una planta nativa de Centro América cuyas frondas (hojas) son semejantes a las del helecho. La parte posterior de la hoja tiene estructuras granulosas (soros) que contienen las esporas. Tiene un rizoma horizontal, rastrero y carnoso el cual presenta unos apéndices cortos que dan “la apariencia de un gran gusano” de 20 a 30 cm con muchos pies, a lo que debe su nombre de polipodio. Usos medicinales: El rizoma se utiliza para tratar diversas afecciones gastrointestinales, respiratorias, pero también se usa como purificador de la sangre y en afecciones renales (cálculos, hidropesía), soriasis y eczemas. Clase Nº 11 Fitoterapia Dr. Angel Vargas Mosqueira 5 El rizoma contiene: aceites esenciales, mucílago, saponina (calagualina), glicorrizina (ácido glicoretínico) polipodina, taninos, esteroides (ecdisterona, polipodaureina), principios amargos y resinas. Uso: Para males renales, Agapito (“ Fitomedicina, 1100 Plantas Medicinales”) recomienda hacer una decocción por 5 minutos de 25 mg del rizoma en un litro de agua y tomar 2 tazas al día. Calahuala ( rizoma ) 5.- Zarzaparrilla : Smilax spp Las especies de esta planta son bejucos grandes que trepan los árboles; sus rizomas son leñosos, nudosos y cilíndricos. En general las zarzaparrillas contienen tres saponinas: zarzaponina, perillina y esmilasaponina. En el género Smilax también se han identificado glucósidos esteroidales y flavonoides. Tiene una acción medicinal diurética, depurativa, diaforética y tónica. Por lo que se usa en trastornos renales, reumatismo y gota. La raíz es muy usada como purificador de la sangre y antisifilítico. Uso: cocimiento de la raíz al 5 % o en forma de jarabe. Una a dos veces al día. 6.- Pinco pinco : Ephedra americana El tallo y la raíz tiene efecto antiinflamatorio para las mucosas urogenitales, sí como efecto diurético. Las dosis recomendada varían desde 10 a 30 gr/litro en cocimiento. El “Manual de fitoterapia” de EsSalud ( 4) , recomienda administrar 30g /litro, repartido en tres tomas al día por 15 días. 7.- Chanca piedra: Phyllanthus niruri Muell Hierba anual. Sus hojas son lampiñas pálidas en el envés (7-12 mm), dispuestas en forma alterna parecen los foliolos de una hoja compuesta y, con la flor en la misma hoja. Contiene alcaloide (phyllantimida), fitoesteroles (stigmasterol, campesterol y psitosterol), flavonoides (quercetina, kaempferol, astragalina); alcaloides indolizidínicos: nirurina, filantina, filocrisina; triterpenos: lupeol acetato, lupeol; alcanos: triacontan-l; vit.”C”; salicilato de metilo. Acción Farmacológica y terapéutica ( Según Villavicencio Vargas) Ejerce actividad sobre los cálculos urinarios y biliares. El alcaloide phyllantimida ha demostrado tener acción antiespasmódica, miorelajante comparable a la papaverina, lo que facilita la eliminación de cálculos enclavados en la vía urinaria. Dicha actividad se centra en un efecto antagonista de tipo competitivo con el ión calcio. También son antiespasmódicos los flavonoides (quercetina), presentando efecto antiinflamatorio por sus fitoesteroles. Dosis: Cocimiento de 10- 20 gr. de hojas y tallo, en un litro de agua. Precaución: Evitar el uso durante el embarazo y la lactancia. Clase Nº 11 Fitoterapia Dr. Angel Vargas Mosqueira 6