NUEVA SOLICITUD DE AFILIACION

“Por una ciudad más próspera, más libre y más justa”
Tel: 9112-2517/18/19
Fax: 9112-2521
www.coparmexdf.org.mx
afiliacion@coparmexdf.org.mx
Viaducto Río Becerra No. 168
Col. San Pedro de los Pinos
Deleg. Benito Juárez C.P. 03800
FICHA DE AFILIACION
INFORMACION DE LA EMPRESA
RAZÓN SOCIAL:
RFC:
NOMBRE COMERCIAL:
FUNDACIÓN DE LA EMPRESA:
DOMICILIO:
COLONIA:
DELEGACIÓN:
CODIGO POSTAL:
TELÉFONO:
ACTIVIDAD:
INDUSTRIA
COMERCIO
SERVICIOS
MAQUILADORA
GIRO ESPECIFICO:
PRINCIPALES PRODUCTOS Y SERVICIOS:
REPRESENTANTE LEGAL:
NÚMERO TOTAL DE TRABAJADORES:
INFORMACIÓN PERSONAL
TÍTULO:
REPRESENTANTE COPARMEX1:
PROFESIÓN:
FECHA DE NACIMIENTO:
TELÉFONO:
CEL:
CORREO ELECTRÓNICO:
TITULO:
NOMBRE ASISTENTE:
TÍTULO:
CORREO ELECTRÓNICO:
REPRESENTANTE COPARMEX2:
PROFESIÓN:
FECHA DE NACIMIENTO:
TELÉFONO:
CEL:
CORREO ELECTRÓNICO:
TITULO:
NOMBRE ASISTENTE:
CORREO ELECTRÓNICO:
INFORMACION DEPARTAMENTAL PARA ENVÍO DE CORREOS ELECTRÓNICOS
ADMINISTRACIÓN, VENTAS Y/O CONTABILIDAD:
NOMBRE:
CORREO ELECTRÓNICO:
TELÉFONO:
EXT:
OTROS
Comisiones de trabajo de Interés
______________
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___________________
__________________
________________
Delegación Empresarial de interés
CENTRO
NORTE
ORIENTE
FECHA
SUR
NOMBRE Y FIRMA DEL SOLICITANTE
SOLO PARA SER LLENADO POR COPARMEX
DELEG. EMPRESARIAL: _____________________________________________________
Nº SOCIO: ______________________________________________________________
MONTO DE CUOTA: _______________________________________________________
TIPO DE EMPRESA: ________________________________________________________
FECHA DE PAGO: __________________________________________________________
NÚMERO DE FACTURA: ____________________________________________________
REFERENCIA:
ING. JOSÉ LUIS BEATO
NOMBRE Y FIRMA DEL PRESIDENTE DE COPARMEX CD. DE MÉXICO