Diligencia de determinación del grado de impregnación alcohólica

23.- Diligencia de determinación del grado de impregnación alcohólica
A las _______ horas del día_______ de _____________________ de 2012, en la
Oficina
Móvil
de
Denuncias
de
esta
Policía
Local,
situada
en
la
calle_________________________, el conductor/a del vehículo___________________
clase ____________ marca______________
matricula ________________, D/Dña.
_______________________________________________, con D.N.I.,NIE, PASP. Nº
_______________________, y permiso de conducir tipo ___ número idem ., cuyos demás
datos de filiación constan en el presente atestado es requerido para realizar prueba de
determinación del grado de impregnación alcohólica por el método del aire espirado (según
lo establecido en el texto articulado de la Ley sobre Tráfico, Circulación de Vehículos a
Motor y Seguridad Vial, aprobado por el R.D.L. 339/1990 de 2 de marzo, en su artículo 12 y
R.D. 1428/2003 de 21 de noviembre, artículos 20 a 26). El requerimiento se realiza por:
Motivo de la prueba:___________________________________________________.
Se le informa previamente de los derechos que le asisten de someterse a la prueba
de alcoholemia después de haber transcurrido mas de veinte minutos desde que ingirió
la última bebida alcohólica y cinco sin haber fumado.
- Si el resultado es positivo tiene derecho a someterse a una segunda prueba,
mediante un procedimiento similar al utilizado para la primera, a efectos de contraste,
dejando un intervalo de 10 minutos entre ambas, tiempo que puede controlar por sí mismo o
terceros.
- En caso de un resultado final positivo puede contrastar este mediante la
realización de un análisis de sangre en centro habilitado para ello y por personal
facultativo médico, con mención expresa de que los gastos serán de su cuenta en caso de
resultado positivo.
- Igualmente se le informa que la negativa a someterse a la prueba legalmente
establecidas constituye un delito tipificado en el artículo 383 del Código Penal,
castigado con pena de prisión de 6 meses a 1 año, y privación del permiso de conducción
de 1 a 4 años.
PRACTICA DE LA PRUEBA:
La prueba se realiza con etilómetro evidencial, marca DRAGER, modelo MK.III,
número ARJK-0052, oficialmente autorizado por el Centro Español de Metrología (Ley
3/1985, R.D. 1616/1985 y Orden del Ministerio de Obras Públicas, Transportes Y Medio
Ambiente, de 27 de julio de 1994 sobre Control Metrológico del Estado). Entre la realización
de las mediciones, el conductor/a permaneció sin comer, beber, fumar o realizar ejercicio
físico.
RESULTADO: 1ª _______ horas,_______ mlg/ litro.
2ª _______ horas,________ “
“
Preguntado si desea contraste mediante análisis de sangre, MANIFIESTA: Que
no desea.
En este acto se le informa del derecho a realizar por sí o por acompañante o
defensor si lo tuviere, las alegaciones que estime convenientes.
Y para que conste se extiende la presente diligencia.
INSTRUCTOR
INTERESADO
TESTIGOS
SECRETARIO