estudio de incidencia de infección nosocomial. servicio

ESTUDIO DE INCIDENCIA DE INFECCIÓN NOSOCOMIAL.
SERVICIO DE NEUROCIRUGÍA. HOSPITAL DE CRUCES.
ABRIL – MAYO 2009.
Autores: Pacho Martín B. (Ponente), Carrandi Camiña B., Yagüe M, Hernández
Hernández JM., Ortega Rodríguez F; Postigo Sánchez B.
Hospital de Cruces. Servicio de Medicina Preventiva. Barakaldo (Bizkaia).
Teléfono: 946006105. BEATRIZ.PACHOMARTIN@OSAKIDETZA.NET
INTRODUCCIÓN
La infección de la herida quirúrgica en neurocirugía, especialmente las infecciones profundas,
supone una causa importante de morbimortalidad. Los factores de riesgo que determinan la
aparición de infección de la herida quirúrgica son múltiples y pueden estar ligados a la
intervención, al paciente y a la técnica quirúrgica.
OBJETIVOS
Determinar la incidencia de infección nosocomial global y de herida quirúrgica en pacientes
intervenidos en el periodo de estudio.
Analizar los factores de riesgo de infección quirúrgica.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio de incidencia retrospectivo los meses de Abril y Mayo de 2009. Se
incluyeron un total de 73 pacientes con intervenciones neuroquirúrgicas realizadas en este
período de tiempo. La edad media fue de 51 años. Se excluyeron los pacientes con cirugía
sucia o contaminada.
RESULTADOS
La incidencia global de pacientes con infección nosocomial fue del 16.4%. La estancia media
hospitalaria de los pacientes infectados fue de 27.5 días y de 8.9 días la de los no infectados.
Se incremento la estancia media en Reanimación en 7 días en los pacientes con infección
nosocomial. La incidencia acumulada de infección quirúrgica fue del 8.2% (1.4% fueron
infecciones superficiales, 1.4% profundas y 5.5% de órgano espacio). La estancia media
hospitalaria en los pacientes que presentaron infección quirúrgica fue de 31 días y de 10 días
en los que no presentaron infección quirúrgica. Se identificó el agente causal en 4 de las 6
infecciones quirúrgicas, siendo el 75% de los microorganismos aislados flora de la piel. En el
100% de los pacientes se realizó rasurado previo a la intervención quirúrgica. Se evaluaron
posibles factores de riesgo extrínsecos como el uso de adhesivos, cemento, implantes y
microscopio durante la intervención. Únicamente se detectó un mayor riesgo de infección
quirúrgica cuando se utilizó algún tipo de adhesivo (15.4% frente a 4.3%). De los pacientes con
infección quirúrgica el 5% tuvieron un riesgo NISS de 0, el 10% de 1 y el 11% de 2.
CONCLUSIÓN
Se observa una elevada incidencia de infección nosocomial global en parte atribuible a una
estancia más prolongada en Reanimación.
Hubo una elevada incidencia de infección de herida quirúrgica fundamentalmente a expensas
de las infecciones más graves. Los gérmenes más frecuentes fueron gram positivos.
Los factores de riesgo asociados a la infección fueron la gravedad de los pacientes, la duración
de la intervención y fundamentalmente una preparación inadecuada del campo quirúrgico
mediante rasurado.