Ministerio de Agricultura, Ganadería y Pesca PROYECTO DE DESARROLLO RURAL DE LA PATAGONIA (PRODERPA) FICHA FAMILIAR1 Nº ________ 1) DATOS BASICOS Solicitante: 1.1 Nombre y apellido 1.2 DNI 1.3 Algún miembro del Núcleo del Agricultor/a Familiar (NAF) es actualmente beneficiario directo del PRODERPA: 1Si 1.3.1 2 No DNI 2) Ubicación del predio 2.1 Dirección 2.2 Nº ó Km. 2.3 Provincia 2.4 Departamento ó Partido 2.5 Municipio/ Distrito/ Comuna 2.6 Localidad 2.7 CP: 2.8 Paraje 2.9 Datos Catastrales Esta ficha tiene carácter de declaración jurada y confidencial, los datos recabados son sólo para uso del Proyecto. 1 1 Otras referencias (Croquis) Norte Oeste Eeste Sur En caso que la familia no viva en el predio, indicar domicilio, barrio, paraje, municipio, provincia de la residencia. 2.10 Dirección 2.11 Nº ó Km. 212 Provincia 2.13 Departamento ó Partido 2.14 Municipio/ Distrito/ Comuna 2.15 Localidad 2.16 CP: 2.17 Paraje 2.18 Datos Catastrales Datos del predio (en hectáreas) 2.19 2.20 2.21 2.22 2.23 Superficie total Sup. agrícola (cultivos, monte frutal, forestal) Superficie ganadera Monte Sin uso o descanso 2 Tenencia de la Tierra (Marcar con una X la/s opción/es que correspondan, las ha. bajo esa forma de tenencia y/o otras formas en caso que corresponda) Condición 2.24 Propietario 2.25 Arrendatario 2.26 En mediería 2.27 En aparcería 2.28 Condominios hereditarios indivisos 2.29 Posesión/ Tenencia en tierras fiscales 2.30 Posesión/ Tenencia en tierras privadas 2.31 Otras 3 3) CARACTERÍSTICAS del NAF ¿Cuántas personas conviven en la casa y comparten la economía familiar? Parentesco con el/la jefe/a de familia 3.2 3.1 Nombre y apellido 3.3 Fecha de Nacimiento 3.4 Sexo 3.5 Nivel Educativo alcanzado Trabaja en el predio 3.7 3.6 1.Si Asiste 2.No 1.Si 2.No __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ __/__/____ Parentesco con jefe/a 1. Jefa/e de hogar el Nivel educativo 8. Hermano/a 1 = Jardín/ Preescolar 8 = Posgrado Univ. 2. Cónyuge/Pareja 9. Otros Familiares 2 = Primario 3. Hijo/a Hijastro/a 10. No Familiares 3 = EGB 9 = Educación (discapacitado) 4. Yerno/Nuera especial 4 = Secundario 5. Nieto/a Sexo 5 = Polimodal 6. Madre/Padre 1. Varón 6 = Terciario 7. Suegro/a 2. Mujer 7 = Universitario 4 ¿Trabajó en los últimos 12 meses fuera del predio?. 3.9 3.8 Nombre 3.10 ¿De los últimos 12 meses cuántos trabajó? 3.11 Nombre ocupación Si dice si, siga con la grilla 1.Si Categoría ocupacional 3.12 3.13 Ingreso mensual 2.No Categoría ocupacional 1. Patrón 2. Cuenta propia 3. Changas 4. Obrero o empleado, 5. Contrapresta Plan asistencial 6. Trabajador familiar sin remuneración 7. Ns./Nr. 5 4) CARACTERÍSTICAS PRODUCTIVAS 4.1 AGRICULTURA Actividad Código Superficie cultivada Producción anual 4.1.1 4.1.2 Bajo cubierta (m2) 4.1.3 4.1.6 4.1.7 4.1.11 Descripción A campo ha m2 Cantidad Unidad2 4.1.4 4.1.5 4.1.8 4.1.9 4.1.10 4.1.12 4.1.13 4.1.14 4.1.15 4.1.16 4.1.17 4.1.8 4.1.19 4.1.20 4.1.21 4.1.22 4.1.23 4.1.24 4.1.25 Marcar con X 4.2 GANADERÍA Actividad Código Cantidad de cabezas Descripción Vientres Producción anual Cabezas totales Cantidad Unidad 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5 4.2.6 4.2.7 4.2.8 4.2.9 4.2.10 4.2.11 4.2.12 4.2.13 4.21.4 4.2.15 4.2.16 4.2.17 4.2.18 4.2.19 4.2.20 La producción debe expresarse en alguna de las unidades de medida que se indican a continuación, en caso que lo expresen en otra deberá convertirse a : Kg (kilogramos)/ Qm (quintales)/ T (toneladas)/ U (unidades)/ M 3 (metros cúbicos) 2 6 4.2.21 4.2.22 4.2.23 4.2.24 4.2.25 4.3 APICULTURA 4.3.0 Cantidad de Colmenas: _________ Producción anual ¿Cantidad de colmenas para… Cantidad Unidad Miel? 4.3.1 4.3.2 4.3.3 Cera? 4.3.4 4.3.5 4.3.6 Propóleo? 4.3.7 4.3.8 4.3.9 Jalea? 4.3.10 4.3.11 4.3.12 Polen? 4.3.13 4.3.14 4.3.15 Núcleos? 4.3.16 4.3.17 4.3.18 Reinas? 4.3.19 4.3.20 4.3.21 4.4 AGROINDUSTRIA Actividad Código Produce materia prima Si No Descripción Producción anual Cantidad Unidad 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.4.5 4.4.6 4.4.7 4.4.8 4.4.9 4.4.10 4.4.11 4.4.12 4.4.13 4.4.4 4.4.15 4.4.16 4.4.17 4.4.18 4.4.19 4.4.20 7 4.4.21 4.4.22 4.4.23 4.4.24 4.4.25 8 4.5 ARTESANIAS Actividad Código Produce materia prima Si No Descripción Producción anual Cantidad Unidad 4.5.1 4.5.2 4.5.3 4.5.4 4.5.5 4.5.6 4.5.7 4.5.8 4.5.9 4.5.10 4.5.11 4.5.12 4.5.13 4.5.4 4.5.15 4.5.16 4.5.17 4.5.18 4.5.19 4.5.20 4.5.21 4.5.22 4.5.23 4.5.24 4.5.25 4.6 CAZA Subproducto Caza anual Cantidad Unidad Carne 4.6.1 4.6.2 Cueros y pieles 4.6.3 4.6.4 Otros 4.6.5 4.6.6 4.7 RECOLECCION Subproducto Recolección anual Cantidad Unidad Vegetales 4.7.1 4.7.2 Minerales 4.7.3 4.7.4 9 5. TRABAJADORES CONTRATADOS Cantidad de Trabajadores Meses trabajados en el año Permanentes 5.1 Transitorios 5.2 5.3 Sume los meses trabajados por cada empleado transitorio. 6. PATRIMONIO NETO 6.1 Vehículos, maquinarias y/o equipos (propios). 6.1 Tipo de vehículos, máquinas y/o equipos 6.2 Cantidad. 6.1.1 6.2.1 6.3.1 6.4.1 6.1.2 6.2.2 6.3.2 6.4.2 6.1.3 6.2.3 6.3.3 6.4.3 6.1.4 6.2.4 6.3.4 6.4.4 6.5 Valor estimado del total de sus de vehículos, máquinas y/o equipos $ 6.6 Valor estimado del total de sus vientres, (para los distintos tipos de ganado) $ 6.7 Valor colmenas estimado del total 6.4 Valor estimado 6.3 Modelo de sus $ 6.8. ¿Riega? Si 6.8.1 No 6.8.2 Cuántas hectáreas_______________6.8.1.1 Valor estimado $_____________6.8.1.1 6.9¿Tiene invernáculos de uso permanente? Si 6.9.1 No 6.9.2 Cuántas m2_______________6.9.1.1 Valor estimado $______________6.9.1.2 10 7. Total Patrimonio Sume: 6.5 + 6.6 +6.7+ 6.8.1.1 + 6.9.1.2 $ 8) PRINCIPALES FUENTES DE INGRESOS DE LA ECONOMIA FAMILIAR Para la economía familiar, indique los ingresos netos anuales estimados: Ingresos netos anuales estimados en pesos Rubro Producción agropecuaria 8.1 Producción no agropecuaria 8.2 Caza, pesca 8.3 Total Predial 8.4 Ingreso extrapredial 8.5 Remesas de familiares 8.6 Beneficios recibido programas sociales por Jubilaciones/pensiones Alquileres/arrendamiento tierra Otros (especificar) Porcentaje sobre Ingresos totales 8.7 8.8 de 8.9 8.10 Total No Predial 8.11 Total 8.12 9. Fecha: _______________________________ Firma y aclaración del jefe/a de hogar: 11