SEMINARIO DE DISCUSIÓN GRUPAL DE ANATOMIA PATOLÓGICA Martes 25 de marzo de 2008 Respuesta Celular a la Agresión Mujer 60 años, doctora, tabaquista intensa (3 cajillas por día), hipertensa, que durante la visita médica en un hospital acusa dolor fuerte precordial. Los estudiantes la notan agitada, sudorosa y con pulso rápido e irregular. Se llama a emergencia móvil que le efectúa un ECG y la ingresan a un centro asistencial en unidad de cuidados intensivos. Fallece luego de 24 horas por fibrilación ventricular. Se realiza autopsia, luego del análisis detallado de todos los órganos, el estudio anatomo-patológico del corazón y grandes vasos informa : Corazón y grandes vasos de topografía habitual, corazón que pesa 300 g, pericardio liso, brillante. A la apertura se observa válvulas sigmoideas aórticas rígidas, de 60 mm de perímetro. Se observan múltiples placas de ateroma en el nacimiento de la aorta. El resto de las válvulas de dimensiones habituales y sin alteraciones macroscópicas. Coronaria descendente anterior con paredes engrosadas rígidas y luz ocluida. A la sección transversal del corazón el espesor del ventrículo izquierdo es de 12 mm, tabique inter-ventricular de 12 mm y espesor del ventrículo derecho de 8 mm. Se aprecia a nivel de la cara anterior del ventrículo izquierdo un área de 20 mm de diámetro moteada pardusca oscura. Se incluye muestra representativa de la lesión y un fragmento de la arteria coronaria descendente anterior. Microscopía: Secciones correspondientes a corazón donde se observa a nivel del miocardio, extensa área de miocitos ondulados y estrechos, de citoplasmas hipereosinófilos con pérdida de las estriación habitual. Picnosis nuclear, y ocasionales fibras con perdida de núcleos. Fibras miocárdicas adyacentes de citoplasma pálido con microvacuolas. En el intersticio vasos ingurgitados y PMN neutrófilos dispersos. Arteria coronaria descendente anterior con placa de ateroma trombosada. Preguntas 1) ¿Que elementos del informe nos indican que estamos frente a una lesión celular.? 2) ¿Que tipos de lesiones celulares se describen? 3) ¿Cual seria el mecanismo de esta lesión celular? 4) ¿Porqué esta lesión no es una apoptosis?