CUIDADOS AL PACIENTE EN TRATAMIENTO

Autora: Mª Luisa de la Rica Escuín.
Profesión: Diplomada Universitaria en Enfermería.
Centro de Trabajo: CLINICA MEDICO QUIRURGICA MONTPELLIER
Población: Zaragoza
País: España.
E-mail: mris@navegalia.com
CUIDADOS AL PACIENTE EN TRATAMIENTO
CON
ANTIDIABÉTICOS ORALES
Introducción:
La diabetes mellitus no insulinodependiente (DMNID) es un transtorno derivado del
deterioro de la secreción o acción de la insulina. Afecta al metabolismo de los hidratos de carbono,
proteínas y lípidos y produce hiperglucemia.
En la DMNID el páncreas produce insulina en cantidades superiores, normales o inferiores
pero el organismo es incapaz de usarla de forma eficaz.
El tratamiento de elección de la DMNID es la terapia nutricional, con objeto de ayudar al
paciente a controlar las concentraciones de glucosa y de lípidos, mantener un peso adecuado y
mejorar su salud general; también forma parte del tratamiento el ejercicio practicado de forma
regular, es muy importante ya que mejora la acción de la insulina en los receptores insulínicos.
El tratamiento farmacológico son los hipoglucemiantes orales y por supuesto también la
insulina; pero en este trabajo me voy a centrar en los primeros.
Cuando estamos al cuidado de un paciente en tratamiento con antidiabéticos orales, tenemos
que saber como y cuando administrarlos; ya que de esto depende la eficacia del tratamiento,
igualmente las interacciones medicamentosas más importantes y frecuentes y por supuesto las
reacciones adversas de los mismos.
PALABRAS CLAVE:
Antidiabéticos orales.
Sulfonilureas.
Metformina.
Acarbosa
Diabetes tipo II / Diabetes mellitus no insulinodependiente.
ANTIDIABÉTICOS ORALES PRESCRITOS MAS FRECUENTEMENTE EN
ELTRATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO II.
SULFONILUREAS:
Glipizida: Duración de la acción: 10-24 horas
Gliburida: Duración de la acción: 18-24 horas
Tolazamida: Duración de la acción: 12-24 horas
Tolbutamida: Duración de la acción: 6-12 horas

Efectos adversos:
Hipoglucemia, hiponatremia, náuseas, pirosis, vómitos, erupción cutánea, prurito, rubor
facial

Interacciones farmacológicas:
Esteroides anabólicos, cloranfenicol, clofibrato, guanetidina, inhibidores de la
monoaminooxidasa (IMAO), fenilbutazona, salicilatos, sulfamidas, betabloqueantes,
clonidina, corticosteroides, glucagón, rifampicina, diuréticos tiazídicos, etanol,
hidantoínas, anticoagulantes orales.

Cuidados de enfermería:
Un paciente con infección, antecedentes de infarto de miocardio o alergia a las
sulfonilureas no debe tomarlos.
Debe evitarse una exposición directa a la luz solar con el fin de evitar una reacción por
fotosensibilidad.
En el caso de que presente náuseas, vómitos, diarrea, dolor de garganta, erupción
cutánea o debilidad debe avisarse a su médico.
Deben tomarse al menos 30 minutos antes de la ingesta.
BIGUANIDAS:
Metformina: Duración de la acción: 8-12 horas.

Efectos adversos: Malestar abdominal, náuseas, diarrea.

Interacciones farmacológicas:
Cimetidina, ranitidina, quinidina, triamtereno, amilorida, digoxina, morfina, procainamida,
trimetropin, vancomicina, alcohol.

Cuidados de enfermería:
La metformina debe tomarse con las comidas para evitar las náuseas y vómitos.
Un paciente con acidosis metabólica, insuficiencia renal, hepática o cardiopulmonar no
debe tomar metformina.
Para prevenir un cambio agudo en la función renal que pudiera producir acidosis láctica,
el paciente no debe tomar la metformina durante 48 horas antes y después de
administrarle un contraste de yodo en el caso de realizarle un estudio radiológico.
OLIGOSACARIDOS; INHIBIDORES DE LA ALFA GLUCOSIDASA:
Acarbosa: Duración de la acción: 1-5 horas.

Efectos adversos:
Dolor abdominal, diarrea, flatulencia.
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Interacciones medicamentosas:
Preparados digestivos que contengan enzimas que desdoblan los hidratos de carbono,
como amilasa o pancreatina, no deben tomarse nunca juntos.
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Cuidados de enfermería:
Debe tomar la dosis de acarbosa siempre con el primer bocado de cada comida.
Si a un paciente que toma también sulfonilureas se le presenta una hipoglucemia, deberá
tomar glucosa oral (dextrosa) para aumentar su concentración de glucosa. La acarbosa
inhibe la absorción de sucrosa (azúcar de mesa).
Los pacientes que padezcan una enfermedad intestinal crónica (enf. De Crohn, colitis
ulcerosa, etc) no deben tomar acarbosa.