Guia cateter cenoso central

CUIDADOS DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL
SECCION I. CUIDADOS EN LA INSERCIÓN.
OBJETIVOS:
• Proporcionar una vía de acceso para administración de fármacos y soluciones intravenosas.
• Monitorizar y medir constantes como: PVC, presiones pulmonares, gasto cardíaco, etc.
• Reducir al máximo el número de infecciones por catéteres venosos centrales.
MATERIAL:
•Barbijo y gorro quirúrgico. Antiparras. Camisolín y guantes estériles. Campos estériles: liso y
fenestrado. Gasas estériles. Hoja de bisturí Nº 15/ 21. Sutura ( ethilon/lino ) con aguja recta. Apósito
Tegaderm.
• Solución antiséptica: Yodo Povidona, Clorhexidrina acuosa 2%, Alcohol al 70%
• 2 agujas intramusculares, 2 agujas endovenosas, 2 jeringas de 10 cc, ampollas de sol. Fisiológica.
• 1 Fco ampolla de Xilocaína sin epinefrina al 2% . 1 Fco de Heparina 5000UI.
• Set de vía venosa central.
• Circuitos de Infusión y soluciones: prolongador, llave de tres vías, SET macrogotero, SET de bomba.
• Descartador de objetos cortopunzantes y Lebrillo.
• Mesa auxiliar para colocar el material.
• Transductores de presión purgados (si se va a monitorizar alguna presión)
EJECUCIÓN: PROCEDIMIENTO.
• Informar al paciente el procedimiento a realizar y lograr su colaboración, si su estado de conciencia lo
permite, de lo contrario tomar medidas para mantener la posición adecuada.
• Colocar al paciente en decúbito supino.
• Lavarse las manos según recomendaciones generales.
• El médico operador debe colocarse vestimenta estéril. El enfermero asiste al operador y debe vestir
barbijo, gorro quirúrgico y guantes de examinación.
• Realizar una primera limpieza de la zona de punción con solución antiséptica, con técnica limpia.
• Aplicar solución antiséptica desde el centro de la zona de inserción con movimientos circulares hacia
la periferia, dejándola actuar hasta que seque, con técnica estéril por parte del operador médico.
• Proceder a la inserción del catéter. con técnica estéril por parte del operador médico.
• Revisión del estado y permeabilidad de los lúmenes del catéter y heparinización del lumen que no
será habilitado. Se debe utilizar una jeringa distinta para cada luz. con técnica estéril por parte del
operador médico.
• Fijar la vía y tapar con apósitos estériles de gasa o transparentes semipermeables.
• Anotar fecha y hora de inserción en lugar visible.
• Retirar todo el material utilizado.
• Petición de Rx. de tórax.
CONSIDERACIONES GENERALES:
1.
2.
Higiene de manos: lavado antiséptico de manos estricto por parte de todos los intervinientes.
Manipular lo mínimo indispensable el catéter. Utilizar guantes estériles para cada manipulación
y técnica estéril para las curaciones.
3.
Mantener fijaciones y posición adecuada y cómoda para el paciente.
4.
No rasurar; si se precisa retirar el vello, cortarlo.
5.
Tener presente alergias al látex y al yodo.
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CUIDADOS DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL
SECCIÓN II: VIGILANCIA POST-IMPLANTACIÓN
OBJETIVOS:
• Prevenir complicaciones asociadas a: Irritación local. Deterioro del catéter.
Reflujo a través del punto de punción
Transmisión de infecciones
CUIDADOS INMEDIATOS:
• Monitorización de tensión arterial cada 2 horas durante las primeras 8 horas.
• Control de la zona de inserción: Si se presentan hematomas, poner apósito compresivo y frío local.
Vigilar la aparición de hemorragia. Controlar signos vitales y estado general del paciente por posible
producción de arritmias, neumotórax-hemotórax. Comunicar los hallazgos.
• Elevar la cabecera de la cama de ser posible, al menos durante las primeras 6 horas.
• Evitar rotura del catéter, embolia gaseosa y hemorragia.
CUIDADOS GENERALES:
Cuidados del punto de inserción y cambio de apósito
• Disponer el material necesario en mesa auxiliar.
• Colocarse guantes estériles. Si el procedimiento es realizado por un solo operador, se debe mantener
la mano dominante estéril.
• Retirar el apósito oclusivo.
• Cambiar de guantes
• Limpiar empezando en el punto de inserción del catéter en forma circular con solución antiséptica.
• Usar gasa estéril o apósito transparente y semipermeable.
• Poner la fecha de los cambios en un lugar visible.
• Proteger con gasa estéril las zonas de decúbito ( conexiones o lúmen no habilitado)
• Registro de control y seguimiento.
CONSIDERACIONES GENERALES:
1.
2.
3.
4.
5.
Realizar la Cura estéril a las 24 horas. Observar el punto de punción
Cambiar los apósitos siempre que estén mojados, sucios o despegados.
No mojar el catéter durante el aseo del paciente.
Cambiar circuitos de administración cada 72 horas. Rotular el sistema con la fecha y la hora.
Cambiar los sistemas de la Nutrición Parenteral a las 24 horas del inicio de la perfusión. Rotular
el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado.
6.
Cambiar los sistemas de las emulsiones lipídicas no mas de 24 horas del inicio de la perfusión.
Si la solución sólo contiene glucosa o aminoácidos se cambian cada 72 horas.
7.
Comprobar que la perfusión de la sangre se realiza en un periodo no superior a 4 horas.
8.
No mantener las soluciones en infusión más de 24 horas.
9.
Aplicar medidas estériles en el manejo de fluidos y conexiones
10.
Lavar la luz del catéter con SF cada vez que se administra una medicación en push.
11.
Conocer la compatibilidad de las soluciones si han de ser administradas por la misma luz del
catéter.
12.
El número de llaves de tres vías y prolongadores debe ser el mínimo posible. Deben cambiarse
al menos con tanta frecuencia como los circuitos de administración.
13.
Realizar antisepsia del acceso del sistema (tapón siliconado) antes de punzar.
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CUIDADOS DEL CATÉTER VENOSO CENTRAL
SECCIÓN III: RETIRO DEL CATÉTER
OBJETIVOS: Evitar complicaciones.
MATERIAL
Guantes estériles. Hoja de bisturí. Sol. antiséptica. Gasas estériles. Apósito adhesivo. Descartador.
EJECUCIÓN
• Informar al paciente el procedimiento.
• Higiene de manos. Colocarse guantes estériles.
• Cerrar infusiones, llaves de tres vías o lúmenes habilitados del y retirar la cura oclusiva.
• Retirar punto de sutura.
• Retirar catéter lentamente.
• Ejercer presión con una gasa estéril en el punto de inserción, el tiempo necesario hasta que deje de
sangrar.
• Cambiar los guantes por otros estériles para realizar la cura. Limpiar la zona con solución antiséptica.
• Colocar apósito oclusivo.
CONSIDERACIONES GENERALES.
1.
2.
3.
4.
Retirar el catéter lentamente para evitar rotura; si existiese resistencia avisar al médico.
Comprobar que el catéter se encuentre íntegro.
Tener en cuenta la posibilidad de aparición de arritmias.
El cultivo del catéter se hará sólo en caso de sospecha de infección., y antes de retirar ralizar
hemocultivos periféricos. En este caso: antes de retirarlo se colocará un campo estéril alrededor del
sitio de inserción para evitar un roce accidental de la punta del catéter con cualquier superficie.
Frasco estéril o tubo estéril. Rotulado.
5.
Observar la herida y registrar: el día del retiro del catéter y el seguimiento diario de la cura, y si
existiese aumento de temperatura.
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