Cateter central

CUIDADOS DEL CATETER VENOSO CENTRAL
SECCION I. CUIDADOS EN LA INSERCIÓN.
OBJETIVOS:
 Proporcionar una vía de acceso para administración de fármacos y soluciones
intravenosas.
 Monitorizar y medir constantes como: PVC, presiones pulmonares, gasto cardíaco,
etc. Reducir al máximo el número de infecciones por catéteres venosos centrales.
MATERIAL:
 Barbijo y gorro quirúrgico. Antiparras. Camisolín y guantes estériles. Campos
estériles: liso y fenestrado. Gasas estériles. Hoja de bisturí Nº 15/ 21. Sutura (
ethilon/lino ) con aguja recta. Apósito transparente de uso IV.
 Solución antiséptica: Clorhexidina acuosa 2%, o Iodopovidona sol. 10%.
 2 agujas 50/8 o 40/8, 2 agujas 25/08, 2 jeringas de 10 cc, sol. Fisiológica en
ampolla.
 1 Fco. ampolla de Lidocaína sin epinefrina al 2%. 1 Fco. de Heparina 25000UI.
 Set de vía venosa central.
 Circuitos de Infusión y soluciones: prolongador, llave de tres vías, SET
macrogotero, SET de bomba.
 Descartador de objetos cortopunzantes y Lebrillo.
 Mesa auxiliar para colocar el material.
 Transductores de presión purgados (si se va a monitorear alguna presión).
 Toalla jabonosa.
EJECUCIÓN: PROCEDIMIENTO.
 Informar al paciente el procedimiento a realizar, tomar consentimiento informado
al paciente o al familiar si su estado de conciencia no lo permite, y lograr su
colaboración si su estado de conciencia lo permite, de lo contrario tomar medidas
para mantener la posición adecuada.
 Colocar al paciente en decúbito supino.
 Lavar con toalla jabonosa una zona extensa al área de inserción.
 Lavarse las manos según recomendaciones generales.
 El médico operador debe colocarse vestimenta estéril. El enfermero asiste al
operador y debe vestir barbijo, gorro quirúrgico, camisolín y guantes de
exanimación.
 Realizar una primera limpieza de la zona de punción con solución antiséptica, con
técnica limpia.
 Aplicar solución antiséptica desde el centro de la zona de inserción con
movimientos circulares hacia la periferia, dejándola actuar hasta que seque, con
técnica estéril por parte del operador médico.
 Proceder a la inserción del catéter, con técnica estéril por parte del operador
médico.
 Revisión del estado y permeabilidad de los lúmenes del catéter y heparinización
del lumen que no será habilitado. Se debe utilizar una jeringa distinta para cada luz
con técnica estéril por parte del operador médico.
 Ejercer presión, fijar la vía y tapar con apósitos transparentes semipermeables.
 Anotar fecha y hora de inserción en lugar visible.
 Retirar todo el material utilizado.
 Petición por el medico de Rx. de tórax de control.
CONSIDERACIONES GENERALES:
1. Higiene de manos: lavado antiséptico de manos estricto por parte de todos los
intervinientes.
2. Manipular lo mínimo indispensable el catéter. Utilizar guantes estériles para cada
manipulación y técnica estéril para las curaciones.
3. Mantener fijaciones y posición adecuada y cómoda para el paciente.
4. No rasurar; si se precisa retirar el vello, tonsurar.
5. Tener presente alergias al látex.
SECCIÓN II: VIGILANCIA POST-IMPLANTACIÓN
OBJETIVOS:
Prevenir complicaciones asociadas a: Irritación local. Deterioro del catéter.
Reflujo a través del punto de punción
Transmisión de infecciones
CUIDADOS INMEDIATOS:
 Control de la zona de inserción: Si se presentan hematomas, poner apósito
compresivo y frío local. Vigilar la aparición de hemorragia.
 Controlar signos vitales y estado general del paciente por posible producción de
arritmias, neumotórax-hemotórax. Comunicar los hallazgos.
 Elevar la cabecera de la cama de ser posible, al menos durante las primeras 6
horas y mantenerla a 45º si no hay contraindicación.
CUIDADOS GENERALES:
Cuidados del punto de inserción y cambio de apósito trasparente.
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Higiene de manos.
Disponer el material necesario en mesa auxiliar.
Colocarse guantes de exanimación.
Retirar el apósito oclusivo.
Cambiar de guantes y colocarse guantes estériles.
Limpiar empezando en el punto de inserción del catéter en forma circular con
solución antiséptica.
Usar apósito transparente y semipermeable.
Poner la fecha de los cambios en un lugar visible.
Proteger con gasa estéril las zonas de decúbito ( conexiones o lúmen no
habilitado)
Registro de control y seguimiento.
CONSIDERACIONES GENERALES:
1.
2.
3.
4.
Realizar la Cura estéril a las 24 horas. Observar el punto de punción
Cambiar los apósitos siempre que estén mojados, sucios o despegados.
No mojar el catéter durante el aseo del paciente.
Cambiar circuitos de administración cada 96horas. Rotular el sistema con la fecha
y la hora.
5. Cambiar los sistemas de la Nutrición Parenteral a las 24 horas del inicio de la
perfusión. Rotular el sistema con la fecha y la hora en que fue cambiado.
6. Cambiar los sistemas de las emulsiones lipídicas no mas de 24 horas del inicio de
la perfusión. Si la solución sólo contiene glucosa o aminoácidos se cambian cada
72 horas.
7. Comprobar que la perfusión de la sangre se realiza en un periodo no superior a 4
horas.
8. No mantener las soluciones en infusión más de 24 horas.
9. Aplicar medidas estériles en el manejo de fluidos y conexiones
10. Lavar la luz del catéter con SF cada vez que se administra una medicación en
push.
11. Conocer la compatibilidad de las soluciones si han de ser administradas por la
misma luz del catéter.
12. El número de llaves de tres vías y prolongadores debe ser el mínimo posible.
Deben cambiarse al menos
con tanta frecuencia como los circuitos de
administración.
SECCIÓN III: RETIRO DEL CATÉTER
OBJETIVOS: Evitar complicaciones.
MATERIAL
 Guantes estériles y de exanimación.
 Hoja de bisturí N°15 / 24.
 Sol. Antiséptica: Iodopovidona 10%, clorhexidina acuosa, alcohol 70°.
 Gasas estériles.
 Apósito adhesivo trasparente.
 Descartador.
EJECUCIÓN
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Informar al paciente el procedimiento.
Higiene de manos. Colocarse guantes de exanimación. En caso de requerirse
cultivo de punta de catéter, utilizar técnica estéril.
 Cerrar infusiones, llaves de tres vías o lúmenes habilitados del catéter y retirar el
apósito trasparente.
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 Retirar punto de sutura.
 Retirar catéter lentamente.
 Ejercer presión con una gasa estéril en el punto de inserción, el tiempo necesario
hasta que deje de sangrar.
 Realizar la cura, previa higiene con sol alcohólica. Limpiar la zona con solución
antiséptica.
 Colocar apósito oclusivo, con gasa estéril y aposito trasparente.
CONSIDERACIONES GENERALES.
1. Retirar el catéter lentamente para evitar rotura; si existiese resistencia avisar al
médico.
2. Comprobar que el catéter se encuentre íntegro.
3. Tener en cuenta la posibilidad de aparición de arritmias.
4. El cultivo del catéter se hará sólo en caso de sospecha de infección., y antes de
retirar realizar hemocultivos periféricos. En este caso: antes de retirarlo se
colocará un campo estéril alrededor del sitio de inserción para evitar un roce
accidental de la punta del catéter con cualquier superficie. Colocar punta del
catéter en frasco estéril o tubo estéril. Rotulado.
5. Observar la herida y registrar: el día del retiro del catéter y el seguimiento diario de
la cura, y si existiese síntomas de flogosis.