Hoja de matr cula cumplimentada.

 2º Bachillerato CIENCIAS EXPEDIENTE Nº:
TURNO: DIURNO
CURSO ACADÉMICO:
I.E.S. FRAY PEDRO DE URBINA Avda. República Argentina, 2 09200 – MIRANDA DE EBRO (Burgos) Tfno.: 947 310 490 – 947 310 626 Fax: 947 332 390 E‐mail: 09004142@educa.jcyl.es 2016 - 2017
http://www.iesfraypedro.com
DATOS PERSONALES Apellidos: 1
F D.N.I.: SEXO
Nº DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DNI, NIE, PASAPORTE, ETC M Estudios aportados
E‐mail
Nombre:
Correspondencia 2.º
N.U.S.S. Nº DE LA SEGURIDAD SOCIAL F. Na ci mi ento Correo a
Loca l i da d
C.P.
Provi nci a
Tel .
Hermanos Luga r Di recci ón
Provi nci a Pa ís Na ci ona l i da d Nº de ellos Orden que ocupa
Hermano Mayor F. numerosa Cat. Padre o Tutor
Madre o Tutora
F. nacimiento
DNI/NIE/Pasaporte
Estudios
Tel.
Nacionalidad
Nacionalidad
E‐mail
E‐mail
DNI/NIE/Pasaporte
Profesión
Estudios
Otro Tel.
Tel.
F. nacimiento
Profesión
Otro Tel.
Domicilio Familiar CP LOCALIDAD Calle, Plaza, Avda.
Nº Piso Letra Teléfono
DATOS ACADÉMICOS Autorización a utilización de datos y fotografía en página web del Centro Sí Repite No Sí No MATERIAS Troncales y específicas
MATEMÁTICAS II Elegir DOS BIOLOGÍA FÍSICA DIBUJO TÉCNICO II GEOLOGÍA QUÍMICA Elegir una Elegir una Ciencias de la Tierra y Medio Ambiente Hª de la Música y la Danza Francés II Historia de la Filosofía Psicología Tecnología Industrial II
Tecnología de la Información y Comunicación Una del bloque anterior Los abajo firmantes solicitan matrícula en las asignaturas comunes y en las opciones arriba indicadas, además de certificar la veracidad de los datos aportados. La presente matrícula es provisional hasta la comprobación de los datos académicos del alumno para este nivel. Los datos que se recogen se tratarán informáticamente o se archivarán con el consentimiento del ciudadano, quien tiene derecho a decidir quién puede tener sus datos, para qué los usa, solicitar que los mismos sean exactos y que se utilicen para el fin que se recogen, con las excepciones contempladas en la legislación vigente. Es obligatorio que este impreso sea firmado por el alumno y uno de sus responsables legales. En Miranda de Ebro
, a 11
Firma del Padre / Madre / Tutor legal de junio
Firma del Alumno de 2016