4º ESO I.E.S. FRAY PEDRO DE URBINA Avda. República Argentina, 2 09200 – MIRANDA DE EBRO (Burgos) Tfno.: 947 310 490 – 947 310 626 Fax: 947 332 390 EXPEDIENTE Nº: TURNO: DIURNO CURSO ACADÉMICO: E-mail: 09004142@educa.jcyl.es 2016 - 2017 http://www.iesfraypedro.com DATOS PERSONALES Nombre: D.N.I.: Nº DOCUMENTO IDENTIFICACIÓN DNI, NIE, PASAPORTE, ETC Apellidos: 1 F SEXO M 2.º N.U.S.S. Nº DE LA SEGURIDAD SOCIAL E-mail Estudios aportados Correspondencia Hermanos F. Na ci mi ento Correo a Luga r Nº de ellos Di recci ón Provincia Orden que ocupa Pa ís Hermano Mayor Na ci onal ida d F. numerosa Cat. Loca l ida d C.P. Provincia Tel. Padre o Tutor Madre o Tutora DNI/NIE/Pasaporte F. nacimiento Estudios Profesión Tel. DNI/NIE/Pasaporte Estudios Otro Tel. Profesión Tel. Otro Tel. Nacionalidad Nacionalidad E-mail E-mail Domicilio Familiar CP F. nacimiento LOCALIDAD Calle, Plaza, Avda. Nº Piso Letra Teléfono DATOS ACADÉMICOS Autorización a utilización de datos y fotografía en página web del Centro Sí Elegir una No Bilingüe RELIGIÓN Opción de Enseñanzas Académicas Elegir una Sí No VALORES ÉTICOS Elegir una Repite Sí No Opción de Enseñanzas Aplicadas Elegir DOS CIENCIAS APLICADAS BIOLOGÍA Y GEOLOGÍA FÍSICA Y QUÍMICA INIICIATIVA ACTIVIDAD EMPRENDEDORA ECONOMÍA LATÍN TECNOLOGÍA Elegir otra (excepto alumnos que proceden de PMAR) CULTURA CIENTÍFICA CULTURA CLÁSICA MÚSICA Elegir una CULTURA CIENTÍFICA CULTURA CLÁSICA MÚSICA EDUCACIÓN PLÁSTICA, VISUAL Y AUDIOVISUAL TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN EDUCACIÓN PLÁSTICA, VISUAL Y AUDIOVISUAL FRANCÉS TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN EDUCACIÓN FINANCIERA PROGRAMACIÓN INFORMÁTICA TECNOLOGÍA (solo académicas) Los abajo firmantes solicitan matrícula en las asignaturas comunes y en las opciones arriba indicadas, además de certificar la veracidad de los datos aportados. La presente matrícula es provisional hasta la comprobación de los datos académicos del alumno para este nivel. Los datos que se recogen se tratarán informáticamente o se archivarán con el consentimiento del ciudadano, quien tiene derecho a decidir quién puede tener sus datos, para qué los usa, solicitar que los mismos sean exactos y que se utilicen para el fin que se recogen, con las excepciones contempladas en la legislación vigente. Sólo si ha elegido Religión, cuando el padre, madre o tutor legal y, en su caso, el alumno firman el impreso de matrícula también manifiesta la voluntad de que este reciba enseñanzas de Religión. (Artículo 12.b de la ORDEN EDU/363/2015, de 4 de mayo) Es obligatorio que este impreso sea firmado por el alumno y uno de sus responsables legales. En Miranda de Ebro , a 09 Firma del Padre / Madre / Tutor legal de junio de 2016 Firma del Alumno