150 Agencia Tributaria Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas 9 3

Castellano
Ayuda
MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y HACIENDA
Català
Galego
9 3
Valencià
4 :
Rellenar Formulario
Agencia Tributaria
Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas
Teléfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
Régimen especial aplicable a los trabajadores
desplazados a territorio español
Página 1
Modelo
150
Contribuyente
Ejercicio
Espacio reservado para la etiqueta identificativa del contribuyente. Si no dispone de etiquetas, consigne sus datos
identificativos y adjunte una fotocopia del documento acreditativo de su número de identificación fiscal (NIF)
NIF
Ejercicio ....
Primer apellido
Hombre
Segundo apellido
Nombre
Sexo:
Mujer
01
02
Fecha de nacimiento ...........................................
03
Domicilio habitual actual
de la Vía
32 Nombre
Pública
31 Tipo de Vía
Calificador
35 del
número
Número
34 de
casa
Tipo de
33 numeración
36 Bloque
37 Portal
38 Escalera
39 Planta
40 Puerta
Localidad/Población
42 (si
es distinta del municipio)
Datos complementarios
41 del
domicilio.
44 Nombre del Municipio
43 Código Postal
46 Teléf. fijo
45 Provincia
48 N.º de FAX
47 Teléf. movil
Si el domicilio está situado en el extranjero
49 Domicilio / Adress
Población/
51 Ciudad
Datos complementarios
50 del
domicilio.
Provincia/Región/
54 Estado
Postal
53 Código
(ZIP)
52 e-mail
Código
56 País
55 País
Datos adicionales de la vivienda en la que
tiene su domicilio actual.
57 Teléf. fijo
Titularidad (clave)
58 Teléf. movil
59 N.º de FAX
Porcentaje de participación, en caso de propiedad o usufructo
Referencia catastral
06
05
07
Representante
Primer apellido
NIF
Nombre
Segundo apellido
Domicilio
de la Vía
32 Nombre
Pública
31 Tipo de Vía
Número
34 de
casa
Tipo de
33 numeración
Calificador
35 del
número
36 Bloque
37 Portal
38 Escalera
Localidad/Población
42 (si
es distinta del municipio)
complementarios
41 Datos
del domicilio.
43 Código Postal
39 Planta
40 Puerta
44 Nombre del Municipio
45 Provincia
46 Teléf. fijo
48 N.º de FAX
47 Teléf. movil
Comunidad o Ciudad Autónoma de residencia en el ejercicio
Clave de la Comunidad Autónoma o de la Ciudad con Estatuto de Autonomía en la que tuvo su residencia en el ejercicio indicado ................................................................................. 08
Asignación de cantidades a fines sociales
Asignación tributaria a la Iglesia Católica
Si desea que se destine un porcentaje de la cuota íntegra al sostenimiento
económico de la Iglesia Católica, marque con "X" esta casilla ...................
09
Si desea que se destine un porcentaje de la cuota íntegra a los fines sociales previstos en el 10
Real Decreto 825/1988, de 15 de julio (BOE del 28), marque con "X" esta casilla .............
Esta asignación es independiente y compatible con la asignación tributaria a la Iglesia Católica.
Declaración complementaria
Si esta declaración es complementaria de otra declaración anterior del mismo ejercicio indicado, indíquelo marcando con "X" esta casilla ..................................................................... 11
Si de la declaración complementaria resulta una cantidad a devolver inferior a la solicitada en la declaración anterior y ésta no hubiera sido todavía efectuada por la Administración,
12
marque con "X" esta casilla ............................................................................................................................................................................................................................................
Fecha y firma
Declaro que son ciertos los datos consignados en la presente declaración.
En ____________________________________
a _____ de
__________________________de
____________
Firma:
9 3
Ver. 1.0/2011
Rellenar Formulario
4 :
Ejemplar para la Administración
Castellano
Català
Galego
Valencià
Castellano
MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y HACIENDA
Català
Galego
Valencià
Agencia Tributaria
Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas
Teléfono: 901 33 55 33
www.agenciatributaria.es
Régimen especial aplicable a los trabajadores
desplazados a territorio español
Página 1
Modelo
150
Contribuyente
Ejercicio
Espacio reservado para la etiqueta identificativa del contribuyente. Si no dispone de etiquetas, consigne sus datos
identificativos y adjunte una fotocopia del documento acreditativo de su número de identificación fiscal (NIF)
NIF
Ejercicio ....
Primer apellido
Hombre
Segundo apellido
Nombre
Sexo:
Mujer
01
02
Fecha de nacimiento ...........................................
03
Domicilio habitual actual
31 Tipo de Vía
Tipo de
33 numeración
de la Vía
32 Nombre
Pública
Calificador
35 del
número
Número
34 de
casa
36 Bloque
37 Portal
43 Código Postal
38 Escalera
39 Planta
40 Puerta
Localidad/Población
42 (si
es distinta del municipio)
Datos complementarios
41 del
domicilio.
44 Nombre del Municipio
46 Teléf. fijo
45 Provincia
48 N.º de FAX
47 Teléf. movil
Si el domicilio está situado en el extranjero
49 Domicilio / Adress
Población/
51 Ciudad
Datos complementarios
50 del
domicilio.
Provincia/Región/
54 Estado
Postal
53 Código
(ZIP)
52 e-mail
55 País
Código
56 País
Datos adicionales de la vivienda en la que
tiene su domicilio actual.
57 Teléf. fijo
Titularidad (clave)
58 Teléf. movil
59 N.º de FAX
Porcentaje de participación, en caso de propiedad o usufructo
06
05
Referencia catastral
07
Representante
Primer apellido
NIF
Segundo apellido
Nombre
Domicilio
31 Tipo de Vía
Tipo de
33 numeración
de la Vía
32 Nombre
Pública
Número
34 de
casa
Calificador
35 del
número
36 Bloque
37 Portal
38 Escalera
Localidad/Población
42 (si
es distinta del municipio)
complementarios
41 Datos
del domicilio.
43 Código Postal
39 Planta
40 Puerta
44 Nombre del Municipio
45 Provincia
46 Teléf. fijo
47 Teléf. movil
48 N.º de FAX
Comunidad o Ciudad Autónoma de residencia en el ejercicio
Clave de la Comunidad Autónoma o de la Ciudad con Estatuto de Autonomía en la que tuvo su residencia en el ejercicio indicado ................................................................................. 08
Asignación de cantidades a fines sociales
Asignación tributaria a la Iglesia Católica
Si desea que se destine un porcentaje de la cuota íntegra al sostenimiento
económico de la Iglesia Católica, marque con "X" esta casilla ...................
Si desea que se destine un porcentaje de la cuota íntegra a los fines sociales previstos en el 10
Real Decreto 825/1988, de 15 de julio (BOE del 28), marque con "X" esta casilla .............
09
Esta asignación es independiente y compatible con la asignación tributaria a la Iglesia Católica.
Declaración complementaria
Si esta declaración es complementaria de otra declaración anterior del mismo ejercicio indicado, indíquelo marcando con "X" esta casilla ..................................................................... 11
Si de la declaración complementaria resulta una cantidad a devolver inferior a la solicitada en la declaración anterior y ésta no hubiera sido todavía efectuada por la Administración,
12
marque con "X" esta casilla ............................................................................................................................................................................................................................................
Fecha y firma
Declaro que son ciertos los datos consignados en la presente declaración.
En ____________________________________
a _____ de
__________________________de
____________
Firma:
Castellano
Ver. 1.0/2011
Català
Galego
Valencià
Ejemplar para el contribuyente
Castellano
Català
Galego
Valencià
9 3
Rellenar Formulario
Página 2
Apellidos y nombre
NIF
4 :
Si el número de rendimientos o rentas previsto en la hoja resulta insuficiente, indique el número de hojas adicionales que se adjuntan ......
A
Rendimientos y rentas imputadas
Importante: a efectos de determinar la base liquidable, agrupe en un mismo apartado los rendimientos positivos y rentas imputadas en los que coincidan
las tres circunstancias siguientes: misma "clave de tipo de renta", misma "naturaleza" y mismo "tipo de gravamen".
No obstante, los rendimientos positivos y rentas imputadas derivadas de bienes inmuebles deberán declararse de forma separada por cada bien inmueble
con la misma "clave tipo de renta" y misma "naturaleza".
N.º
1
Clave de tipo de renta
Naturaleza
2
Retribuciones en especie:
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
Valoración ................................... 3
Ingresos a cuenta ....................... 4
Ingresos a cuenta repercutidos . 5
6
7
8
9
Situación del inmueble (sólo rentas derivadas de bienes inmuebles)
de la Vía
32 Nombre
Pública
31 Tipo de Vía
Tipo de
33 numeración
Calificador
35 del
número
Número
34 de
casa
36 Bloque
Datos complementarios
41 del
domicilio.
37 Portal
38 Escalera
39 Planta
40 Puerta
Localidad/Población
42 (si
es distinta del municipio)
43 Código Postal
44 Nombre del Municipio
45 Provincia
60 Referencia catastral
N.º
1
Clave de tipo de renta
Naturaleza
2
Retribuciones en especie:
6
7
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
Valoración ................................... 3
Ingresos a cuenta ....................... 4
Ingresos a cuenta repercutidos . 5
8
9
Situación del inmueble (sólo rentas derivadas de bienes inmuebles)
de la Vía
32 Nombre
Pública
31 Tipo de Vía
Tipo de
33 numeración
Calificador
35 del
número
Número
34 de
casa
36 Bloque
Datos complementarios
41 del
domicilio.
43 Código Postal
37 Portal
38 Escalera
Localidad/Población
42 (si
es distinta del municipio)
39 Planta
40 Puerta
44 Nombre del Municipio
45 Provincia
60 Referencia catastral
N.º
1
Clave de tipo de renta
Naturaleza
2
Retribuciones en especie:
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
Valoración ................................... 3
Ingresos a cuenta ....................... 4
Ingresos a cuenta repercutidos . 5
6
7
8
9
Situación del inmueble (sólo rentas derivadas de bienes inmuebles)
de la Vía
32 Nombre
Pública
Tipo
de
Calificador
Número
33 numeración
34 de casa
35 del
número
41 Datos complementarios
del domicilio.
44 Nombre del Municipio
43 Código Postal
31 Tipo de Vía
36 Bloque
38 Escalera
37 Portal
Localidad/Población
42 (si
es distinta del municipio)
40 Puerta
60 Referencia catastral
45 Provincia
B
39 Planta
Rentas de actividades económicas con deducción de gastos
Importante: a efectos de determinar la base liquidable, agrupe en un mismo apartado las rentas POSITIVAS (ingresos íntegros superiores a los gastos
deducibles) en las que coincida la misma "clave de tipo de rentas". Las rentas negativas se declararán separadamente.
N.º
Clave de tipo de renta
1
Gastos de personal ......................
2
3
Gastos de aprovisionamiento de
materiales y de suministros ..........
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
5
6
7
4
Retención o Ingresos a cuenta .......
8
Ingresos íntegros ..........................
9 3
Ver. 1.0/2011
Rellenar Formulario
4 :
Ejemplar para la Administración
Castellano
Català
Galego
Valencià
Castellano
Català
Galego
Valencià
Página 2
Apellidos y nombre
NIF
Si el número de rendimientos o rentas previsto en la hoja resulta insuficiente, indique el número de hojas adicionales que se adjuntan ......
A
Rendimientos y rentas imputadas
Importante: a efectos de determinar la base liquidable, agrupe en un mismo apartado los rendimientos positivos y rentas imputadas en los que coincidan
las tres circunstancias siguientes: misma "clave de tipo de renta", misma "naturaleza" y mismo "tipo de gravamen".
No obstante, los rendimientos positivos y rentas imputadas derivadas de bienes inmuebles deberán declararse de forma separada por cada bien inmueble
con la misma "clave tipo de renta" y misma "naturaleza".
N.º
Clave de tipo de renta
1
Naturaleza
2
Retribuciones en especie:
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
Valoración ................................... 3
Ingresos a cuenta ....................... 4
Ingresos a cuenta repercutidos . 5
6
7
8
9
Situación del inmueble (sólo rentas derivadas de bienes inmuebles)
de la Vía
32 Nombre
Pública
Tipo
de
Calificador
Número
33 numeración
34 de
35 del
número
casa
Datos complementarios
41 del
domicilio.
31 Tipo de Vía
43 Código Postal
36 Bloque
37 Portal
38 Escalera
39 Planta
40 Puerta
Localidad/Población
42 (si
es distinta del municipio)
44 Nombre del Municipio
45 Provincia
60 Referencia catastral
N.º
Clave de tipo de renta
1
Naturaleza
2
Retribuciones en especie:
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
Valoración ................................... 3
Ingresos a cuenta ....................... 4
Ingresos a cuenta repercutidos . 5
6
7
8
9
Situación del inmueble (sólo rentas derivadas de bienes inmuebles)
Nombre de la Vía
32 Pública
31 Tipo de Vía
Número
34 de
casa
Tipo de
33 numeración
Calificador
35 del
número
36 Bloque
Datos complementarios
41 del
domicilio.
43 Código Postal
38 Escalera
37 Portal
Localidad/Población
42 (si
es distinta del municipio)
39 Planta
40 Puerta
44 Nombre del Municipio
45 Provincia
60 Referencia catastral
N.º
Clave de tipo de renta
1
Naturaleza
2
Retribuciones en especie:
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
Valoración ................................... 3
Ingresos a cuenta ....................... 4
Ingresos a cuenta repercutidos . 5
6
7
8
9
Situación del inmueble (sólo rentas derivadas de bienes inmuebles)
de la Vía
32 Nombre
Pública
Tipo
de
Calificador
Número
33 numeración
34 de
35 del
número
casa
Datos complementarios
41 del
domicilio.
31 Tipo de Vía
43 Código Postal
36 Bloque
39 Planta
40 Puerta
44 Nombre del Municipio
45 Provincia
B
38 Escalera
37 Portal
42 Localidad/Población
(si es distinta del municipio)
60 Referencia catastral
Rentas de actividades económicas con deducción de gastos
Importante: a efectos de determinar la base liquidable, agrupe en un mismo apartado las rentas POSITIVAS (ingresos íntegros superiores a los gastos
deducibles) en las que coincida la misma "clave de tipo de rentas". Las rentas negativas se declararán separadamente.
N.º
Clave de tipo de renta
1
Gastos de personal ......................
2
3
Gastos de aprovisionamiento de
materiales y de suministros ..........
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
5
6
7
4
Retención o Ingresos a cuenta .......
8
Ingresos íntegros ..........................
Ejemplar para el contribuyente
Castellano
Ver. 1.0/2011
Català
Galego
Valencià
Castellano
Català
Galego
Valencià
9 3
Rellenar Formulario
Página 3
Apellidos y nombre
NIF
4 :
Si el número de ganancias o rentas previsto en la hoja resulta insuficiente, indique el número de hojas adicionales que se adjuntan ...........
Ganancias sometidas a retención o ingreso a cuenta derivadas de transmisiones o reembolso de acciones o participaciones en
Sociedades y Fondos de Inversión y de premios obtenidos por la participación en juegos, concursos, rifas o combinaciones aleatorias
C
Importante: deberá cumplimentar un apartado distinto por las ganancias procedentes de cada una de las instituciones de inversión colectiva de que se
trate, y por cada premio obtenido.
N.º
Clave de tipo de renta
1
Naturaleza
2
NIF de la Sociedad o Fondo de Inversión:
3
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
4
5
6
N.º
Clave de tipo de renta
1
Naturaleza
2
NIF de la Sociedad o Fondo de Inversión:
3
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
4
5
6
N.º
Clave de tipo de renta
1
Naturaleza
2
NIF de la Sociedad o Fondo de Inversión:
3
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
4
5
6
N.º
Clave de tipo de renta
1
Naturaleza
2
NIF de la Sociedad o Fondo de Inversión:
3
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
4
5
6
N.º
Clave de tipo de renta
1
Naturaleza
2
NIF de la Sociedad o Fondo de Inversión:
3
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
4
5
6
Rentas derivadas de transmisiones de bienes inmuebles
D
Importante: deberá cumplimentar un apartado distinto por cada inmueble transmitido.
N.º
Clave de tipo de renta
1
Número de justificante del modelo 211
Valor de transmisión .....................................................................................
Valor de adquisición (actualizado) ................................................................
Diferencia ......................................................................................................
Ganancia .......................................................................................................
Mejora o 2.ª adquisición
Adquisición
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) ..................... 11
Cuota íntegra ................................... 12
Retención o Ingresos a cuenta ....... 13
Fecha de adquisición
Fecha de mejora o 2.ª adquisición Fecha de transmisión
Adquirente
NIF
F/J
APELLIDOS Y NOMBRE (por este orden) o RAZÓN SOCIAL
Descripción del inmueble
de la Vía
32 Nombre
Pública
Tipo
de
Calificador
Número
33 numeración
34 de casa
35 del
número
Datos complementarios
41 del
domicilio.
31 Tipo de Vía
43 Código Postal
36 Bloque
9 3
Ver. 1.0/2011
39 Planta
40 Puerta
44 Nombre del Municipio
45 Provincia
Doc. público
38 Escalera
37 Portal
42 Localidad/Población
(si es distinta del municipio)
60 Referencia catastral
Doc. privado
Notario o fedatario
Rellenar Formulario
4 :
N.º de protocolo
Castellano
Català
Galego
Valencià
Ejemplar para la Administración
Castellano
Català
Galego
Valencià
Página 3
Apellidos y nombre
NIF
Si el número de ganancias o rentas previsto en la hoja resulta insuficiente, indique el número de hojas adicionales que se adjuntan ...........
C
C
Ganancias sometidas a retención o ingreso a cuenta derivadas de transmisiones o reembolso de acciones o participaciones en
Sociedades y Fondos de Inversión y de premios obtenidos por la participación en juegos, concursos, rifas o combinaciones aleatorias
Importante: deberá cumplimentar un apartado distinto por las ganancias procedentes de cada una de las instituciones de inversión colectiva de que se
trate, y por cada premio obtenido.
N.º
Clave de tipo de renta
1
Naturaleza
2
NIF de la Sociedad o Fondo de Inversión:
3
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
4
5
6
N.º
Clave de tipo de renta
1
Naturaleza
2
NIF de la Sociedad o Fondo de Inversión:
3
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
4
5
6
N.º
Clave de tipo de renta
1
Naturaleza
2
NIF de la Sociedad o Fondo de Inversión:
3
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
4
5
6
N.º
Clave de tipo de renta
1
Naturaleza
2
NIF de la Sociedad o Fondo de Inversión:
3
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
4
5
6
N.º
Clave de tipo de renta
1
Naturaleza
2
NIF de la Sociedad o Fondo de Inversión:
D
3
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) .....................
Cuota íntegra ...................................
Retención o Ingresos a cuenta .......
4
5
6
Rentas derivadas de transmisiones de bienes inmuebles
Importante: deberá cumplimentar un apartado distinto por cada inmueble transmitido.
N.º
Clave de tipo de renta
1
Número de justificante del modelo 211
Valor de transmisión .....................................................................................
Valor de adquisición (actualizado) ................................................................
Diferencia ......................................................................................................
Ganancia .......................................................................................................
Mejora o 2.ª adquisición
Adquisición
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Base liquidable ................................
Tipo de gravamen (%) ..................... 11
Cuota íntegra ................................... 12
Retención o Ingresos a cuenta ....... 13
Fecha de adquisición
Fecha de mejora o 2.ª adquisición Fecha de transmisión
Adquirente
NIF
F/J
APELLIDOS Y NOMBRE (por este orden) o RAZÓN SOCIAL
Descripción del inmueble
de la Vía
32 Nombre
Pública
Tipo
de
Calificador
Número
33 numeración
34 de casa
35 del
número
Datos
complementarios
41 del domicilio.
31 Tipo de Vía
43 Código Postal
36 Bloque
40 Puerta
60 Referencia catastral
Doc. privado
Notario o fedatario
Castellano
Ver. 1.0/2011
39 Planta
44 Nombre del Municipio
45 Provincia
Doc. público
38 Escalera
37 Portal
42 Localidad/Población
(si es distinta del municipio)
N.º de protocolo
Català
Galego
Valencià
Ejemplar para el contribuyente
Castellano
Galego
9 3
Valencià
Rellenar Formulario
4 :
Página 4
Apellidos y nombre
NIF
E
Català
Resto de Ganancias
Si el número de ganancias o rentas previsto en la hoja resulta insuficiente, indique el número de hojas adicionales que se adjuntan ........
Importante: deberá cumplimentar un apartado distinto por cada ganancia obtenida.
N.º
Descripción del elemento patrimonial
Clave de tipo de renta 1
Fecha de transmisión ...... 2
Fecha de adquisición ...... 3
Valor de transmisión ....
Valor de adquisición ....
6
Diferencia (4 - 5) ............................................. 7
Base liquidable ................................................
8
Tipo de gravamen (%) .....................................
9
Cuota íntegra ...................................................
4
5
N.º
Descripción del elemento patrimonial
Clave de tipo de renta 1
Fecha de transmisión ...... 2
Fecha de adquisición ...... 3
Valor de transmisión ....
Valor de adquisición ....
6
Diferencia (4 - 5) ............................................. 7
Base liquidable ................................................
8
Tipo de gravamen (%) .....................................
9
Cuota íntegra ...................................................
4
5
N.º
Descripción del elemento patrimonial
Clave de tipo de renta 1
Fecha de transmisión ...... 2
Fecha de adquisición ...... 3
Valor de transmisión ....
Valor de adquisición ....
6
Diferencia (4 - 5) ............................................. 7
Base liquidable ................................................
8
Tipo de gravamen (%) .....................................
9
Cuota íntegra ...................................................
4
5
N.º
Descripción del elemento patrimonial
Clave de tipo de renta 1
Fecha de transmisión ...... 2
Fecha de adquisición ...... 3
Valor de transmisión ....
Valor de adquisición ....
6
Diferencia (4 - 5) ............................................. 7
Base liquidable ................................................
8
Tipo de gravamen (%) .....................................
9
Cuota íntegra ...................................................
4
5
N.º
Descripción del elemento patrimonial
Clave de tipo de renta 1
Fecha de transmisión ...... 2
Fecha de adquisición ...... 3
Valor de transmisión ....
Valor de adquisición ....
F
6
Diferencia (4 - 5) ............................................. 7
Base liquidable ................................................
8
Tipo de gravamen (%) .....................................
9
Cuota íntegra ...................................................
4
5
Resultado de la declaración
14
{
Parte estatal
Suma de cuotas íntegras ................................
Deducción por donativos ................................
17
{
Parte estatal
Retenciones e Ingresos a cuenta ......................
20
{
Cuotas del Impuesto sobre la Renta de no
Residentes pagadas respecto de rentas
incluídas en la declaración ................................ 21
Cuota diferencial .............................................
G
27
.............................
15
Parte autonómica ........................ 16
.............................
18
Parte autonómica ........................ 19
Epígrafe A
Epígrafe B
Epígrafe C
+ 23
22
Epígrafe D
+ 24
+
Epígrafe E
+ 26
25
Regularización mediante declaración complementaria (sólo en caso de declaración complementaria del ejercicio)
Resultados a ingresar de las anteriores autoliquidaciones o liquidaciones administrativas correspondientes al ejercicio indicado ....... 28
29
+ 29 ) ................................................................................................. 30
Devoluciones acordadas por la Administración como consecuencia de la tramitación de anteriores autoliquidaciones correspondientes al ejercicio indicado ...
Resultado de la declaración complementaria ( 27 - 28
9 3
Ver. 1.0/2011
Rellenar Formulario
4 :
Ejemplar para la Administración
Castellano
Català
Galego
Valencià
Castellano
Galego
Valencià
Página 4
Apellidos y nombre
NIF
E
Català
Resto de Ganancias
Si el número de ganancias o rentas previsto en la hoja resulta insuficiente, indique el número de hojas adicionales que se adjuntan ........
Importante: deberá cumplimentar un apartado distinto por cada ganancia obtenida.
N.º
Descripción del elemento patrimonial
Clave de tipo de renta 1
Fecha de transmisión ......
Fecha de adquisición ......
Valor de transmisión ....
Valor de adquisición ....
2
3
6
Diferencia (4 - 5) ............................................. 7
Base liquidable ................................................
8
Tipo de gravamen (%) .....................................
9
Cuota íntegra ...................................................
4
5
N.º
Descripción del elemento patrimonial
Clave de tipo de renta 1
Fecha de transmisión ......
Fecha de adquisición ......
Valor de transmisión ....
Valor de adquisición ....
6
Diferencia (4 - 5) ............................................. 7
Base liquidable ................................................
8
Tipo de gravamen (%) .....................................
9
Cuota íntegra ...................................................
2
3
4
5
N.º
Descripción del elemento patrimonial
Clave de tipo de renta 1
Fecha de transmisión ...... 2
Fecha de adquisición ...... 3
Valor de transmisión ....
Valor de adquisición ....
6
Diferencia (4 - 5) .............................................
7
Base liquidable ................................................
8
Tipo de gravamen (%) .....................................
9
Cuota íntegra ...................................................
4
5
N.º
Descripción del elemento patrimonial
Clave de tipo de renta 1
Fecha de transmisión ...... 2
Fecha de adquisición ...... 3
Valor de transmisión ....
Valor de adquisición ....
6
Diferencia (4 - 5) .............................................
7
Base liquidable ................................................
8
Tipo de gravamen (%) .....................................
9
Cuota íntegra ...................................................
4
5
N.º
Descripción del elemento patrimonial
Clave de tipo de renta 1
Fecha de transmisión ......
Fecha de adquisición ......
Valor de transmisión ....
Valor de adquisición ....
F
6
Diferencia (4 - 5) ............................................. 7
Base liquidable ................................................
8
Tipo de gravamen (%) .....................................
9
Cuota íntegra ...................................................
2
3
4
5
Resultado de la declaración
Suma de cuotas íntegras ................................
14
Deducción por donativos ................................
17
Retenciones e Ingresos a cuenta ......................
20
{
{
Cuotas del Impuesto sobre la Renta de no
Residentes pagadas respecto de rentas
incluídas en la declaración ................................ 21
Cuota diferencial .............................................
G
{
27
Parte estatal
Parte autonómica
Parte estatal
Parte autonómica
Epígrafe A
22
Epígrafe D
25
15
.............................
........................16
18
.............................
........................19
Epígrafe B
Epígrafe C
+ 23
+ 24
+
Epígrafe E
+ 26
Regularización mediante declaración complementaria (sólo en caso de declaración complementaria del ejercicio)
Resultados a ingresar de las anteriores autoliquidaciones o liquidaciones administrativas correspondientes al ejercicio indicado ....... 28
29
+ 29 ) ................................................................................................. 30
Devoluciones acordadas por la Administración como consecuencia de la tramitación de anteriores autoliquidaciones correspondientes al ejercicio indicado ...
Resultado de la declaración complementaria ( 27 - 28
Ejemplar para el contribuyente
Ver. 1.0/2011
Castellano
Català
Galego
Valencià
Castellano
Català
Agencia Tributaria
MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y HACIENDA
Galego
9 3
Valencià
Rellenar Formulario
4 :
Impuesto sobre la Renta de las
Personas Físicas
Modelo
Régimen especial aplicable a los trabajadores
desplazados a territorio español
150
DOCUMENTO DE INGRESO O DEVOLUCIÓN
Contribuyente
Ejercicio
Período ....
Ejercicio ....
0 A
Espacio reservado para la etiqueta identificativa
150254102716 3
öóE1;bIY2wo2õ
Si no dispone de etiquetas, haga constar a continuación sus datos identificativos
1.er Apellido
2.º Apellido
NIF
Nombre
Cuota diferencial
Cuota diferencial ...................................................................................................... 27
Declaración complementaria
Este apartado se cumplementará exclusivamente en caso de presentación de declaración complementaria del ejercicio indicado de la que se derive
una cantidad a ingresar.
Resultado de la declaración complementaria ............................................................................................................. 30
Ingreso
Si el importe consignado en la casilla 27 es una cantidad positiva, consigne en la casilla I el importe a ingresar.
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de colaboración en la recaudación de la AEAT de declaraciones-liquidaciones o
autoliquidaciones.
Importe:
I
Indique, marcando con una "X" la casilla correspondiente, la forma de pago de la cantidad consignada en la casilla I.
Forma de pago:
En efectivo
E.C. adeudo en cuenta
En el caso de adeudo a cuenta, consigne en el apartado "Cuenta bancaria" los datos de la cuenta en la que desea que le sea cargado el importe
de este pago.
Devolución
Si el importe consignado en la casilla 27 es una cantidad negativa, marque con una "X" la clave que corresponda:
Renuncia a la devolución a favor del Tesoro Público ...
1
Solicita la devolución por transferencia ...
2
Importe:
D
Sin ingreso ni devolución
Si la autoliquidación resulta con CUOTA CERO. marque con una "X" este recuadro.
CUOTA CERO
Cuenta bancaria
Si la declaración es positiva y realiza el pago mediante adeudo en cuenta, consigne
los datos de la cuenta de la que sea titular en la que desea que le sea cargado el
correspondiente pago.
Código cuenta cliente (CCC)
Entidad
Sucursal
DC
Número de cuenta
Si la declaración es "a devolver" y solicita la devolución, consigne los datos de
la cuenta de la que sea titular en la que desea que le sea abonado mediante
transferencia el importe correspondiente.
Firma
Fecha:
Firma:
Este documento no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada
9 3
Rellenar Formulario
4 :
Castellano
Ver. 1.0/2011
Ejemplar para la Administración
Català
Galego
Valencià
Castellano
Agencia Tributaria
MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y HACIENDA
Català
Galego
Valencià
Impuesto sobre la Renta de las
Personas Físicas
Modelo
Régimen especial aplicable a los trabajadores
desplazados a territorio español
150
DOCUMENTO DE INGRESO O DEVOLUCIÓN
Contribuyente
Ejercicio
Período ....
Ejercicio ....
0 A
Espacio reservado para la etiqueta identificativa
150254102716 3
öóE1;bIY2wo2õ
Si no dispone de etiquetas, haga constar a continuación sus datos identificativos
1.er Apellido
2.º Apellido
NIF
Nombre
Cuota diferencial
Cuota diferencial ......................................................................................................
27
Declaración complementaria
Este apartado se cumplementará exclusivamente en caso de presentación de declaración complementaria del ejercicio indicado de la que se derive
una cantidad a ingresar.
Resultado de la declaración complementaria ............................................................................................................. 30
Ingreso
Si el importe consignado en la casilla 27 es una cantidad positiva, consigne en la casilla I el importe a ingresar.
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de colaboración en la recaudación de la AEAT de declaraciones-liquidaciones o
autoliquidaciones.
Importe:
I
Indique, marcando con una "X" la casilla correspondiente, la forma de pago de la cantidad consignada en la casilla I.
Forma de pago:
En efectivo
E.C. adeudo en cuenta
En el caso de adeudo a cuenta, consigne en el apartado "Cuenta bancaria" los datos de la cuenta en la que desea que le sea cargado el importe
de este pago.
Devolución
Si el importe consignado en la casilla 27 es una cantidad negativa, marque con una "X" la clave que corresponda:
Renuncia a la devolución a favor del Tesoro Público ...
1
Solicita la devolución por transferencia ...
2
Importe:
D
Sin ingreso ni devolución
Si la autoliquidación resulta con CUOTA CERO. marque con una "X" este recuadro.
CUOTA CERO
Cuenta bancaria
Si la declaración es positiva y realiza el pago mediante adeudo en cuenta, consigne
los datos de la cuenta de la que sea titular en la que desea que le sea cargado el
correspondiente pago.
Código cuenta cliente (CCC)
Entidad
Sucursal
DC
Número de cuenta
Si la declaración es "a devolver" y solicita la devolución, consigne los datos de
la cuenta de la que sea titular en la que desea que le sea abonado mediante
transferencia el importe correspondiente.
Firma
Fecha:
Firma:
Este documento no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada
Ejemplar para el contribuyente
Castellano
Ver. 1.0/2011
Català
Galego
Valencià
Castellano
Agencia Tributaria
MINISTERIO
DE ECONOMÍA
Y HACIENDA
Català
Galego
Valencià
Impuesto sobre la Renta de las
Personas Físicas
Modelo
Régimen especial aplicable a los trabajadores
desplazados a territorio español
150
DOCUMENTO DE INGRESO O DEVOLUCIÓN
Contribuyente
Ejercicio
Período ....
Ejercicio ....
0 A
Espacio reservado para la etiqueta identificativa
150254102716 3
öóE1;bIY2wo2õ
Si no dispone de etiquetas, haga constar a continuación sus datos identificativos
1.er Apellido
2.º Apellido
NIF
Nombre
Cuota diferencial
Cuota diferencial ......................................................................................................
27
Declaración complementaria
Resultado de la declaración complementaria .............................................................................................................
30
Ingreso
Si el importe consignado en la casilla 27 es una cantidad positiva, consigne en la casilla I el importe a ingresar.
Ingreso efectuado a favor del Tesoro Público. Cuenta restringida de colaboración en la recaudación de la AEAT de declaraciones-liquidaciones o
autoliquidaciones.
Importe:
I
Indique, marcando con una "X" la casilla correspondiente, la forma de pago de la cantidad consignada en la casilla I.
En efectivo
Forma de pago:
E.C. adeudo en cuenta
En el caso de adeudo a cuenta, consigne en el apartado "Cuenta bancaria" los datos de la cuenta en la que desea que le sea cargado el importe
de este pago.
Devolución
Si el importe consignado en la casilla 27 es una cantidad negativa, marque con una "X" la clave que corresponda:
Renuncia a la devolución a favor del Tesoro Público ...
1
Solicita la devolución por transferencia ...
2
Importe:
D
Sin ingreso ni devolución
CUOTA CERO
Cuenta bancaria
Código cuenta cliente (CCC)
Entidad
Sucursal
DC
Número de cuenta
Firma
Fecha:
Firma:
Este documento no será válido sin la certificación mecánica o, en su defecto, firma autorizada
Ejemplar para la entidad colaboradora
Castellano
Ver. 1.0/2011
Català
Galego
Valencià