A N E X O.- Modelo de solicitud. PLAN AGRUPADO DE FORMACIÓN PARA EL EMPLEO 2015. CURSOS DIRIGIDOS A PERSONAL DE LA DIPUTACIÓN DE SEGOVIA APELLIDO PRIMERO D.N.I.- NIF Domicilio particular: APELLIDO SEGUNDO NOMBRE Teléfonos FIJO particulares: Calle, plaza, avda. número piso, puerta MÓVIL Localidad Teléfono de contacto en el puesto de trabajo Puesto de trabajo Actual Código postal Correo electrónico de contacto Grupo Clasificación (A1, A2, B,C1, C2 o E) Centro o Dependencia donde Presta sus servicios actualmente Calle, plaza, avda. Domicilio del puesto de número piso, puerta ... trabajo Localidad Código postal Naturaleza de la relación de empleo (Indicar si es Funcionario de carrera, funcionario interino, personal laboral fijo, personal contratado temporal o personal eventual de confianza) Tiempo total de servicios prestados a la Administración Pública (en años) (Indicar el número total de años de Servicios, depreciando la fracción de meses y días) El/la funcionario/a o trabajador/a firmante, E X P O N E: Que examinados los cursos que integran el Plan Agrupado Formación para el Empleo de esta Diputación Provincial para el año 2015, estoy interesado/a en participar en el curso/s, que se indica a continuación: CURSOS RESERVADOS A PERSONAL DE LA DIPUTACIÓN PROVINCIAL DE SEGOVIA Orden de preferencia CURSOS RESERVADOS A PERSONAL DE LOS AYUNTAMIENTOS DE LA PROVINCIA Orden de preferencia Título del curso 1 1 2 2 Título del curso 3 4 (INICIALMENTE SÓLO SE PUEDE SOLICITAR LA ASISTENCIA A CUATRO CURSOS de los reservados a personal de la Diputación y DOS CURSOS de los reservados a Ayuntamientos de la Provincia, indicando el orden de preferencia, sin perjuicio de la posibilidad de que una vez finalizado el plazo de presentación solicitudes, pueda ofrecerse la posibilidad de asistir a más cursos en los que existan plazas vacantes). El proceso de selección de los participantes está supeditado a la aprobación definitiva del Plan de Formación para el Empleo de esta Corporación. Por todo ello, el abajo firmante, S O L I C I T A, Que previo cumplimiento de los trámites correspondientes, sea admitida la presente solicitud, y sea tenida en cuenta la misma en la selección de funcionarios y trabajadores que asistirán al citado curso. , de (Firma). de . Sr. Jefe del Servicio de Personal y Régimen Interior de la Diputación Provincial de SEGOVIA.- C/ San Agustín, 23.- 40001.- SEGOVIA. (Los datos contenidos en este impreso serán tratados de acuerdo con lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de protección de datos de carácter personal).