Telangiectasias: imprevisibles pero tratables

TELANGIECTASIAS
Información para el paciente
Definición: Las telangiectasias, llamadas popularmente derrames o arañitas, son dilataciones de vénulas o
capilares de los plexos vasculares de la piel de las piernas, que suelen estar relacionados con una vena que las
“alimenta”. Es necesario enfatizar que no son ni serán várices.
Características: Por su apariencia clínica las telangiectasias pueden ser lineales, arborizadas o en tela de araña.
Telangiectasias lineales muy finas suelen aparecer también en pómulos y nariz como componente de la rosácea.
De acuerdo a su coloración se distinguen dos tipos: las púrpuras (muy finas) y las azules (de mayor calibre)
Factores predisponentes: Los factores que influyen en la aparición de telangiectasias son: la herencia, la edad,
la actividad hormonal (estrógenos, progesterona y gonadotrofina coriónica) que se liberan durante el ciclo sexual
femenino y el embarazo y por último las hormonas exógenas (anticonceptivos o terapia de remplazo hormonal).
Dos factores de menor importancia son la depilación con cera caliente y la exposición al sol.
Síntomas: Las telangiectasias no producen síntomas. Las personas que consultan por telangiectasias además de
la sensación de fealdad se quejan de pesadez en las piernas, dolor, edema o prurito. Esos cuatro síntomas son
propios de las várices y no tienen relación con las telangiectasias.
Prevención: Debido a la imposibilidad de controlar la mayoría de los factores predisponentes como la edad, la
actividad hormonal y la herencia, las telangiectasias carecen de prevención por lo que su tratamiento posee gran
importancia.
Tratamiento:
Existen dos tratamientos para las telangiectasias: la escleroterapia convencional y la luz pulsada.
Escleroterapia convencional: Consiste en la inyección, con agujas minúsculas, de una solución (Polidocanol)
destinada a despulir la pared interna del capilar dilatado ocasionando una reacción inflamatoria, que culmina con
su esclerosis y reabsorción. El tratamiento de las telangiectasias menores de 1 mm. con la escleroterapia
convencional es aleatorio. Luego de terminada la sesión de escleroterapia se aplica una crema con corticoides que
impide la reacción inflamatoria de la piel y un vendaje elástico durante 24 horas, cuyo objetivo es minimizar la
reentrada de sangre en los capilares tratados. Deberá evitarse la exposición solar directa durante un lapso
prudencial para evitar las pigmentaciones secundarias. La escleroterapia es un proceso, de modo que no se deben
esperar resultados inmediatos sino con el correr de las semanas.
Luz pulsada intensa: Es el tratamiento moderno de las telangiectasias finas (1 mm. o menos) que consiste en
energía lumínica no coherente que se emite de manera intermitente (pulsos) para evitar el calentamiento excesivo
de la piel con producción de complicaciones. El despulimiento de la pared interna de capilar se produce por
fotocoagulación. La luz pulsada ha dejado de lado los efectos indeseables de la escleroterapia convencional como
los pinchazos, el “matting” y las reacciones alérgicas. Luego de una sesión de luz pulsada se aplica una crema
“refrescante” y otra con corticoides durante una semana no siendo necesario el vendaje elástico. Como en el caso
de la escleroterapia convencional el tratamiento con luz pulsada es un proceso, de modo que los resultados
definitivos se verán con el correr de las semanas. El estado previo de la piel es importante (pieles oscuras o
bronceadas) puesto que la luz pulsada puede producir reacciones leves y transitorias (hipo o hiperpigmentación),
de modo que la exposición al sol estaría contraindicada 30 días antes y 20 días después del tratamiento.
Aplicación del tratamiento: La Sección Flebología está capacitada para aplicar a las telangiectasias ambos
tratamientos que a veces son complementarios. Se debe tener presente que el tratamiento es prolongado, muestra
resultados progresivos y depende de las características de las telangiectasias y del tipo de piel. Los médicos de la
Sección están dispuestos a brindar información adicional si es necesario.
Dr. Enrique G. Bertranou