SERVICIO NACIONAL DE CALIDAD Y SALUD ANIMAL SENACSA DIRECCIÓN: CIENCIAS VETERINARIAS Nº 265 CASI RUTA MCAL. ESTIGARRIBIA KM 10,5, CIUDAD DE SAN LORENZO - PARAGUAY CASILLA DE CORREO: CAPY - 11001 - 1110 CAMPUS UNA – 2169 TELEFONOS: 505-727 / 501-374 / 507862 FAX 507-863 WEB: www.senacsa.gov.py - email: info@senacsa.gov.py FORMULARIO DE INSCRIPCION DE ALIMENTO PARA ANIMALES 1. NOMBRE COMERCIAL DEL PRODUCTO: ........................................................................ (MARCA) 2. CLASIFICACION:.................................................................................................................. (Uso Oficial Exclusivo) 3. ESTABLECIMIENTO SOLICITANTE: PROPIETARIO / REPRESENTANTE LEGAL 3.1. Nombre: ........................................................................................................................ 3.2. Domicilio: .................................................Teléfono:.................................................... 3.3. Numero de Habilitación Oficial: ................................................................................. 3.4. Responsable Técnico: ................................................................................................. 3.4.1. Profesión:.......................................................................................................... 3.4.2. Matricula Nº:...................................................................................................... 4. ESTABLECIMIENTO ELABORADOR 4.1. Nombre:.......................................................................................................................... 4.2. Domicilio: ....................................................................................................................... 4.3. Número de Habilitación Oficial:................................................................................... 4.4. Responsable Técnico:................................................................................................... 4.4.1. Profesión:............................................................................................................ 4.4.2. Matricula Nº:........................................................................................................ 5. ESTABLECIMIENTO IMPORTADOR (Productos de extra zona) 5.1. Nombre:........................................................................................................................... 5.2. Domicilio:........................................................................................................................ 5.3. Número de Habilitación Oficial:.................................................................................... 5.4. Responsable Técnico:................................................................................................... 5.4.1. Profesión:........................................................................................................... 5.4.2. Matricula Nº:....................................................................................................... 5.5. IMPORTADO DESDE:.................................................................................................... SERVICIO NACIONAL DE CALIDAD Y SALUD ANIMAL SENACSA DIRECCIÓN: CIENCIAS VETERINARIAS Nº 265 CASI RUTA MCAL. ESTIGARRIBIA KM 10,5, CIUDAD DE SAN LORENZO - PARAGUAY CASILLA DE CORREO: CAPY - 11001 - 1110 CAMPUS UNA – 2169 TELEFONOS: 505-727 / 501-374 / 507862 FAX 507-863 WEB: www.senacsa.gov.py - email: info@senacsa.gov.py 6. ESTABLECIMIENTO FRACCIONADOR 6.1. Nombre:.......................................................................................................................... 6.2. Domicilio:....................................................................................................................... 6.3. Número de Habilitación Oficial:................................................................................... 6.4. Responsable Técnico:................................................................................................... 7. 6.4.1. Profesión:............................................................................................................ 6.4.2. Matricula:............................................................................................................. TIPO DE PRODUCTO: MENCIONAR SI ES UN ALIMENTO BALANCEADO, BALANCEADO COMPLETO, SUPLEMENTO ALIMENTICIO, SUPLEMENTO VITAMINICO, SUPLEMENTO MINERAL, NUCLEO VITAMINICO MINERAL, VITAMINA, CONCENTRADO PROTEICO, ADITIVO, ETC. 8. USO: DEFINIR EL PRODUCTO INDICANDO: a) SUS CARACTERISTICAS O PROPIEDADES (EN CASO QUE CORRESPONDA) b) EDAD Y/O PESO VIVO, APTITUD PRODUCTIVA, ESTADO FISIOLOGICO, CONDICIONES DE CRIANZA O MANEJO Y CUALQUIER DATO QUE CLARIFIQUE EL DESTINO PARA EL CUAL SERA UTILIZADO EL PRODUCTO O ALIMENTO. 9. NOMINA DE LOS PROBABLES COMPONENTES QUE SE UTILIZAN EN LA ELABORACION. 9.1. MATERIAS PRIMAS DE ORIGEN ANIMAL. 9.2. CONCENTRADOS DE ORIGEN VEGETAL. 9.3. GRANOS Y FORRAJERAS. 9.4. SUBPRODUCTOS DE LA INDUSTRIA MOLINERA, CERVECERA, ETC. 9.5. NOMINA DE MINERALES EXPRESADOS EN SALES, INDICANDO LA CONCENTRACION DEL MINERAL EN % DE CADA SAL QUE LO CONTIENE 9.6. NOMINA DE VITAMINAS, INDICANDO DENOMINACION QUIMICA. 9.7. ADITIVOS Y AMINOACIDOS, INDICAR DENOMINACION QUIMICA. 9.8. CANTIDAD Y TIPO DE CONSERVADORES O DE CUALQUIER OTRA SUSTANCIA ADICIONADA. SERVICIO NACIONAL DE CALIDAD Y SALUD ANIMAL SENACSA DIRECCIÓN: CIENCIAS VETERINARIAS Nº 265 CASI RUTA MCAL. ESTIGARRIBIA KM 10,5, CIUDAD DE SAN LORENZO - PARAGUAY CASILLA DE CORREO: CAPY - 11001 - 1110 CAMPUS UNA – 2169 TELEFONOS: 505-727 / 501-374 / 507862 FAX 507-863 WEB: www.senacsa.gov.py - email: info@senacsa.gov.py 10. COMPOSICION CENTESIMAL DEL PRODUCTO: INDICAR LOS SIGUIENTES VALORES SI CORRESPONDE U OTRA COMPOSICION CENTESIMAL DE ACUERDO AL PRODUCTO QUE SE TRATE: TENOR MIN. DE PROTEINA BRUTA TENOR MIN. DE EXTRACTO ETEREO TENOR MAX. DE FIBRA CRUDA TENOR MAX. DE MINERALES TOTALES TENOR MAX. DE HUMEDAD TENOR DE CALCIO (PROMEDIO) TENOR DE FOSFORO (PROMEDIO) 11. VALOR ENERGETICO: EXPRESAR EN ENERGIA DIGESTIBLE O ENERGIA METABOLIZABLE POR KILOGRAMO DE PRODUCTO EN BASE A MATERIA SECA. 12. CONCENTRACION DE VITAMINAS: SE DEBERA EXPRESAR EN U.I., mg., mcg., SEGUN CORRESPONDA POR KILOGRAMO DE ALIMENTO, CALCULADA SOBRE SUSTANCIA TAL CUAL. 13. CONCENTRACION DE MINERALES: SE DEBERA EXPRESAR PARA MINERALES (MACROELEMENTOS) EN % DEL ALIMENTO Y PARA OLIGOELEMENTOS EN P.P.M. (mg/kg), CALCULADA SOBRE SUSTANCIA TAL CUAL Y SOBRE MATERIA SECA. 14. CONCENTRACION DE AMINOACIDOS: EXPRESAR LA MISMA EN % FINAL DE LA RACION EN BASE A MATERIA HUMEDA. 15. CONCENTRACION DE ADITIVOS: SE INCLUYE EN ESTE ITEMS: ANTIOXIDANTE, COLORANTES Y PIGMENTANTES, AROMATIZANTES, SABORIZANTES, INHIBIDORES DE HONGOS Y BACTERIAS, AUXILIARES DE PELETIZACION, Y CUALQUIER OTRA SUSTANCIA CON FINES NO FARMACOLOGICOS ADICIONADOS AL ALIMENTO/PRODUCTO, EXPRESADO LA CONCENTRACION EN P.P.M.(S/SUST.TAL CUAL Y S/MATERIA SECA). 16. INDICACIONES PARA EL USO DEL PRODUCTO: EXPLICAR CLARAMENTE EN QUE FORMA SE DEBE UTILIZAR EL PRODUCTO ALIMENTO DE REFERENCIA, INDICADO EN QUE PROPORCION O SI ES AD LIBITUM, GRAMOS/DIA, O % DEL PESO VIVO, DE ACUERDO A LA ESPECIE ANIMAL DE QUE SE TRATE, EDAD, APTITUD PRODUCTIVA, PESO CORPORAL, ETAPA DE PRODUCCION, ESTADO FISIOLOGICO, TIPO DE MANEJO, EL HABITAT O SI CONSUME OTROS ALIMENTOS (ESPECIFICAR CUALES). 17. CONDICIONES Y PLAZO DE CONSERVACION: INDICAR LAS CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO Y EL TIEMPO QUE SE CONSIDERA QUE PERMANECE INALTERABLE. SERVICIO NACIONAL DE CALIDAD Y SALUD ANIMAL SENACSA DIRECCIÓN: CIENCIAS VETERINARIAS Nº 265 CASI RUTA MCAL. ESTIGARRIBIA KM 10,5, CIUDAD DE SAN LORENZO - PARAGUAY CASILLA DE CORREO: CAPY - 11001 - 1110 CAMPUS UNA – 2169 TELEFONOS: 505-727 / 501-374 / 507862 FAX 507-863 WEB: www.senacsa.gov.py - email: info@senacsa.gov.py 18. CARACTERISTICAS FISICAS: MENCIONAR SI SE TRATA DE UN LIQUIDO, HARINA, PELLET, O EXTRUSADO, POLVO, GRANULADO, O ALIMENTO HUMEDO, INDICANDO LA COLORACION QUE PRESENTA. 19. FORMAS DE COMERCIALIZACION DEL ALIMENTO: INDICAR SI ES A GRANEL, O FRACCIONADO, INDICANDO EN ESTE ULTIMO CASO LA/S CAPACIDAD/ES Y CARACTERISTICAS DEL ENVASE (RECIPIENTES METALICOS, DE PLASTICO, BOLSAS DE PAPEL DOBLE O TRIPLE PLIEGO, DE POLIPROPILENO, ETC. 20. MONOGRAFIA DEL PROCESO DE ELABORACION: BREVE DESCRIPCION DEL PROCESO DE ELABORACION, EN EL CASO DE PRODUCTOS SOMETIDOS A TRATAMIENTO TERMICO, INDICAR LA TEMPERATURA Y EL TIEMPO DE RETENCION. 21. METODOS DE CONTROL: 21.1. METODO BIOLOGICO. 21.2. METODO MICROBIOLOGICO. 21.3. METODO QUIMICO. 21.4. METODO FISICO. 21.5. METODO FISICOQUIMICO. QUE SE EFECTUAN SOBRE EL PRODUCTO TERMINADO PARA VERIFICAR EL CONTENIDO CUALICUANTITATIVO DE LOS DISTINTOS NUTRIENTES, CON INDICACION DE LAS TECNICAS UTILIZADAS. 22. MEDICAMENTOS: INDICAR LA NOMINA DE PRINCIPIOS ACTIVOS CON ACCION FARMACOLOGICA A SER INCORPORADOS EVENTUALMENTE EN LA COMPOSICION DE LA RACION, CON SU CORRESPONDIENTE DENOMINACION COMERCIAL Y NUMERO DE REGISTRO. 23. PROYECTO DE ROTULO: EN EL QUE SE DEBERA INDICAR: PARA PRODUCTOS NACIONALES: 1) FIRMA ELABORADORA - DOMICILIO COMERCIAL. 2) MARCA REGISTRADA DEL PRODUCTO. 3) NOMBRE COMERCIAL. 4) TIPO DE ALIMENTO. 5) ESPECIES Y CATEGORIAS PARA LAS QUE SE INDICA SU USO. 6) NOMINA DE LAS MATERIAS PRIMAS. 7) COMPOSICION CENTECIMAL. 8) INDICACIONES DE USO. 9) FECHA DE VENCIMIENTO. 10) REGISTRO SENACSA Nº. SERVICIO NACIONAL DE CALIDAD Y SALUD ANIMAL SENACSA DIRECCIÓN: CIENCIAS VETERINARIAS Nº 265 CASI RUTA MCAL. ESTIGARRIBIA KM 10,5, CIUDAD DE SAN LORENZO - PARAGUAY CASILLA DE CORREO: CAPY - 11001 - 1110 CAMPUS UNA – 2169 TELEFONOS: 505-727 / 501-374 / 507862 FAX 507-863 WEB: www.senacsa.gov.py - email: info@senacsa.gov.py 11) PESO NETO. 12) INDUSTRIA PARAGUAYA. 13) Nº DE SERIE, LOTE O PARTIDA. PARA PRODUCTOS IMPORTADOS 1) FIRMA ELABORADORA - DOMICILIO COMERCIAL. 2) MARCA REGISTRADA DEL PRODUCTO. 3) NOMBRE COMERCIAL. 4) TIPO DE ALIMENTO. 5) ESPECIE Y CATEGORIAS PARA LAS QUE SE INDICA SU USO. 6) NOMINAS DE MATERIAS PRIMAS. 7) COMPOSICION CENTECIMAL. 8) INDICACIONES DE USO. 9) FECHA DE VENCIMIENTO. 10) FIRMA IMPORTADORA Y/O COMERCIALIZADORA - NOMBRE Y DOMICILIO COMERCIAL. 11) REGISTRO SENACSA Nº. 12) PRODUCTO PARA USO EXCLUSIVO EN ALIMENTACION ANIMAL. 13) PESO NETO. 14) Nº DE PARTIDA, LOTE O SERIE REFERENCIA 1. LAS MATERIAS PRIMAS DE ORIGEN ANIMAL A UTILIZAR, DEBERAN PROVENIR DE ESTABLECIMIENTOS HABILITADOS POR AUTORIDAD SANITARIA COMPETENTE (MUNICIPAL, PROVINCIAL O NACIONAL) 2. PARA LOS ALIMENTOS DESTINADOS A AVICULTURA, SE DEBERA PRESENTAR LOS VALORES EN FOSFORO DISPONIBLE. 3. CUANDO SE TRATE DE SUPLEMENTOS O NUCLEOS VITAMINICOS O VITA MINICOS-MINERALES, ADITIVOS O AMINOACIDOS, SE DEBERA EXPRESAR ASIMISMO LA CONCENTRACION. 4. LOS DATOS QUE CORRESPONDAN EXPRESAR VARIAN DE ACUERDO AL SGTE ESQUEMA: a) EL DIA Y EL MES PARA LOS PRODUCTOS QUE TENGAN UNA DURACION MINIMA DE NO MAS DE TRES MESES. b) EL MES Y EL AÑO PARA PRODUCTOS QUE TENGAN UNA DURACION MINIMA DE MAS DE TRES MESES. SI EL MES ES DE DICIEMBRE BASTARA INDICAR EL AÑO. 5. ASIMISMO CUANDO SE CONSIDERE NECESARIO SE PODRA SOLICITAR LA PRESENTACION DE OTRA INFORMACION ADICIONAL. 24.- LA PRESENTE TIENE CARACTER DE DECLARACION JURADA. DIRECTOR TECNICO APODERADO DEL ESTABLECIMIENTO SERVICIO NACIONAL DE CALIDAD Y SALUD ANIMAL SENACSA DIRECCIÓN: CIENCIAS VETERINARIAS Nº 265 CASI RUTA MCAL. ESTIGARRIBIA KM 10,5, CIUDAD DE SAN LORENZO - PARAGUAY CASILLA DE CORREO: CAPY - 11001 - 1110 CAMPUS UNA – 2169 TELEFONOS: 505-727 / 501-374 / 507862 FAX 507-863 WEB: www.senacsa.gov.py - email: info@senacsa.gov.py Firma y Aclaración Firma y Aclaración