GOBIERNODECHILE '"*"'ffiry$##a''zacrón S U P E R I N T E N D E N CD I AE I S A P R E S ct*cuLA' No7 4 oRDrNARro \ ANT.: Ord. 4C/N"7122 del 13.11.2000' del $r. Subsecretarlode Salud. MAT.: del modiflcación Informa formularlo Para la entrega del embarazadas a PNAC beneflclarlasde lsaPres. SANTIAGO'Zg NgV2000 DE: DE ISAPRES SUPERINTENDENTE A: DE ISAPRE GENERALES SEÑORESGERENTES recibióel oficio citado en el antecedente,medianteel Esta Superintendencia cual, el Sr Subsecretariode Salud informaque se ha modificadoy estandarizadoel formulario de resumen de entrega de productos del Programa Nacional de AlimentaciónGomplementaria(PNAC) a embarazadasbeneficiariasde isapres y FONASAlibreelección,solicitandodar el máximode difusiéna dichocambio. en ejerciciode sus facultadesy con la estaSuperintendencia, En consecuencia, de Salud,instruyea a lo requeridopor la Subsecretarfa finalidadde dar cumplimiento para que beneficiariasde lae embarazadas usted adoptar las medidasnecesarias isapre dispongandel formulario,que se adjunta,a obJetoque sus médicostratantes puedanregistrarlos datosqueen el se conslgnan. a usted, Saludaatentamente o¡d. circula¡ PNAC embarazadas ptsrRrgucrÓN o . o o SeñoresGerentesGeneralesde lsapre Depto.Controlde Instituciones Subdepto.de Normalización Oficinade Partes ¡ a - ffi *-- c(8rElrüD€(lnt¡ ffittrt{¡t FORMULARIODE RESUMENPARAENTREGADEL PNACA EMBAR/AZ/ADAS BENEFICIARIAS DE ISAPRESY FONASALIBREELECCION DATOS PERSONALES: I Referente: Profesiona Profesión: N'de R.U.T.: Direcciónde la Consulta: Firma del profesional: R.U.T.: Nombre de la embarazada: Fechaprobablede parto: Edad : _ Nombredel Beneficiario Titular: Domicilio: Comuna InstituciónPrevisional: Fecha: SMUACION NUTRICIONALDE LA ETUIBARAZ/ADA a l a 1) Peso: Talla: EdadGeetacionel: _ (semanas) (segúngráficaincremento): 2) EstadoNutricional n Normal Observaciones: fl e.¡oPeso n sobrepeso tf obesa