üHBXIü"S_s RESOLUCIONEXENTAIF/N" 4s0 santiaso, 1 ü [$[:[r2üü8 V I S T O :L o d i s p u e s t oe n l o s a r t í c u l o s1 1 0 , n ú m e r o s2 , 3 y 1 3 , 1 1 2 ,1 1 5 ,n ú m e r o s1 , 2 , 3 , 7 y 1 1 , 1 2 7y 2 2 0 d e l D . F . L .N ' 1 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r idoe S a l u de ; l i n c i s o 2 " d eal r t í c u l o 2 4 d e l a L e y N " 1 9 . 9 6l6o;s a r t í c u l o 2s 4 y 2 5 d e l D . S . N ' 1 3 6 , d e en la ResoluciónN'520, de 1996,de la Contraloría 2005,del Ministeriode salud;lo establecido presente y la ResoluciónSS/N' 65, de 9 de junio de 2006,de teniendo Generalde la República; y de Salud, la Superintendencia CONSIDERANDO: 1. de Salud,velar porque los prestadoresde Que es funciónde esta Superintendencia prevista y reguladaen el inciso2" del artículo24 de obligación salud cumplancon la de la Ley N" 18.469, la Ley N'19.966, cual es informar,tanto a los beneficiarios como a los de la Ley N'18.933, que tienenderechoa las GarantíasExplícitasen Salud -en adelante GES- otorgadaspor el Régimen, en la forma, oportunidady condicionesque establecepara estosefectosel reglamento. 2. Que, por su parte, el Decreto Supremo 136, de 2005, de Salud, que aprobó el Reglamentoque establece normas para el otorgamiento,efectividady cobertura financieraadicionalde las GES, en su artículo25, reitera la obligaciónde los prestadoresde informar y dejar constanciaescrita de la circunstanciade haber informadoa los beneficiariosque se les ha confirmadoel diagnósticocontenidoen que fije la Superintendencia de Salud, las GES, conformea las instrucciones 3. emitió el Oficio CircularlF/N"34,del 30 de Que, al efecto,esta Superintendencia junio de 2005, complementadopor el Oficio Circular lF/REG/N"60,del 18 de contenidasen la CircularlF/No57, de actualmente noviembrede 2005,disposiciones Fondosy SegurosPrevisionales de la de noviembre de2OQ7, de Intendencia 15 de que Notificación de la de un Formulariode se instruyeel uso obligatorio Salud,en la que se información otorgada a los pacientes por los prestadores,formulario de este Organismo. encuentradisponibleen la páginaweb institucional 4. Que, segúnlo disponeel citadoartículo24 de la Ley N' 19.966en relaciónal artículo 27 del D.S. No 136, el incumplimientode la obligaciónde informar de los prestadores,puede ser sancionadopor esta Superintendencia con amonestacióno, ochenta días para otorgar en caso de falta reiterada,con suspensiónde hasta ciento las GES, sea a travésdel FondoNacionalde Saludo de una isapre,así como para otorgarprestacionesen la Modalidadde LibreEleccióndel FONASA. 5. Que, con ocasión de la fiscalizaciónefectuadapor este Organismoal Centro de Salud Valdivieso,Centro de Salud Quinta Bella y ConsultorioRecoleta,todos de Recoleta,respectodel cumplimientode la dependientesde la l. Municipalidad pacientes con diagnósticos de problemas de salud obligación de notificar a que garantizados,se verificó, en el Centro de Salud Valdivieso,de una muestra aleatoria de 20 casos, sólo en cuatro de ellos contaban con el respaldo de la practicada, en el Centrode SaludQuintaBella,de 19 casosevaluados, notificación sólo en 2 casos se cumplía con la obligación,mientrasque en el Consultorio Recoleta,se acreditóel incumplimientode la obligaciónde Notificaciónal Paciente GES en todos los casos,toda vez que en la misma fiscalizaciónel personaldel Consultorioreconocióque no realizabantal procedimiento. 6. Que, a travésdel OficioSS/No1691,OficioSS/No1711,OficioSS/No1763,todosdel de Recoleta,esta 12dejunio de 2008,dirigidosal Sr. Alcaldede la l. Municipalidad Superintendencianotificó los cargos en contra de los Consultorioscitados en el considerandoanterior, como prestadoresde salud de su dependencia,por no de notificarel problemade saludGES. cumplircon la obligación Cabe hacer presente,que los cargosfueronformuladospor el incumplimientode la obligaciónde efectuarla referidanotificación,toda vez que ésta tiene por objeto el que los beneficiariospuedan optar informadamente,acerca del ejercicio de los a la Garantíade Oportunidadque el beneficiosa que tienenderecho,especialmente, Régimencontempla.Por lo tanto,la falta de constanciaescritade la notificaciónque se reprochaa esos Centrosde Salud,constituyeuna infraccióntanto al texto como que regulael Régimende GarantíasExplícitas, al espíritude la legislación 7. señaló que al Que, en sus descargos,el Sr. Alcaldede la citada Municipalidad, proceso momento de la fiscalizaciónse encontrabanen de adaptación de los formularios de notificación.no obstante se estaban utilizando formularios no oficiales,proporcionados el año 2005. Asimismo,indicóque los formulariosno se enconirabanen los box de atención,toda vez que al tratarsede salasmúltiples,no se justificabamantenerlosen ese lugar. Informó además, de la adopción de medidas, tales como, reunir al Consejo de cada establecimiento.Realizar Consultivo,para analizarla situación:particular para reunionesen cada centro de Salud, informary reiterara los profesionalesy funcionariossobre el cumplimientode la obligación;reunionescon los Consejos Técnicos,distribuciónde los formulariosoficialesy monitoreodel cumplimientode la obligaciónlegal. Finalmente,solicitóconsiderarel hecho de la implementacióndel procedimientoal momentode la fiscalizacióny la no adopciónde medidassancionatorias. 8. Que, de acuerdo a los descargospresentadosen favor de los citados Centros de Salud, ha quedado acreditadoque éstos no han implementadoel procedimientode Notificacióna todos los casos GES que atienden,por diversasrazones de índole y operacional. administrativa Al respecto,cabe señalar que la obligacióndel prestadorde salud de Notificaral PacienteGES, tiene su origenen una Ley publicadael año 2005, por lo que no resulta procedenteacoger lo planteadopor esa Municipalidad,en el sentido de de un encontrarseadoptandolas medidaspertinentespara la actual implementación procedimientoque permita cumplir con dicha obligación.En tal sentido, este Organismohabría entendidocumplidala obligación,sea que esta se hubiese realizadoa través del formulariocontenidoen la citada CircularlF/No 57, o aquel contenidoen la CircularlF/N"34,de esta Superintendencia. Por lo anterior,este Organismode Control estima que no se ha desvirtuadola irregularidadcometidapor los Centrosde Salud señalados,conformea lo dispuesto e n e l a r t í c u l o 2 4 d el a L e y N " 1 9 . 9 6 6e n r e l a c i ó na l a r t í c u l o2 5 d e l D . S . N ' 1 3 6 , q u e señala que los prestadores,quienes en el ejercicio de su profesión o del otorgamientode prestacionesde saludconfirmenque el pacientesufre una patología contenidaen las GES, deben dejar constanciaescritadel hecho de haber informado que tienenderechoa dichasGarantías. 9. legalcontenidaen la Ley N" 19.966,en cuantoa Que, en efecto,tantola disposición la obligaciónde informarpor partede los prestadores,como la norma reglamentaria, establecidaen el D.S. N" 136, son imperativas,en orden a que debe dejarse constancia de ese hecho, de acuerdo a los mecanismos administrativosque establezcaesta Superintendencia. 10. Que, sin perjuiciode la sanciónadoptadaen lo resolutivode esta Resolución,cabe señalar que esta Superintendencia, en uso de las facultadesque le confierenlos números2 y 7 del artículo115,del DFL N" 1, se reservala facultadde fiscalizar nuevamente las medidasimplementadas con la finalidad de dar cumplimiento a la vigente. normativa 11. que y en ejerciciode las facultades Que,en méritode lo expuestoprecedentemente me confierela ley, RESUELVO: tl AMONÉSTASE al Centro de Salud Vql'divieso,Centro de Salud Quinta Bella y l. Municipalidad de Recoleta,por el ConsultorioRecoleta,todos dependienteS del deber de dejar consli ta que informó a sus pacientes,la incumplimiento de afectarles una Régimende GarantíasExplicitasen circunstancia la obligación Salud,lo que contraviene en los articulos24 y 29 de la Ley N'19.966. ESEY ARCHIVESE INTEN * * * * " * " * íru de Recoleta Sr. Alcaldel. Municipalidad DirectorCentrode SaludValdivieso DirectorCentrode SaludQuintaBella DirectorConsultorioRecoleta Subdepto.ControlGES Legal Unidadde Fiscalización y Gestión de Inf. Unidadde Análisis Oficinade Partes I co SIONALESDE SALUD