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RESOLUCION
EXENTA
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santiaso,
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VISTO: Lo dispuestoen los artículos110, números2, 3 y
1 3 , 1 1 2 , 1 1 5 ,n ú m e r o s1 , 2 , 3 , 7 y 1 1 , 1 2 7 y 2 2 Qd e l D . F . L .N o 1 , d e 2 0 0 5 ,d e l M i n i s t e r idoe
S a l u d e; l i n c i s o 2 " d eal r t i c u l o 2 4 d el a L e y N ' 1 9 . 9 6 6 l;o s a r t í c u l o 2s 4 y 2 5 d e l D . S . N " 1 3 6 , d e
2005,del Ministeriode salud;lo establecido
en la ResoluciónN" 520, de 1996,de la Contraloría
Generalde la República;y teniendopresentela Resolución
SS/N' 65, de 9 de junio de 2006,de
la Superintendencia
de Salud,y
CONSIDERANDO:
1.
de Salud,velar porque los prestadoresde
Que es funciónde esta Superintendencia
saludcumplancon la obligaciónprevistay reguladaen el inciso2' del artículo24 de
l a L e y N ' 1 9 . 9 6 6 , c u a l e s i n f o r m a rt,a n t oa l o s b e n e f i c i a r i odse l a L e y N ' 1 8 , 4 6 9 ,
como a los de la Ley N" 18.933,que tienenderechoa las GarantíasExplícitasen
Salud -en adelanteGES- otorgadaspor el Régimen,en la forma, oportunidady
condicionesque establecepara estosefectosel reglamento.
2.
Que, por su parte, el DecretoSupremo136, de 2005, de Salud, que aprobó el
Reglamentoque establece normas para el otorgamiento,efectividady cobertura
financieraadicionalde las GES, en su artículo25, reitera la obligaciónde los
prestadoresde informar y dejar constanciaescrita de la circunstanciade haber
informadoa los beneficiariosque se les ha confirmadoel diagnósticocontenidoen
que fije la Superintendencia
las GES, conformea las instrucciones
de Salud.
3.
Que, al efecto, esta Superintendencia
emitió el Oficio Circular lF/N'34, del 30 de
junio de 2005, complementadopor el Oficio Circular IF/REG/N'60,del 18 de
noviembrede 2005,disposiciones
actualmente
contenidasen la CircularlF/No57, de
15 de noviembrede 2007, de la lntendenciade Fondosy SegurosPrevisionalesde
Salud,en la que se instruyeel uso obligatorio
de un Formulariode Notificación
de la
información otorgada a los pacientes por los prestadores,formulario que se
encuentradisponibleen la páginaweb institucional
de este Organismo.
4.
Que, según lo disponeel citadoartículo24 de la Ley N" 19.966en relaciónal artículo
27 del D.S. No 136, el incumplimientode la obligaciónde informar de los
prestadores,puede ser sancionadopor esta Superintendencia
con amonestacióno,
en caso de falta reiterada,con suspensiónde hasta cientoochentadías para otorgar
las GES, sea a travésdel FondoNacionalde Saludo de una isapre,así como para
otorgarprestacionesen la Modalidadde LibreEleccióndel FONASA.
5.
Que, con ocasión de la fiscalizaciónefectuadapor este Organismoal Consultorio
Santa Anselma y al ConsultorioEduardo Frei Montalva, dependientesde la l.
Municipalidadde La Cisterna,respectodel cumplimientode la obligaciónde notificar
a pacientescon diagnósticosde problemasde salud garantizados,se verificó,en el
ConsultorioSantaAnselma,que de una muestraaleatoriade 18 casos,en ninguno
de ellos se dejó constanciade la notificaciónal pacienteGES, mientrasque en el
ConsultorioEduardo Frei Montalva,de acuerdoa lo reconocidoen la fiscalización,
no se realizabaprocedimientoalgunode notificación.
6.
Que, a travésdel OficioSS/No1712y el OficioSS/No1733,ambosdel 12dejunio de
notificólos cargosen contrade los Consultorioscitados
2008, esta Superintendencia
por no cumplircon la obligaciónde notificarel problemade salud
precedentemente,
GES.
Cabe hacer presente,que los cargosfueronformuladospor el incumplimientode la
obligaciónde efectuarla referidanotificación,toda vez que ésta tiene por objeto el
que los beneficiariospuedan optar informadamente,acerca del ejercicio de los
a la Garantíade Oportunidadque el
beneficiosa que tienenderecho,especialmente,
Régimencontempla.Por lo tanto,la falta de constanciaescritade la notificaciónque
se reprochaa esos Centrosde Salud,constituye.unainfraccióntanto al texto como
que regulael Régimende GarantíasExplícitas.
al espíritude la legislación
7.
señalóque a través
el Sr. Alcaldede la citadaMunicipalidad,
Que, en sus descargos,
percataron que la
y
se
de supervisión auditoría interna, en el mes de enero
escrito,sino sólo de forma verbal. Por lo
notificaciónno se estaba realizando',por
anterior,se intervinotomando las medidas necesariaspara el cumplimientode la
obligaciónlegal,procedimientoimplementadoa partirde abrilde este año, por lo que
se esperaque para la auditoríade Julio de este año se lleguea un cumplimientodel
loOo/o.
Hizo presente,que el volumende atencionesen la comunano es menor,intentando
llegara una atenciónsin papeles.Señalóademás,que los formulariosautocopiativos
significaronun gasto no consideradoen la prestaciónde salud.
L
Que, ha quedado acreditadoque en el ConsultorioSanta Anselma y al Consultorio
EduardoFrei Montalva,al momentode la fiscalizaciónno se había implementadoel
procedimientode Notificacióna todos los casosGES en que procedía.
Al respecto,cabe señalar que la obligacióndel prestadorde salud de Notificaral
PacienteGES, tiene su origenen una Ley publicadael año 2005, por lo que no
procedelo señaladoen relacióna la actualimplementación
de un procedimientoque
permitacumplircon dichaobligación.
Por lo anterior, no se ha desvirtuadola irregularidadcometida por los citados
Consultorios,conforme a lo dispuestoen el artículo24 de la Ley N" 19.966 en
quienesen el
relaciónal artículo25 del D.S,N' 136,que señalaque los prestadores,
ejerciciode su profesióno del otorgamientode prestacionesde salud confirmenque
el pacientesufre una patologíacontenidaen las GES, deben dejar constanciaescrita
del hechode haberinformadoque tienenderechoa dichasGarantías.
9.
legalcontenidaen la Ley N'19.966, en cuantoa
Que, en efecto,tantola disposición
la obligaciónde informarpor partede los prestadores,como la norma reglamentaria,
establecidaen el D.S. N'136, son imperativas,en orden a que debe dejarse
constancia de ese hecho, de acuerdo a los mecanismos administrativosque
establezcaesta Superintendencia.
10
cabe
Que, sin perjuiciode la sanciónadoptadaen lo resolutivode esta Resolución,
en uso de las facultadesque le confierenlos
señalarque esta Superintendencia,
números2 y 7 del artículo115, del DFL N" 1, se reservala facultadde fiscalizar
con la finalidadde dar cumplimientoa la
nuevamentelas medidasimplementadas
normativavigente.
11. Que,en méritode lo expuestoprecedentemente
y en ejerciciode las facultades
que
me confierela ley,
RESUELVO:
AMONÉSTASE
al Consultorio
SantaAnselmay al Consultorio
EduardoFreiMontalva,
ambosdependientes
de la L Munícípalídad
por el incumplimiento
de La Císterna,
del
deber de dejar constanciaescritaque i
afectarlesuna patologíaadscritaal Régi
contraviene
la obligación
legalprevista
en
Y ARCHIVESE
.
INTENDENTE
MPG/LfrT
Distribución:
* Sr. Alcaldel. Municipalidad
de La Cisterna
* DirectorConsultorioSantaAnselma
* DirectorConsultorioEduardoFrei
Montalva
* Subdepto.ControlGES
* Unidadde FiscalizaciónLegal
* Unidadde Análisisy Gestión
de Inf.
* Oficinade Partes.
o
,S ?REVISIONALES
DE SALUD
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