ilE.SFi:ü"Éii* rF/N'2 $ $ EXENTA RESoLUcTóN Santiaso, CI?JUL.?,0üB VISTO s , 4 y 1 3 ; 1 1 2 ; 1 2 7 ; 2 2 0y d e m á s L o d i s p u e s t o elno s a r t í c u l o1s1 0 ,n ú m e r o 2 N' 520,de 1996,de pertinentes del D.F.L.N" 1 de 2005de Salud;la Resolución y Exenta N" 65 de 2006de la Generalde la República la Resolución la Contraloría de S¡alud, Superintendencia CONSIDERANDO 1.- de Salud, a través de esta Que es funciónde la Superintendencia cumplan de SaludPrevisional velarporquelas lnstituciones Intendencia, que con las leyese instrucciones las rigen. 2.- función,los días 7 y 18 de febrerode Que, en ejerciciode la antedicha regulara la lsapreConsaludS.A. con el 2008se efectuóuna fiscalización objeto de examinarel procesode adecuaciónde los contratoscuya octubrey noviembre a los mesesde septiembre, anualidadcorrespondía de 2007. a dos se detectóque en 5 casos,correspondientes En dichafiscalización planesde salud,la lsapreno hizoefectivala adecuacióna los contratos. al respecto,informóque quedaronexcluidosdel proceso1.898 Consultada cumplimientode anualidaden octubre,adscritosa 399 con afiliados, planes,debidoa problemasoperativosen la generaciónde los archivos cartasde adecuación. parala emisiónde lascorrespondientes 3.- representó a la lsapreConsaludS.A.la irregularidad Que esta Intendencia medianteel oficioOrdinarioSS/N' 798,del 14 de citadaprecedentemente, marzo de 2008, en el que, por haber vulneradoel principiode no establecidoen la ley, se instruyóa esa isapreque debía discriminación tomar todas las medidas correctivasque resultarannecesariaspara en el futuro,a de adecuación asegurarla exactitudde los procedimientos se repitapuestoque se apartade fin de impedirque la situaciónobservada la normativavigente Se informótambiéna esa isapre,que esteOrganismopodíahaceruso de y, además,de la posibilidad de dejarsin efecto su facultadsancionatoria al públicoen las alzasque no se ajustasena la normativa,informándolo nacional,medios general,mediantepublicación en diariosde circulación electrónicosu otros que determine,todo lo anteriorsegún lo disponeel penúltimo incisodel artículo198del DFLN"1, de 2005,Salud. 4.- Que, ConsaludS.A.efectuósus descargosa travésde la cartade fecha2 que en el procesode adecuaciónde de abril de 2008, reconociendo quecumplían anualidad en el mesde octubrede 2007,se aquellosafiliados produjoun errorde datosen el sistema,que generóun cálculoinválido(ej. sin haber divisiónpor cero),lo que provocóque el procesose autoabortara que no se emitieron de las cartasde adecuación lo que significó concluido, /#r.\ uilft$*ruü FuEaTt [#ff;lFüa H/ - Santiago/ Chile Mac-lver225 - Teléfono:(56-2) 24O0700 - Fax (56-2)24O0800 - www.superintendenciadesalud.cl ilHHKinffi;..$*. precisóque dadoque las cartasdebíanser 1.898personas. Al respecto, despachadas en un plazoen el que ya no era posiblereprocesartodo el y mecanizado), sistema(plazoen el que se debeincluirla impresión se tomó la decisiónde enviar las cartas que habíanalcanzadoa ser procesadas y que estabancorrectas. Señalóque, en todo caso,el errormencionado no daba cuentade una "selección" de afiliados, sinoquedejófueradel procesoa la últimapartede una secuencia, lo que eliminarla cualquier sospechade algunapresunta por partede esa entidad,por cuantono se tratóde sustraer discriminación de ese procesoa un determinadonúmerode afiliados,lo que habría significado ejecutaracciones o incurriren una omisióntendiente a que no fueranafectadospor la adecuación. que ningunode los 1.898afiliados Por lo expuesto,habidaconsideración solicitaque no se le apliquesanciónalgunapuestoque ya sufrióperjuicios, adoptótodas las medidasadecuadasa nivel de sistemasy soportede información con mirasa asegurarque no se repitana futuroerrorescomo el presentado en estaocasión. 5.- Que, en primer término, la situación observada da cuenta de quealteraron irregularidades computacionales significativamente el proceso julio de adecuacióniniciadoel mes de de 2007 recayendoen diversos planesquecumplían su anualidad en el mesde octubrede eseaño. Tal situación,por sí sola es desde ya, objetode reprochepor cuanto evidenciauna falta de rigurosidadoperativatoda vez que los sistemas y desarrollados por la propia computacionales son creados,administrados isapre, la que debe responderen el caso de errores informáticos, administrativos o de otraíndole. Al respecto,se debe tener presenteque la isapre no aclaró cuál fue ya que adujovariasrazonespor las efectivamente el problemasuscitado, que, en definitiva, que se habríanocasionado los erroreso inconsistencias hicieron"autoabortar" su sistema. 6.- Que, si bien la tsapreConsaludS.A. ha reóonocidoéste error en sus descargos,lo cierto es que, a juicio de este Organismo,las razones esgrimidaspara justificarlas irregularidades observaclas,dan cuenta precisamente de una formade accionarqu,econstituye, sin lugara dudas, de mayorgravedadque un m-éiqproblerna una infracción tecnológico. En efecto,la isapreseñalaque'elreferidoeiior, al'Uéberse a una falladel la eximiríade toda sospechaen cuantoa haber soportecomputacional, ejecutadouna acciónu omisiónde carácterdiscriminatorio. Al efecto,en su carta del 2 de abril de 2008,textualmente señalaque: "Ya producidoel errory, antela imposibilidad de gorregirlo, dadoque no habíatiempopara posiblede adoptar,consistenteen hacerlo,se tomó la únicaalterriativa enviarsolamentelas cartasqueestuvieran correctas". que esa decisiónsignificaba discriminar Pues bien,quedade manifiesto entre afiliados ya que se adecuarla a unos y no a otros, que ello obedecieraa un. problemade carácter independientemente operativo.Dichode otro modo,al tomarla decisiónde perseveraren un ñ th* ruEftr[ UilA $filus ffill FüR +r/ - Santiago (56-2)2400700- Fax(56-2)2400800- www.superintendenciadesalud.cl / Chile Mac-fver225- Teléfono:: ffffiffi1ruffi**,* procesoque adolecfade erroresde diversalndoley que por tantoafectaba la validez de todo el proceso,Ia isapreadoptó,por sf y ante sl, una que ocasionódirectamente un efectoque la ley se conductadiscriminatoria ha encargadode impedir,sea quede él se deriveno no perjuiciospara los afiliados. 7.- Que, en definitiva,la forma en que procedióla isapreen la situación fiscalizadapor este Organismo,constituyeuna grave infraccióna la por una práctica normativavigente,todavez que se optóvoluntariamente plan a un mismo de salud,lo que se oponea entreafiliados discriminatoria en el artfculo197y a losN"s2y 4, del artículo198,ambosdel lo dispuesto DFLN' 1, de 2005,de Salud. en que ha incurridola lsapreque la infracción A juiciode esta Intendencia, por el celosamente resguardado vulnerael principiode no discriminación de unasanción. ameritala aplicación legislador, B.- expuestoy en ejerciciode las Que, en mérito de lo precedentemente que facultades me confierela ley, RESUELVO 1.- ConsaludS.A.,una multa de SaludPrevisional lmpónesea la Institución cincuenta Unidadesde Fomento),por la ascendentea 350 U.F.(trescientas que se produjoentreafiliadosa un mismoplan de salud,al discriminación cartasde adecuación a unosy no a otros haberdecididoenviarsolamente por causade un erroren su sistemacomputacional. 2.- El pago de la multa deberá contadodesde la notificación por el Jefe del Superintendencia. en el plazo de 5 dlas hábiles presenteresolucióny será certificado y Finanzasde esta Administración que corresponda al del dfa del El valorde la Unidadde pago. ANÓ ff FIOUESE Y ARCHÍVESE o Fondos de Salud - lsapreConsaludS.A. - Fiscalfa - Intendencia Fondosy Seguros y GES . Depto.ControlFinanciero - Subdepto.ControlRégimenCornplementario - UnidadAnálisisy Gestiónde Información - Of. de Partes P/FlS:MultaConsalud(adecuaclón Invállda 2008) Certificoque el documentoque antecedees copia 2008, que constade 3 páginas,y que se encuentra de Saludde la SUP Fondosy SegurosPrevisionales Santiago,08 de juliode 2008 ,d}|*--l't;..' ,la'.Resolución ExentalF/N" 293 de fecha 07 de julio de FerradaCarrasco.en su calidadde lntendentede ipdi 61.'.s UD.