O¿SALUD SUPT,RINTENDÉNCIA Inr.nd.ñ.lade fondosy 5eg!.ot ¡reviiionales dc Sa¡!d E?O t('{ró^ . r.(rr'5t a(¡^ -ssr001^(\\ D, EXENTAIF/N' RESOLUCION 5L2 santiaso,26 ICT 2001 VISTO: s 1 0 ,n ú m e r o s2 , 4 y 1 3 ' ,1 1 2 ;1 2 7 ; 2 2 0 y d e m á s en losartículo1 Lo dispuesto N" 520,de 19 96,de o e rti n e n tedse l D .F .L .N " 1 de 2005de Salud'la Resolución SSIN"65de 2006 y Exenta Resolución República; la de la la ContraloríaGeneral da e S alud; d e S u p e ri n te n d e n ci C O N S I D E R A N D O: 1.- de Salud,a tr avésde esta Intendenc i a, Q ue e s fu n ci ó nd e l a S u per intendencia velar porque las lnstitucionesde Salud Previsionalcumplan con las leyes e que las rigen. instrucciones z.- Que duranteel examen practicadoentre los días 19 y 24 de abril de 2007, al registro contable de la cuenta "CotizacionesPercibidas en Exceso", se representóa la isapre medianteel Oficio SS/N'1200 de fecha 17 de mayo de a los Planes 2007, que reconocíalos excesosde cotizacióncorrespondientes PBT y Rol A solamenteen la medida que eran solicitadospor los respectivos cotizantes,situaciónque ya había sido observadacon anterioridadmediante,el OficioSS/N"628,de lecha 2 de febrerode 2005. Por tal motivo,a travésdel citadoOficioSS/N"1200,se informÓa la isapreque la en virtud observada,podíaser objetode una sanciónadministrativa irregularidad por lo cu al es a N' 1, de 2005, 220 del D.F,L. e n e l a r tículo d e l o e sta b l e ci d o i n s ti tu ci ó nd i sp o n ía d e un plazo de diez días hábiles par a for m ular s us descargos. J.- de fecha4 de junio mediantesu cartaFS-G|-Q716-06-07, Que sobreel particular, de 2007,la isaprepresentólos siguientesdescargos: par a pr oc ederal 3 . 1 . -Q ue d u ra n tee l a ñ o 2 0 0 5 se estudiar ondistintasposibilidades concluyendoel 3 de abrilde 2006 reemplazode sus sistemascomputacionales, con la firma de un contratocon la empresaFundaciónAsistencialTrabajadores del Banco del Estado de Chile, para adquirir la licencia de sistemas especialmentediseñadospara satisfacerlas necesidadesrelacionadascon el cumplimientode los contratosde saludy la normativade esta Superintendencia, situación que demandó un importanteesfuerzo financiero y humano para detectadas. superarlas deficiencias 3.2.- Que la fiscalizaciónrelacionadacon el OficioSS/N'628 correspondea períodos en los cualesse inicióel estudiode un nuevosistemaoperacional,mientrasque abarcóperíodosen los cualesaún no estabaen ejecución, la últimafiscalización sin perjuicioque en la actualidadla dificultadestaríasuperada. 3.3.- Que en relacióna una eventualsanción,la isapre manifiestaque el objetivo perseguidocon esta medidaya se habríacumplidoa la fecha de la fiscalización, ya estaríancorregidos,por lo que al que los procesosinvolucrados considerando aplicarseuna multa en virtudde hechospasados,no se cumpliría,a su juicio, establecidoen la ley. con la finalidaddel mecanismosancionatorio 3.4.- Que, por todo lo expuesto, estima que la situación observada no sería que no considerandoespecialmente merecedorade una sanciónadministrativa, no existían hubo perjuiciopara los afiliados,ya que a la fecha de la fiscalización al 31 de garantía que registrada la pasivospendientesde pago por este motivoy diciembre de 2006, era suficiente para cumplir con las obligacionesde devoluciónde excesos,aún cuandopudieronno ser reconocidoscomo pasivos. 4.- Al respecto,este Organismode Controlconsideralo siguiente: 4 . 1 . - e u e si b i e n l a i sa p rei n i ci óun pr ocesode mejor ay r eemplazode sus sistem as computacionales,de manera de cumplir adecuadamentelas obligaciones propias de una Instituciónde Salud Previsional,no realizó las gestiones necesariaspara cumplir en forma específicacon las instruccionesexpresas el cálcul oy i m p a rti d ame s d i a n tee l ci ta doOr d.SS/N"628,omitiendonuevamente devoluciónoportunade los excesosde cotizacionesde los afiliadosadscritosa los referidosplanes. 4.2,- Que en relaciónal descargoen el sentidoque, de aplicarseuna sanción en virtudde hechospasados,no se cumpliríacon la finalidadestablecidaen la ley, debe tenerseen cuenta lo que al efecto disponeel artículo220 del DFL 1, de por parteoe 2005,del Ministeriode salud, que estableceque: "El incumplimiento de de las obligacionesque les impone la la Ley, instrucciones las Instituciones pronuncle laa que general aplicación, resoluciones y dictámenes será sancionadopor esta con amonestacioneso multaSa éuperintendencia, fi sca l ,.... b e n e fi ci o En este sentido,esa isapredebe tener presenteque, ademásde incurriren un incumplimientoreiteradode las normas generalessobre la materia,deió de cumplir las instruccionesespecíficasimpartidasa esa instituciónpor parte de este Organismo Fiscalizador,constituyendoambas situacionesjustificación suficientepara la aplicaciónde lo dispuestoen el citado artículo220, que se transcribeen el párrafoprecedente. 4.3.- Que si bien el monto enteradocomo garantíapor la isapreal 20 de febrerode al 31 de diciembr ede 2006, er a super i oren 2 0 0 7, se g ú n l a s o b l i g a ciones M$42.'163al montomínimoexigido,ello no la justificapara no repararlos errores que se le habÍan representadoen el registro y determinaciónde sus de las mismas,como su ya que tanto el oportunoreconocimiento obligaciones, se encuentran claramente presentación los Estados Financieros en correcta en la normativavigente. establecidos 4.5.- Que en relacióna lo que argumentala isapreen el sentidoque ha efectuado modificacionesa sus sistemas de informacióntendientes a no afectar los derechos de los afiliados,con lo cual se han reconocidolas desviaciones representadaspor este Organismode Control hasta diciembrede 2006, en primerlugar se estima pertinenteresaltarque esta Superintendencia considera que el plazo para evaluar e implementarlas citadas mejorasa sus sistemas computacionalesha resultadoexcesivo,pues como se ha dicho, la situación irregularque ha sido objetode cargosse arrastradesdefebrerodel año 2005. Por otra parte,con el objetode verificarlos dichosde la isapreen el sentidoque dispusola la situaciónrepresentadaestaríasolucionada,esta Superintendencia especialque se efectuócon fecha 8 de octubre realizaciónde una fiscalización de 2007, de la cual se concluyóque efectivamentela instituciónse encontraba generandoautomáticamente los excesosde cotizaciónde los afiliadosadscritos a los planesya citados.Sin embargo,se observóque la isapreno ha efectuado reprocesosde los meses anterioresal funcionamientodel nuevo sistema, situaciónque será debidamenteinstruidamedianteoficio. Que en consecuencia,a juicio de esta Intendencia,la irregularidaddetectada constituyeuna falta de cumplimientode las instruccionesimpartidas,lo cual ameritaque sea objetode una sanción. o.- Que, en méritode lo expuestoy en el ejerciciode las facultadesque me confiere la ley, RESUELVO: Amonéstese a la Institución de Salud Previsional Fusat Ltda., por el reiteradoen la determinaciónde las cotizacionespercibidasen incumplimiento a los afiliadosadscritosa los planes PBT y Rol A, exceso correspondientes representadomediante los Oficios SS/N'628 y SS/N"1200,de fechas 2 de febrerode 2005 y 17 de mayo de 2007,respectivamente. I 't, j ANOTESE, COMUNIQUESE; FíoUESEY ARCHíVESE RASCO Previsionalesde Salud L{ FNPit\lRA Distribución: - iJáire-rusat t-t¿a. - Intendencia Fondosy Seguros - Fiscalía - Depto.De Controly Fiscalizactón - SubdeptoControlFinanciero - Depto.Admin.y Finanzas - Unidad Información Análisis Gestión - Of.de Partes