El TAMIZ AUDITIVO es la aplicación de los siguientes estudios para dar a los médicos y familiares la CERTEZA ó NO de la presencia de audición en el bebé o bien la alteración o ausencia completa de la misma. Son dos procedimientos con los cuales estudiamos la vía auditiva del bebé y son: EMISIONES OTOACUSTICAS PROVOCADAS y, POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO CEREBRAL. EMISIONES OTOACUSTICAS PROVOCADAS (EOAs) Examen recomendado en la evaluación de la función auditiva del recién nacido. Las emisiones otacústicas se basan en el funcionamiento de las células ciliadas externas del órgano de Corti. Al recibir un estímulo éstas células responden produciendo un sonido de baja intensidad, el que puede ser captado a través de un micrófono a la salida del conducto auditivo externo. El procedimiento necesario para aplicar el examen es sencillo, se aplica un micrófono en el conducto auditivo externo que sirve tanto para ejercer el estimulo como para recibir la respuesta. Los resultados otorgados por este examen son entregados como PASSED (aquellos que no requieren mayor estudio) y REFER (en los cuales se debe repetir el examen o solicitar exámenes más específicos como POTENCIALES EVOCADOS. La ventaja de este examen es que no depende del operador, ni de si el paciente está despierto o durmiendo y que es de fácil y rápida aplicación. Cómo se efectúan: EMISIONES OTOACUSTICAS PROVOCADAS El procedimiento de evaluación audiológica con otoemisiones es bastante sencillo y ágil y en ningún caso es necesario sedar ni pre medicar al paciente. Basta con colocar un pequeño micrófono en forma de audífono (que utiliza puntas desechables de diversos tamaños, según las condiciones del canal auditivo) en cada oído y esperar la respuesta unos minutos, respuesta que se imprime posteriormente para su reporte. El resultado de las emisiones se reporta de la siguiente manera: PASA (AUDICION NORMAL). REFERIR (¿TRASTORNOS EN LA AUDICION?) El resultado REFERIR, puede ser provocado por varios factores, desde mala técnica en la elaboración del estudio, como presencia de líquido meconial en el oído o detritus en el conducto auditivo. Por tal motivo el tener un primer resultado de REFERIR, no quiere decir que el bebé tenga trastornos en su audición y se sugiere revisar el procedimiento y la limpieza del conducto auditivo del bebé y realizar un nuevo examen de EMISIONES OTOACÚSTICAS al mes. Si el resultado de este nuevo examen de EMISIONES vuelve a dar como resultado REFERIR, quiere decir que efectivamente existe una lesión en las células ciliadas externas del órgano de Corti y se procede a efectuar para ver la integridad de la vía nerviosa al tallo cerebral, el examen de POTENCIALES AUDITIVOS EVOCADOS DEL TALLO CEREBRAL. ESTUDIO DE EMISIONES OTOACUSTICAS POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE TALLO CEREBRAL Examen recomendado para evaluar función auditiva de recién nacidos y niños hasta los 9 meses de edad. Se realiza situando electrodos sobre el cuero cabelludo. El estímulo se ejerce a través de micrófonos situados en el conducto auditivo externo del paciente. Evalúa la respuesta de la vía auditiva frente a un estímulo auditivo conocido y normalizado. A través de este examen se pueden evaluar potenciales de respuesta frente a estímulos de frecuencias variables que son característicos de diferentes segmentos de la VÍA AUDITIVA. Mediante el estudio de las latencias de cada onda es posible inferir objetivamente si la vía auditiva está indemne o existe alguna alteración y en qué nivel. La sensibilidad de este examen para la detección de hipoacusia es del 100% y su especificidad oscila entre el 96% y el 98%, lo que lo hace el examen de elección a la hora de descartar hipoacusia en el recién nacido. ESTUDIO DE POTENCIALES EVOCADOS Sus principales beneficios consisten en su objetividad, ya que los resultados son independientes de la voluntad del paciente y del intérprete y el hecho de poder realizarlo en pacientes de muy corta edad, ya que no se requiere la colaboración del paciente. Además es posible mediante este examen evaluar cada OÍDO por separado y no requiere de silencio ambiental, pudiendo aplicarse en sitios como las UCI pediátricas. Se distinguen 7 ondas útiles para la interpretación, siendo la onda V la más fácil de identificar. La I se origina en el Órgano de Corti, la onda V cerca del coliculo Inferior y la onda VII, desde el área del Tálamo cortical. Para cada una de ellas existen latencias promedios de normalidad: ONDA I: 1,5 ms ONDA II: 2,6 ms ONDA III: 3,6 ms ONDA IV: 4,6 ms ONDA V: 5,5 ms Para evaluar la presencia o ausencia de audición en un RECIÉN NACIDO, lo más importante es evaluar la NORMALIDAD de la ONDA V. REPORTE CON AUDICION NORMAL (SE ENCUENTRA PRESENTA LA ONDA V) REPORTE CON PERDIDA AUDITIVA ( AUSENCIA ONDA V ) ONDA V PRESENTE: INTEGRIDAD DE LA VIA AUDITIVA. ONDA V AUSENTE: SE REPITE EL ESTUDIO AL MES Y SI EL RESULTADO ES NEGATIVO, SE TIENE QUE DESCARTAR NEUROPATIA AUDITIVA. (POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS DE ESTADO ESTABLE) Los dos exámenes pueden ser utilizados por separado o juntos. En algunos hospitales, los bebés son primero examinados utilizando los OAEs. A los bebés que no pasan el primer examen OAE se les puede dar el segundo examen utilizando el ABR. Los dos exámenes son fiables. Los hospitales escogen el tipo de examen que van a utilizar basado en costos, personal y el número de bebés que nacen.