Irrigación del encéfalo

Irrigación del encéfalo
La irrigación del encéfalo tiene arterias nutricias. Las arterias nutricias de la parte cefálica son 4:
 Arterias vertebrales, que son 2 en el territorio vertebro-basilar. Entran a nivel del foramen
magno a la parte posterior del encéfalo.
 A carótidas internas, que son 2 en el territorio carotídeo.
Territorio vertebro-basilar
Compuesto por:
1. Tallo cerebral
2. Cerebelo
3. Cara basal del lóbulo temporal
4. Cara basal y medial del lóbulo occipital
Territorio carotídeo
Todo lo demás del cerebro menos la cara basal del lóbulo temporal y la cara basal y medial del lóbulo
occipital.
Las a. carótidas internas entran por los canales carotideos a nivel de la cavidad encefálica.
Las arterias vertebrales entran a nivel del foramen magno, e inmediatamente después se juntan las 2
dando origen al tronco basilar. La arteria espinal anterior se junta con las vertebrales. Justo por detrás
de las arterias vertebrales esta el bulbo. En el momento en el que el bulbo se transforma en puente, las
2 vertebrales se fusionan dando origen al tronco basilar.
Antes de que se fusionen, las vertebrales, nos van a dar a su primera rama coronal que es la arteria
cerebelosa posteroinferior (PICA). Que va a irrigar la parte inferior y posterior del cerebelo, todo lo
correspondiente a la parte inferior de los hemisferios cerebelosos.
Una vez que se fusionan las vertebrales a nivel del comienzo del puente dan origen a la arteria
cerebelosa anteroinferior (AICA) que irriga la parte anterior e inferior de los hemisferios cerebelosos.
La arteria basilar tiene unas pequeñas arterias que son las arterias pontinas, hay arterias pontinas
penetrantes y coronales también.
Si las arterias pontinas penetrantes llegan a sufrir una obstrucción importante destruyen la base del
puente donde bajan las vías piramidales. Produciendo un daño a estas vías, dejando paralizada a la
persona que sufre de esto. Y lo único que puede mover son los ojos para arriba y para abajo,
permaneciendo consciente. Este síndrome se conoce como síndrome de encerrado. Locket syndrome.
Hay un origen vascular y uno mielinolitico. ***Esto puede ser causado por la hipertensión no tratada,
como mencionó el Dr. Sanabria***
Justo antes que termine la arteria basilar está la arteria cerebelosa superior. Que irriga la parte superior
de los hemisferios cerebelosos.
Cuando la basilar ya va a entrar a nivel de mesencéfalo se separa en 2 arterias terminales. Que son las
arterias cerebrales posteriores. Con estas arterias acabamos el territorio vertebro basilar. Son ellas las
ramas coronales más grandes que tiene el territorio vertebro basilar. Irrigan la cara basal del lóbulo
temporal y la cara basal y medial del lóbulo occipital.
El III par craneal que sale de la fosa interpeduncular emerge entre la arteria cerebral posterior y la
arteria cerebelosa superior. ***Una obstrucción en estas arterias, puede provocar lesión en el nervio***
Polígono de Willis
Conjunto de vasos organizados en forma de círculo o de polígono.
Tenemos la entrada de las carótidas internas (que vienen de la a. carótida común, que su origen
depende, si es la izquierda viene directamente del cayado aórtico, si es derecha, viene del tronco
braquiocefálico). Inmediatamente después que las carótidas entran en la cavidad craneana producen
sus dos ramas principales. Que son la arteria cerebral media que viaja hacia la parte lateral. Se va
acomodando en la cisura de Silvio o cisura lateral y ahí va produciendo una enorme cantidad de ramas
que van irrigando la corteza cerebral. La otra rama de la carótida interna es la arteria cerebral anterior
que va por la parte medial de los hemisferios. Estas 2 ramas son terminales.
Entre la arteria cerebral posterior y la carótida interna o la cerebral media, cerca de la bifurcación se
forma un “puente” que es la arteria comunicante posterior. Esta a ambos lados de la hipófisis.
Emergiendo de las arterias cerebrales anteriores hay otro puente que es la arteria comunicante
anterior.
Gracias a la arteria comunicante anterior y la posterior ese conjunto de vasos quedan reunidos en un
círculo o el polígono, justamente el polígono de Willis. El origen de este círculo es embriológico.