UROANÁLISIS 1005 En el caso del ciclo se plantea: Paciente de sexo femenino de 24 años de edad asintomática Examen macroscópico: Color: amarillo Aspecto: turbio Tira reactiva: Gravedad específica: 1.015 pH: 5.0 Leucocitos: negativo Nitritos: negativo Se trata de una paciente femenina en edad reproductiva, asintomática. El color de la orina es normal pero presenta turbidez, que según los leucocitos negativos en la tira reactiva, y la primer imagen, se presenta a expensas de una celularidad abundante por epitelio escamoso compuesto por células intermedias y detritos celulares. En la segunda imagen observamos abundantes bacterias de morfología bacilar, una célula intermedia dos núcleos de célula intermedia escamosa desprovistos de su citoplasma o “núcleos desnudos”, señalados por las flechas. Como complemento encontramos los Nitritos negativos en la tira reactiva. Conjuntando los datos importantes: Leucocitos negativos: las estructuras no son leucocitos Turbidez por abundante epitelio escamoso con citólisis: origen vaginal Bacterias bacilares con nitritos negativos: flora vaginal pH de 5. En resumen: es una muestra contaminada con material vaginal(epitelio escamoso con citólisis, lactobacilos y núcleos desnudos) en una fase hormonal progestacional, en la que la flora bacteriana consume el glucógeno acumulado por las células en la fase estrogénica, lisa las células, libera los núcleos de las células intermedias y acidifica el medio ambiente. Las principales confusiones las encontramos en los núcleos desnudos, que principalmente los confundieron con Trichomonas vaginalis, diagnóstico que no se apoya por: en la tricomoniasis abundan los leucocitos neutrófilos las tricomonas no se tiñen con el colorante para sedimento urinario el pH se esperaría elevado, además de una flora bacteriana acompañante de predominio cocoide. Otras confusiones fueron: Quistes de Giardia lamblia, pero no presentan las estructuras internas propias de los quistes Balantidium coli: el tamaño ni la forma corresponden Leucocitos “desvitalizados”: los núcleos desnudos ¡no tiene núcleo! Piocitos: los piocitos no se tiñen. Huevo de Enterobius vermicularis: el tamaño y la forma no corresponden. Huevo de Schistosoma hematobium: forma y tamaño