FORMATO DE ACTUALIZACION DEL DOCENTE AFILIADO AL FONDO NACIONAL DE PRESTACIONES SOCIALES DEL MAGISTERIO Fecha de Diligenciamiento (MM/DD/AAAA) _____/_____/_________ Datos Personales Docente: Primer Apellido__________________________ Segundo Apellido_________________________ Primer Nombre__________________________ Segundo Nombre _________________________ Estado Civil: Casado Tipo de Identificación: Unión Libre CC CE Separado Divorciado Viudo Número de Identificación: ________________________ Lugar y fecha de expedición: ___________________ (MM/DD/AAAA) _____ /_____ /_______ Fecha Nacimiento (MM/DD/AAAA) _____ /_____ /________ Sexo M F Lugar de Nacimiento: Departamento ___________________ Município ___________________ Datos de Contacto Docente: Dirección: ____________________________________________ _________________________ Barrio: ______________________________________________________ Departamento: _________________________ Municipio: ______________________________ Zona de Residencia: Rural Urbana Teléfono Fijo ________________________________________________ Celular ____________________________________________________ Correo electrónico _______________________________ - _______________________________ (En caso de no tener correo electrónico diligenciar el correo del establecimiento educativo o el de un familiar) PROCESO DE SELECCIÓN PÚBLICA LPFNPSM-03-2011 INFORMACIÓN LABORAL Último nivel educativo aprobado___________ -----__________________ Fecha de vinculación: (MM/DD/AAAA) _____/_____/_________ Entidad Territorial _____________________________________________ Establecimiento Educativo Zona que atiende 1 Zona Urbana 2 Zona rural Departamento del Establecimiento Educativo _______________________________ Municipio del Establecimiento Educativo ___________________________________ Sitio de de Atención _____________________________________________________ Firma del Docente ______________________________________________________ PROCESO DE SELECCIÓN PÚBLICA LPFNPSM-03-2011