MEDULA ESPINAL

MEDULA ESPINAL
RECUERDO EMBRIOLOGICO
Hacia el final del primer mes y a lo largo del segundo mes del desarrollo embrionario
ocurren los primeros acontecimientos del desarrollo del sistema nervioso central.
A partir del ectodermo dorsal se forma la placa neural, con las crestas neurales en sus
extremos. Posteriormente la placa neural se invagina y forma el surco neural. Este se cierra
en su parte dorsal formando el tubo neural. Las crestas neurales se independizan para
formar los ganglios raquídeos (sensibles) de la raíz dorsal.
El tubo neural se encuentra a lo largo de todo el dorso del embrión.
De sus paredes se originan y emigran las células que forman el sistema nervioso
central.
En la parte más caudal, el tubo neural mantiene una forma tubular dando lugar a la
médula espinal.
A niveles superiores sufre una serie de plegamientos, con formación y emigraciones
celulares muy abundantes que darán lugar a:
Romboencéfalo: Anterior: bulbo raquídeo y protuberancia
Posterior: cerebelo
Mesencéfalo:
Prosencéfalo:
Diencéfalo (vesícula central)
Telencéfalo (vesículas laterales)
Troncoencéfalo =
romboencéfalo anterior (bulbo raquideo + protuberancia) + mesencéfalo
Las paredes del tubo neural a nivel medular estrechan la luz (luz ependimaria) y
adquieren una forma rómbica en la que distinguimos:
Placa basal: da lugar a neuronas motoras somáticas (asta anterior)
Placa alar: da lugar a neuronas sensibles somáticas (asta posterior)
Surco limitante: de las zonas próximas de la placa basal y placa alar se originan las
neuronas motoras viscerales y sensibles viscerales (asta lateral)
Una vez desarrollada, en un corte transversal de la médula espinal distinguimos una
zona central ocupada por la substancia gris (neuronas) con forma de alas de mariposa
(astas anteriores, laterales y posteriores), rodeada por substancia blanca (fibras
mielinizadas). En la substancia blanca diferenciamos: cordones (o funículos) anteriores,
laterales y posteriores.
Asta Anterior de la Médula Espinal
A partir de la placa basal emigran neuronas grandes que se agrupan en núcleos (o
columnas) en el borde del asta anterior dándole una forma aserrada y otras neuronas más
pequeñas (de asociación) que quedan en profundidad.
De las neuronas grandes salen los axones que inervan la musculatura estriada, por lo
que se llaman neuronas miorrabdóticas (mio: músculo, rabdo: estriado), o segunda
motoneurona (la primera se encuentra en la corteza cerebral). El axón sale por la raíz
anterior para incorporarse al nervio periférico. Son, por tanto, neuronas eferentes de
proyección fuera del sistema nervioso central.
Los núcleos (o columnas) neuronales (de motoneuronas) se organizan
“somatotopicamente”, de forma que las neuronas localizadas más medialmente inervan la
musculatura axial del tronco y las más laterales la musculatura de los dedos de manos y
pies. Los núcleos neuronales que inervan los miembros superiores e inferiores no se
encuentran a lo largo de toda la médula sino a nivel cervical (para los miembros
superiores) y a nivel lumbar (para los miembros inferiores). Por lo que en la médula nos
encontramos unos ensanchamientos o husos cervical y lumbar.
Asta Lateral de la Médula Espinal
En ella encontramos las neuronas motoras viscerales (mioleióticas, mio: músculo,
leios: liso). Los componentes sensibles viscerales son menos llamativos.
Esta constituida fundamentalmente por centros ortosímpaticos, que se extienden por
los niveles dorsales (de C8-L2 aproximadamente), es decir entre los dos husos medulares.
Los componentes parasimpáticos del sistema nervioso visceral han quedado
desplazados al extremo cefálico (los veremos al estudiar el troncoéncéfalo) y caudal
(niveles S2-S4).
La prominencia del asta lateral de la médula forma lo que se llama la columna
intermedia lateral y en ella distinguimos
1) Núcleo externo: para la inervación de la musculatura lisa de los vasos parietales
metaméricos, los grandes vasos, músculos piloerectores y glándulas sudoríparas.
2) Núcleo interno: para los vasos viscerales. En el diferenciamos tres partes :
Superior: Cilioespinal
Intermedio: Broncopulmonar y cardiaco
Inferior: Esplácnicos abdominales y pélvicos
Los axones de estas neuronas salen por la raíz anterior (junto con los de las neuronas
miorabdóticas) pero hacen sinapsis en un neurona postganglionar (que se encuentra en la
cadena ortosimpática paravertebral para las del núcleo externo, y en la cadena
ortosimpática prevertebral para las del n. interno) antes de inervar la fibra muscular lisa.
Asta Posterior de la Médula Espinal
Contiene los elementos sensibles medulares formados por la segunda neurona (la
primera está en el ganglio raquídeo) de la vía nociceptiva, tacto grosero (sensibilidad
protopática) y sensibilidad profunda inconsciente (tono muscular, distensión capsular y
articular...). La segunda neurona de la sensibilidad tactil discriminativa y profunda
consciente no se encuentra en la médula espinal sino en el bulbo raquídeo.
Del vértice a la base del asta posterior distinguimos:
Núcleo gelatinoso o en casquete de Rolando: Sensibilidad nociceptiva. Sus axones
cruzan al otro lado y ascienden al tálamo por el cordón lateral (Haz espinotalámico lateral)
Núcleo en cabeza de Waldeyer: Sensibilidad protopática: Sus axones ascienden por el
cordón anterior, en parte por el lado contralateral y en parte por el mismo lado (ipsilateral)
hasta el tálamo: haz espinotalámico anterior.
Núcleo dorsal o torácico de Clarke: Sensibilidad profunda inconsciente (tono
muscular,...), sus axones ascienden hasta el cerebelo, en parte directa y en parte cruzada,
por la parte más superficial del cordón lateral: haces espinocerebelosos ventral y dorsal.
Por los cordones posteriores suben (sin cruzarse) los axones de la neuronas
ganglionares (primera neurona sensible) de sensibilidad profunda consciente y
discriminativa superfical (haces de Goll y de Burdach) para encontrar la segunda neurona
en los nucleos de Goll y de Burdach del bulbo raquideo.
Haces descendentes medulares:
Hemos visto los haces ascendentes que desde los núcleos medulares llegan a centros
superiores. Existen otros haces que desde centros superiores llegan a la médula espinal.
Los más importantes son:
Haz corticoespinal : procede de áreas motoras de la corteza cerebral (primera neurona
motora) cuyos axones se cruzan en su mayor parte a nivel del bulbo raquideo. Forman el
haz corticoespinal (o piramidal) cruzado o lateral (es el más importante, se encuentra en la
parte posterior del cordón lateral) y el haz cortioespinal (o piramidal) directo o anterior
(formado por las fibras que no se cruzan, se encuentra en la parte más medial del cordón
anterior).
Otros haces descendentes son: rubroespinal, reticuloespinales, tectoespinal,
olivoespinal y vestíbuloespinal.
Además nos encontramos un “aparato propio medular”, que se encuentra
inmediatamente por fuera de la substancia gris medular: son fibras que establecen
conexiones entre diferentes niveles dentro de la médula espinal.
La médula como substrato de los reflejos metaméricos.