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VÍAS ASCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL
Vías sensitivas somáticas a la consciencia*
Vía
Sensibilidad
(Haz, fascículo o tracto)
Receptor
Neurona de 1º orden
Neurona de 2º orden
Espinotalámico lateral
Dolor y Tº.
Terminaciones
nerviosas libres.
Ganglio radicular posterior
contralateral.
Sustancia gelatinosa
(ápex del asta gris
posterior).
Espinotalámico anterior
Tacto ligero y
presión.
Terminaciones
nerviosas libres,
disco de Merkel,
terminaciones
peritriquiales,
corpúsculo de VáterPacini de Pº.
Ganglio radicular posterior
contralateral.
Sustancia gelatinosa.
Grácil (de Goll),
Cuneiforme (de Burdach),
lemnisco medial
Tacto
discriminativo,
sensibilidad
vibratoria,
sensibilidad
muscular
articular
consciente.
Corpúsculo de
Meissner, de Pacini,
husos
neuromusculares,
órganos tendinosos.
Ganglio radicular posterior
ipsolateral.
Núcleos grácil
ipsolateral y
cuneiforme ipsolateral
en la m.o.
Oris A. Apolayo C. 5.1
Recorrido
Axones entran a la m.e. proveniente del ganglio de la
raíz posterior van hacia la punta del asta gris posterior
dividiéndose en ramas ascendentes y descendentes
(uno o dos segmentos por arriba o por abajo) se le
conoce como tracto posterolateral de Lissauer. Los
axones de las neuronas de 2º orden cruzan en sentido
oblicuo al lado opuesto en las comisuras blancas y gris
anterior dentro de un segmento de la m.e. y ascienden
en el cordón blanco contralateral como haz
espinotalámico lateral, conforme asciende a lo largo de
la m.e. se añaden nuevas fibras a la porción
anteromedial del fascículo (de esta forma a nivel
cervical anterior las fibras sacras son laterales y las
cervicales son mediales). A medida que el tracto
asciende a través del bulbo raquídeo, va acompañado
del tracto espinotalámico anterior y el tracto
espinotectal que conjuntamente forman el lemnisco
espinal. El lemnisco espinal asciende a través de la
parte posterior de la protuberancia. En el mesencéfalo
se ubica en el tegmento por fuera del lemnisco medial.
La neurona de 1º orden está en el ganglio posterior de
la raíz dorsal espinal, de allí entran a la médula y se
dirigen a la punta del asta gris posterior, dividiéndose
en ramas ascendentes y descendentes. Recorren una
distancia de uno o dos segmentos de la m.e. y
contribuyen a formar el tracto posterolateral de
Lissauer. Los axones de la neurona de 2º orden
cruzan muy oblicuamente hacia el lado
opuesto en las comisuras gris y blanca anteriores,
dentro de varios segmentos medulares y ascienden en
el cordón blanco anterolateral opuesto como el tracto
espinotalámico anterior. Al ascender en el bulbo
raquídeo, acompaña al tracto espinotalámico lateral y
al tracto espinotectal, con los cuales forma el lemnisco
espinal. El lemnisco espinal continúa su ascenso a
través de la porción superior de la protuberancia y el
tegmento mesencefálico.
Axones entran a la médula espinal desde el ganglio
posterior y pasan directo al cordón blanco posterior del
mismo lado, las fibras se dividen en ramos ascendentes
largos y descendentes cortos. Ramos descendentes
cortos bajan por un número variable de segmentos
dando origen a ramos colaterales que hacen sinapsis
con neuronas del asta gris posterior, con neuronas
internunciales y con neuronas del asta gris anterior.
Fibras ascendentes largas también pueden terminar en
sinapsis con neuronas en el asta gris posterior, con
Extensión
Localización
Neurona de 3º orden
Destino
Toda la m.e.
Cordón blanco
lateral de la m.e.
Núcleo ventral
posterolateral
ipsolateral del
tálamo.
Brazo posterior de la cápsula interna
→Corona radiada →Circunvolución
poscentral→ área somestésica primaria
de la corteza cerebral en las áreas 3,1 y
2 de Broadman.
Toda la m.e.
Cordón blanco
anterolateral de la
m.e.
Núcleo ventral
posterolateral
ipsolateral del
tálamo.
Brazo posterior de la cápsula interna
→Corona radiada →Circunvolución
poscentral → área somestésica primaria
de la corteza cerebral.
Grácil: Toda la
m.e. (contiene
las fibras
ascendentes
larga de los
nervios
espinales
sacros,
lumbares y 6
torácicos
Grácil: medial en
el cordón blanco
posterior de la
m.e.
Cuneiforme:
lateral en el
cordón blanco
posterior de la
m.e.
Núcleo ventral
posterolateral
ipsolateral del
tálamo.
Brazo posterior de la cápsula interna
→Corona radiada →Circunvolución
poscentral→ área somestésica primaria
de la corteza cerebral.
*Todas las vías ascendentes envían ramas al sistema activador reticular
Vías de la sensibilidad muscular articular al cerebelo
Espinocerebeloso
Sensibilidad
husos
posterior
muscular
neuromusculares,
articular
órganos tendinosos,
inconsciente.
receptores
articulares del tronco
y miembro inferior.
Espinocerebeloso anterior
Sensibilidad
muscular
articular
inconsciente.
Cuneocerebeloso
Sensibilidad
muscular
articular.
aprovecha la
información
aportada por
grácil y
cuneiforme, para
notificarla a la
corteza cerebelar
Otras vías ascendentes
Oris A. Apolayo C. 5.1
husos
neuromusculares,
órganos tendinosos,
receptores
articulares del tronco
y miembro superior e
inferior.
Ganglio radicular posterior
ipsolateral.
Núcleo dorsal
(Columna de Clarke)
base de la columna
gris posterior.
Ganglio radicular posterior
contralateral.
Núcleo dorsal
(Columna de Clarke)
base de la columna
gris posterior.
Se desprende del núcleo
cuneiforme en la m.o.
(neurona de 2º orden).
neuronas internunciales y con neuronas del asta gris
anterior. Tanto las fibras descendentes cortas como las
ascendentes largas, intervienen en los reflejos
intersegmentarios. Fibras ascendentes largas corren
hacia arriba en el cordón blanco posterior como
fascículo grácil y fascículo cuneiforme, ascienden
ipsolateralmemte y hacen sinapsis con las neuronas de
2º orden en los núcleos grácil y cuneiforme del bulbo
raquídeo. Los axones de las neuronas de 2º orden,
fibras arcuatas internas, pasan anteromedialmente
alrededor de la sustancia gris central y cruzan el plano
mediano, decusándose con las fibras correspondientes
del lado opuesto en la decusación sensitiva. Las fibras
ascienden como haz único, el lemnisco medial, a
través del bulbo raquídeo, la protuberancia y el
mesencéfalo.
inferiores)
Cuneiforme:
por arriba del
6º segmento
torácico.
Los axones de las neuronas de 2º orden penetran en la
parte posterolateral del cordón blanco lateral en el
mismo lado, y ascienden por el fascículo
espinocerebeloso posterior hasta la m. o. Aquí el
fascículo se une con el pedúnculo cerebeloso inferior y
termina en la corteza cerebelosa. No ascienden hasta la
corteza cerebral puesto que el núcleo dorsal sólo se
extiende desde el 8º segmento cervical en sentido
caudal hasta el 3º o 4º segmentos lumbares, los
axones que entran en la m.e. desde las raíces
posteriores de los segmentos lumbares inferiores y
sacros ascienden en el cordón blanco posterior hasta
que alcanza el 3º o 4º segmento lumbar, donde entran
en el núcleo dorsal.
La mayoría de los axones de las neuronas de 2º orden
cruzan al lado opuesto y ascienden como fascículo
espinocerebeloso anterior en el cordón blanco
contralateral. Las fibras, después de ascender a lo largo
de la m.o. y el puente penetran en el cerebelo a través
del pedúnculo cerebeloso superior y terminan en la
corteza cerebelosa. Se cree que esas fibras cruzadas al
lado opuesto en la m.e., se vuelven a cruzar dentro del
cerebelo.
Muchas fibras del fascículo cuneiforme procedentes de
los segmentos cervicales y torácicos superiores, una vez
finalizan en la neurona de 2º orden del núcleo
cuneiforme en la m.o., hacen relevo y siguen como
axones de de las neuronas de 2º orden para entrar en el
cerebelo a través del pedúnculo cerebeloso inferior del
mismo lado; la vía se conoce como fascículo
cuneocerebeloso y las fibras se denominan fibras
arcuatas externas posteriores.
Por arriba del
2º segmento
lumbar.
Cordón blanco
posterolateral de
la m.e.
Corteza cerebelosa ipsolateral.
Toda la m.e.
Cordón blanco
lateral de la m.e.
Corteza cerebelosa.
Cerebelo.
Espinotectal
Espinorreticular
Información
aferente para los
reflejos
espinovisuales, y
controla los
movimientos de
los ojos y la
cabeza hacia la
fuente de
estimulación.
Vía aferente para
la formación
reticular, que
desempeña un
papel importante
al influenciar los
niveles de
consciencia.
Espinoolivar
Fascículos sensitivos
viscerales
Espinocervicotalámico (de
Morin)
Receptores
articulares, husos
neuromusculares y
órganos tendinosos,
corpúsculos de
Meissner y Pacini.
Oris A. Apolayo C. 5.1
Láminas V a VII.
(V:cuello del asta gris
posterior,
VI: base del asta gris
posterior, VII: zona
intermedia, asta
intermedia lateral),
neuronas
desconocidas en la
sustancia gris.
Neuronas
desconocidas en la
sustancia gris.
Los axones de las neuronas de 2º orden cruzan el plano
medio y ascienden como fascículo espinotectal en el
cordón blanco anterolateral situado cerca del fascículo
espinotalámico lateral. Después de pasar a través de la
m.o. y el puente, termina en sinapsis con neuronas del
colículo superior del mesencéfalo.
Los axones de las neuronas de 2º orden ascienden en la
m.e. como fascículo espinorreticular en el cordón
blanco lateral, mezclados con el fascículo
espinotalámico lateral. La mayoría de las fibras no se
cruzan y terminan en sinapsis con neuronas de la
formación reticular en la m.o., el puente y el
mesencéfalo.
Cordón blanco
lateral de la m.e.
Ganglio radicular posterior.
Neuronas
desconocidas en la
sustancia gris.
Unión de los
cordones blancos
anterior y lateral.
Ganglio radicular posterior.
En la sustancia gris,
probablemente en las
astas grises
posteriores o
laterales.
Los axones de las neuronas de 2º orden cruzan la línea
media y ascienden como fascículo espinoolivar en la
sustancia blanca de la unión de los cordones anterior y
lateral. Los axones terminan en sinapsis con neuronas
de 3º orden en los núcleos olivares inferiores de la m.o.
Los axones de las neuronas de 3º orden cruzan la línea
media y entran al cerebelo a través de los pedúnculos
cerebelosos inferior.
Se cree que los axones de las neuronas de 2º orden se
unen a los fascículos espinotalámicos y ascienden.
Ganglio radicular posterior.
Órganos cutáneos y
propioceptivos.
Dolor visceral
(tórax,
abdomen):
isquemia, daño
por sustancias
químicas,
espasmo de la
musculatura lisa
y distensión.
Propiocepción
consciente.
Ganglio radicular posterior.
.
Ganglio radicular posterior
ipsolateral.
Se origina en las láminas III y IV del asta
posterior de la médula, ascendiendo por el
cordón lateral del mismo lado hasta el núcleo
cervical lateral a la altura de C1 y C2. Aquí
cruza la línea media integrándose en el cordón anterior
y lemnisco medial (a nivel bulbar) para acabar
proyectándose en el núcleo
ventral posterolateral del tálamo. Aunque la
participación de esta vía ascendente en el dolor está
bien demostrada en los animales, en el caso de los
hombres parece tener escasa consideración. Su papel
parece reducirse a conducir estímulos nociceptivos
de poca importancia y a integrar las respuestas motoras
provenientes de la corteza.
Segmentos
superiores de
la m.e.
Toda la m.e.
Cordón blanco
lateral de la m.e.
Cordón blanco
lateral de la m.e.
Colículo superior del
mesencéfalo.
Terminación Subcortical: Capas
profundas del colículo superior
contralateral.
Terminación Cortical: Sensación de
propiocepción, tacto y presión.
Neuronas de la formación reticular en la
m.o., el puente y el mesencéfalo.
Núcleos olivares
inferiores de la m.o.
Cerebelo.
Núcleo ventral
posterolateral
ipsolateral del
tálamo.
Circunvolución poscentral de la corteza
cerebral.
Núcleo cervical lateral ipsolateral.
Vía
(Haz, fascículo o tracto)
Corticoespinales
Reticuloespinales
Función
Movimientos
voluntarios rápidos,
hábiles, en especial de
los extremos distales
de los miembros.
Inhiben o facilitan el
movimiento
voluntario; el
hipotálamo controla
los flujos simpáticos
(eferencias) y
parasimpáticos
(eferencias).
Oris A. Apolayo C. 5.1
Neurona de 1º orden
(origen)
Neuronas piramidales
de la V capa de la
corteza cerebral.
Corteza motora
primaria (área 4);
corteza motora
secundaria (área 6),
lóbulo parietal (áreas
3,1 y 2). 2/3 partes
circunvolución
precentral, 1/3
circunvolución
poscentral.
Formación reticular
bilateral.
Lugar de cruce
La mayoría se cruza en
la decusación de las
pirámides y
descienden como
fascículos
corticoespinales
laterales; algunas
continúan como
fascículos
corticoespinales
anteriores y cruzan a la
altura del destino.
Algunas cruzan a
varios niveles.
VÍAS DESCENDENTES DE LA MÉDULA ESPINAL
Recorrido
Extensión
Las fibras descendentes convergen en
la corona radiada y pasan al brazo
posterior de la cápsula interna. El
tracto continúa luego a través de 3/5
medios del pie del pedúnculo cerebral
del mesencéfalo. Ingresa a la
protuberancia y el tracto es separado
por las fibras pontocerebelosas
transversales. En el bulbo raquídeo, los
haces se reúnen a lo largo del borde
anterior para formar un
ensanchamiento conocido como
pirámide, razón por la que recibe el
nombre de haz piramidal. A nivel de la
unión del bulbo raquídeo y la m.e., la
mayoría de las fibras se cruzan en la
línea media en la decusación piramidal.
Ingresando al cordón blanco lateral de
la m.e. para formar el tracto
corticoespinal lateral. Las fibras
restantes no se cruzan en la
decusación, sino que descienden en el
cordón blanco anterior de la m.e. como
tracto corticoespinal anterior (de
Türck) , cruzándose finalmente en la
línea media y terminan en el asta gris
anterior de los segmentos de la m.e.
cervical y torácica superior. El tracto
corticoespinal lateral desciende por
toda la longitud de la m.e. y sus fibras
terminan en el asta gris anterior de
todos los segmentos de la m.e.
En todo el mesencéfalo, la
protuberancia, y el bulbo raquídeo
existen grupos de células nerviosas y
fibras nerviosas dispersas que en su
conjunto se conocen como formación
reticular. Desde la protuberancia
envían axones, en su mayor parte no
cruzados, hacia la m.e. y forman el
tracto reticuloespinal pontino. Las
fibras reticuloespinales del puente
descienden a través del cordón blanco
anterior. Desde la m.o., neuronas
similares envían axones cruzados y no
cruzados a la m.e., para formar el
tracto bulborreticuloespinal medular y
descienden por el cordón blanco
lateral. Ambos conjuntos de fibras
penetran en los cordones grises
Corticoespinal lateral:
Toda la m.e.
Corticoespinal anterior:
variable.
Localización
Ramas a
Destino
Tracto corticoespinal
lateral: cordón
blanco lateral de la
m.e.
Tracto corticoespinal
anterior: cordón
blanco anterior de la
m.e.
Corteza cerebral,
núcleos basales
(caudado y lenticular),
núcleo rojo, núcleos
olivares, formación
reticular.
Neuronas internunciales (neurona de 2º orden) o
neurona motora alfa (neurona motora inferior,
neurona de 3º orden, está en asta gris anterior).
Tracto
reticuloespinal
pontino: cordón
blanco anterior de la
m.e.
Tracto
bulborreticuloespinal
medular: cordón
blanco lateral de la
m.e.
Múltiples ramas
conforme descienden.
Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3º
orden).
Tectoespinal
Movimientos
posturales reflejos
relacionados con la
visión. Giro de la
cabeza en respuesta a
una estimulación
ligera.
Colículo superior
contralateral del
mesencéfalo.
Poco después del
origen.
Rubroespinal
Facilita la actividad de
los músculos flexores e
inhibe la actividad de
los músculos
extensores.
Núcleo rojo
contralateral en el
tegmento
mesencefálico a nivel
de los colículos
superiores.
Inmediatamente.
Vestibuloespinales
Vestibuloespinal
lateral: Facilitan las
neuronas motoras
extensoras que
conservan la postura
erguida.
Vestibuloespinal
medial: Facilita la
actividad muscular
flexora asociados con
el mantenimiento del
equilibrio; el fascículo
actúa en el control de
la posición de la
cabeza.
Núcleos vestibulares
situados en el puente
y m.o. debajo del
suelo del IV ventrículo;
núcleo vestibular
lateral ipsolateral;
núcleo vestibular
medial ipso y
contralateral.
No cruzan.
Núcleos olivares
inferiores.
Cruza en el tronco del
encéfalo, fibras
Olivoespinales
Oris A. Apolayo C. 5.1
anteriores de la m.e.
La mayoría de las fibras cruzan la línea
media poco después de su origen en la
decusación tegmentaria dorsal en el
mesencéfalo y descienden a través del
tronco encefálico juntas al fascículo
longitudinal medial. Este tracto
desciende a través del cordón blanco
anterior de la m.e. próximo a la cisura
media anterior. Las fibras terminan en
el asta gris anterior en los segmentos
cervicales superiores de la m.e.
haciendo sinapsis con neuronas
internunciales (neurona de 2º orden).
Los axones de estas neuronas cruzan la
línea media en la decusación
tegmentaria ventral a nivel de este
núcleo y descienden como tracto
rubroespinal a través de la
protuberancia y el bulbo raquídeo para
entrar en el cordón blanco lateral de la
m.e., en la proximidad del haz
corticoespinal. Terminan haciendo
sinapsis con neuronas internunciales
(neurona de 2º orden) en asta gris
anterior de la m.e. Los dos fascículos
(corticoespinal y rubroespinal)
constituyen la vía dorsolateral del
movimiento, en la cual el haz piramidal
inicia el movimiento y el rubroespinal
corrige sus errores.
Vestibuloespinal lateral: Reciben fibras
aferentes del oído interno a través del
la poción vestibular del nervio
vestibulococlear y desde el cerebelo
desciende sin cruzarse a través de la
m.o. y ocupa una posición en el cordón
blanco anterior en la m.e. Terminan en
interneuronas en las láminas VII (zona
intermedia, asta intermedia lateral) y
VIII (núcleo comisural).
Vestibuloespinal medial: Sus neuronas
se unen a los fascículos longitudinales
mediales ipsolaterales y
vestibuloespinales laterales para
descender por el cordón blanco
anterior y terminan en neuronas de las
láminas VII (zona intermedia, asta
intermedia lateral) y VIII (núcleo
comisural).
Descendían por el cordón blanco lateral
de la m.e. para influir en la actividad de
m.e. cervical.
Cordón blanco
anterior de la m.e.
Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3º
orden).
Toda la m.e.
Cordón blanco
lateral de la m.e.
Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3º
orden).
Toda la m.e.
Vestibuloespinal
lateral: cordón
blanco anterior en la
m.e.
Vestibuloespinal
medial: cordón
blanco anterior en la
m.e.
Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3º
orden).
Cordón blanco
lateral de la m.e.
¿Neuronas motoras alfa y gama (neurona de 3º
orden)?
Fibras autónomas descendentes
Control de los
músculos lisos y
glándulas.
Centros superiores,
corteza cerebral,
hipotálamo
ipsolateral, complejo
amigdaloide y la
formación reticular.
Monoaminérgico
Control de la
transmisión del dolor.
De Barns
Control de
movimientos diestros,
modulación de la
actividad sensorial.
Núcleos del rafe, locus
ceruleus, sustancia gris
periacueductal.
Corteza cerebral
ipsolateral.
Oris A. Apolayo C. 5.1
autónomas
descendentes, control
de los sistemas
simpáticos y
parasimpáticos,
corteza cerebral,
hipotálamo, complejo
amigdaloide,
formación reticular,
flujos de salida
simpático y
parasimpático.
Línea media en el
tronco encefálico.
las neuronas motoras del asta gris
anterior. Pero, actualmente, existen
dudas considerables sobre su
existencia.
Las fibras nacen de neuronas de
centros superiores y cruzan la línea
media en el tronco del encéfalo. Se
cree que desciende en el cordón blanco
lateral de la médula terminal y termina
formando sinapsis con las neuronas
motoras autónomas de los cordones
grises laterales a los niveles torácicos y
lumbar superior(eferencia simpática) y
sacro medio (parasimpático) de la m.e.
Niveles torácicos y
lumbar
superior(eferencia
simpática) y sacro medio
(parasimpático).
Cordón blanco
lateral de la m.e.
Neuronas motoras autónomas de los cordones
grises laterales a los niveles torácicos y lumbar
superior(eferencia simpática) y sacro medio
(parasimpático) de la m.e.
Toda la m.e.
Cordón blanco
anterior y lateral de
la m.e.
Cordón blanco
lateral de la m.e.
Asta gris posterior ipsolateral.
Toda la m.e.
Asta gris anterior y posterior contralateral.