6 Ficha de inscripción UNLP • Liceo Víctor Mercante Nº Declaro conocer y aceptar todas las condiciones que contiene el boletín informativo para el ingreso 2013 y las normas, reglamentos y requisitos a los cuales quedaría sometido en caso de ingresar. Apellido y nombres del alumno Nacionalidad de los padres (consignar aunque sean fallecidos) DNI Nº Nativo Naturalizado Extranjero Padre Nacionalidad Sexo Datos de nacimiento Madre Lugar de nacimiento de los padres Fecha Padre Madre Provincia Localidad Provincia País País Domicilio actual Nivel educativo de los padres Calle Padre Madre Ubicación Sin escolaridad Primario incompleto Primario completo Secundario incompleto Secundario completo Terciario incompleto Terciario completo Universitario incompleto Universitario completo Tipo de dependencia (señale con una x lo que corresponda) Categoría ocupacional de los padres Localidad Teléfono Estudios Escuela de procedencia Nº Nombre Universidad Nacional de La Plata Otra Universidad Nacional Provincia, municipios Privados particulares (no religiosos) Extranjeros Privado religioso Otro Otros estudios (señale con una x lo que corresponda) Inglés Francés Música Plástica Danza Computación Otros ¿Cuál? Padre Es usted... Patrón o empleador Trabajador por su cuenta instalado en local Trabajador por su cuenta Obrero / Empleado Ama de casa Jubilado Desocupado: ¿Cuál era su ocupación anterior? Madre ¿Cuánto hace que está desocupado? Datos familiares (padre, madre, tutor o encargado) Apellido y nombres del padre Vive SI NO Domicilio Localidad Código postal Provincia Teléfono Correo electrónico Actividad de los padres Padre Sector Público Industria Sector Privado Comercio Agro Docencia Profesional Otra Madre ¿Cuál? Vive SI NO Firma del padre, madre o tutor Domicilio Localidad Provincia Código postal Teléfono Aclaración Correo electrónico La Plata, octubre de 2012. Alumnos/2011/ficha_de_inscripcion_12.indd Apellido y nombres de la madre