ARMADA ARGENTINA SERVICIO MILITAR VOLUNTARIO SOLICITUD DE INGRESO (LA PRESENTE REVISTE CARACTER DE DECLARACION JURADA) NUMERO DE INSCRIPCIÓN PEGAR AQUÍ - FOTOGRAFÍA DE FRENTE FONDO BLANCO 4X4 Marcar una de las 3 opciones VIGILANCIA Y SEGURIDAD (Actualizada al último año) INFANTERIA DE MARINA DOTACION A. Postulante Datos personales Apellido/s: Nombres: D.N.I: Sexo: M - F Estado Civil: Grupo Sanguíneo: Fecha Nacimiento: / / CUIL: Edad: (al 31/12) años Nacionalidad: Lugar Nacimiento ciudad, provincia, país: Tiene Hijos? SI NO Cuantos? M…… F……. Convive con ellos? SI NO Domicilio Domicilio Real:(Según DNI): CP Localidad: Provincia: Domicilio Actual: CP (donde vive actualmente) Localidad: Teléfono: ( Provincia: ) Celular: ( ) E-mail: Estudios Cursados He finalizado mis estudios de nivel de educación primaria Me encuentro cursando educación secundaria He finalizado mis estudios secundarios: Establecimiento: Localidad: Orientación: ¿Debe Materias? SI Poseo Estudios: Universitarios Provincia: Terciarios Ultimo año cursado Establecimiento: Cuantas? Carrera: Localidad: Provincia Indique Cual/es: Idiomas NO Habla SI Lee NO Página 1 de 7 2014 SI Escribe NO SI NO meses Actividades SI Solicito el Ingreso al S.M.V en otra fuerza anteriormente? NO ¿Ingreso? SI NO Causa de no ingreso: / Fecha de no Ing. o Baja Causa de Baja: Es o fue alumno en algún Instituto Militar: Causa de Baja: / Obligatoria- Motivo: Voluntaria Voluntaria SI NO - ¿Cuál? Obligatoria - Motivo / Fecha: Tiempo de Permanencia: ..... d ….. m …..a / Jerarquía alcanzada: Presta o prestó Servicios en alguna FFAA. / FFSS.: SI NO - ¿En qué Fuerza?: Grado y Destino Actual o Causa de Baja: Fecha baja: Tiempo de permanencia: ….. d …..m ….a Jerarquía alcanzada: Situación Ocupacional (Marcar lo que corresponde) Inactivo (No trabaja ni busca trabajo) Desocupado Pensionado Ama de Casa Estudiante Rentista Familia Ocupado Patrón Empleado Ocupación Cuenta Propia (Que actualmente trabaja) Posee Algún Oficio? (No trabaja pero busca trabajo) sin remuneración SI NO Actual Indique cual (en caso afirmativo): B. Datos de los Padres B.1 Padre (aún en caso de fallecido) Apellido/s: Nombres: Lugar Nacimiento ciudad y provincia: Fecha Nacim.: Nacionalidad: Ocupación: Nativo Naturalizado Por opción Extranjero Estado Civil VIVE SI Ultimo/ Actual Destino: PARA PERSONAL CIVIL DE LAS FF.AA. Armada Argentina Ejercito Argentino Organismo donde Presta/ó Servicios: Categoría: Situación de Revista: Actividad Puesto o Función: Realizados: Título Obtenido: Localidad: Completo Incompleto Fuerza Aérea Argentina Jubilado Organismo: Dependencia: Agrupamiento/ Especialidad/ Cargo: Primarios NO Fuerza Aérea Argentina Retirado Cargo que desempeña: Estudios / DNI / LE PARA PERSONAL MILITAR DE LAS FF.AA. Armada Argentina Ejercito Argentino Situación de Revista: Actividad Grado y Escalafón: PARA PERSONAL DE LAS FF.SS. / Categoría: Situación de Revista: Actividad Secundario Completo Terciario Completo Incompleto Incompleto Información sobre “Máximo Nivel Alcanzado” Establecimiento: País: Domicilio: Página 2 de 7 2014 Universitario Jubilado Completo Incompleto Localidad: Provincia: Teléfono: Celular: E-mail: Situación Ocupacional (Marcar lo que corresponde) Inactivo Pensionado (No trabaja ni busca trabajo) Ama de Casa Estudiante Rentista Empleado Cuenta Propia Desocupado (No Trabaja ni busca trabajo) Ocupado Patrón (Que actualmente trabaja) Posee Algún Oficio? NO Familiar sin Ocupación remuneración Actual Indique Cuál: SI (en caso afirmativo) B.2.Madre (aún en caso de fallecida) Apellido/s: Nombres: Lugar Nacimiento Fecha Naci.: / / ciudad y prov. Nativo Naturalizado VIVE SI Por opción Extranjero Ocupación: Estado Civil DNI / LC PARA PERSONAL MILITAR DE LAS FF.AA. Armada Argentina Ejercito Argentino Fuerza Aérea Argentina Situación de Revista: Actividad Retirado Grado y Escalafón: Nacionalidad: Cargo que desempeña: Ultimo/ Actual Destino: PARA PERSONAL CIVIL DE LAS FF.AA. Armada Argentina Ejercito Argentino Organismo donde Presta/ó Servicios: Categoría: Situación de Revista: Actividad Puesto o Función: PARA PERSONAL DE LAS FF.SS. Fuerza Aérea Argentina Categoría: Situación de Revista: Actividad Completo Incompleto Secundario Completo Terciario Incompleto Completo Universitario Incompleto Información sobre “Máximo Nivel Alcanzado” Establecimiento: País: Título Obtenido: Localidad: Domicilio: Localidad: C.P: Provincia: Teléfono: Celular: E-mail: Situación Ocupacional (Marcar lo que corresponde) Inactivo (No trabaja ni busca trabajo) Pensionado Ama de Casa Estudiante Rentista Desocupado (No Trabaja ni busca trabajo) Ocupado Patrón Empleado NO SI Familiar sin Ocupación remuneración Actual Cuenta Propia (Que actualmente trabaja) Posee Algún Oficio? Jubilado Organismo: Dependencia: Agrupamiento/ Especialidad/ Cargo: Estudios Primarios Realizados: NO Indique Cual:(en caso afirmativo) Página 3 de 7 2014 Jubilado Completo Incompleto D. Datos de los Hermanos y Convivientes ¿CON CUANTAS PERSONAS CONVIVE UD?........ IMPORTANTE Se deberán asentar primero los datos de los hijos, hermanos/as, vivan o no con el Postulante. Luego los convivientes. Fotocopie esta página antes de completarla tantas veces como necesite. Todas las hojas extras, se deberán agregar a la presente solicitud. Vínculo: CONVIVE CON UD? SI (Solo hermanos/as e hijos) Apellido/s: NO Nombres: Lugar Nacimiento ciudad y prov. Fecha Nacim.: Nacionalidad: Ocupación: Estudios Nativo Naturalizado Por opción Extranjero VIVE Estado Civil Primarios Realizados: Completo Secundario Completo Incompleto / SI / NO DNI / LE Terciario Completo Incompleto Universitario Completo Incompleto Incompleto Información sobre “Máximo Nivel Alcanzado” Título Obtenido: Localidad y provincia: FFAA/FFSS (Aclarar jerarquía y destino/ situación de revista) Establecimiento: País: Domicilio: C.P. Localidad: Provincia: Teléfono: ( ) Celular: ( ) E-mail: Vínculo: CONVIVE CON UD? SI (Solo hermanos/as e hijos) Apellido/s: Nombres: Lugar Nacimiento ciudad y prov. Fecha Nacim.: Nativo Naturalizado Por opción Extranjero Nacionalidad: Ocupación: Estudios NO Estado Civil Primarios Completo Realizados: Secundario Incompleto Completo Terciario Incompleto VIVE / SI / NO DNI / LE Completo Universitario Incompleto Completo Incompleto Información sobre “Máximo Nivel Alcanzado” Título Obtenido: Establecimiento: Localidad y provincia: País: FFAA/FFSS (Aclarar jerarquía y destino/ situación de revista) Domicilio: C.P. Localidad: Teléfono: ( Provincia: ) Celular: ( ) E-mail: _____________________________________ , _____/______/______ Lugar Fecha Página 4 de 7 2014 ……………………………………… Firma y aclaración del postulante E. Carta Compromiso (Para todos los postulantes) Al Señor Jefe del Centro de Incorporación de Marineros Tropa Voluntaria de la Armada. Afirmo bajo mi responsabilidad haber leído y comprendido todas las condiciones de ingreso para el Servicio Militar Voluntario en la ARMADA ARGENTINA, establecido en Ley 24.429 Decretos Reglamentarios 978/95 y 1647/06. Así mismo he leído y comprendido los requisitos de Aptitud Psicofísica para el ingreso al Servicio Militar Voluntario, establecidos en la Publicación PC 24-02 del ESTADO MAYOR CONJUNTO DE LAS FUERZAS ARMADAS, no encontrándome al momento de la inscripción limitado en ninguna de ellas. Entiendo que el alta definitiva como Marinero Voluntario, una vez aprobado el curso de Admisión, queda supeditada a la acreditación correspondiente de los certificados de estudio, certificado de reincidencia y a la aptitud médica definitiva una vez analizados los estudios médicos realizados por la ARMADA ARGENTINA. Por la presente presto mi libre consentimiento, según lo establece el Art. 6 del Decreto 1244/91, para la realización de las pruebas que permitan investigar la eventual presencia del virus provocador del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). En virtud de tener que cumplir las exigencias de PRUEBAS FISICAS, autorizo a realizar en mi persona las pruebas de detección de embarazo, a fin de preservar mi estado de salud y del eventual ser en gestación. Asimismo declaro que a la fecha SI / NO (2) estoy embarazada, e informaré al momento de mi presentación al curso de admisión si ha variado mi estado. (1) Afirmo que las anotaciones efectuadas en el presente formulario de ingreso son VERACES Y NO HE OMITIDO NINGUN DATO sobre las preguntas contenidas en el mismo. Si se descubriera con posterioridad alguna inexactitud deliberada en los datos informados, como así también alguna irregularidad imputable a mi persona, en los documentos y certificados presentados, LA ARMADA ARGENTINA SE RESERVARA EL DERECHO DE PRESCINDIR DE MIS SERVICIOS E INICIAR LAS EVENTUALES ACCIONES LEGALES A LAS QUE COMO ORGANISMO PUBLICO, ESTA OBLIGADA. ………………………………………. Firma y aclaración del Postulante (1) Párrafo “EXCLUSIVO” para Postulantes Femeninos (2) Tachar lo que no corresponda Página 5 de 7 2014 G. Documentación que debe agregarse a la solicitud de ingreso Para todos los Postulantes 1. Fotocopia autenticada de la Partida de Nacimiento (emitida por el registro civil) legalizada por el registro civil correspondiente. 2. Fotocopia autenticada del Certificado de estudios primarios completos debidamente legalizado por autoridad competente del establecimiento. 3. “Certificado de Antecedentes Penales” otorgado por el Registro Nacional de Reincidencia y Estadística Criminal dependiente del Ministerio de Justicia, Seguridad y Derechos Humanos. Requisito condicionante, conforme a lo dispuesto en el Anexo A, Art. 5 de la Ley de Marco Regulación Empleo Publico Nacional Nº 251564. 4. Fotocopia o impresión (Web) de la constancia de CUIL. Aprobar los exámenes psicofísicos y de pruebas físicas, acuáticas y terrestres, para determinar su destreza y capacidad física. 5. Fotocopias de D.N.I. (primera y segunda hoja) y de la correspondiente a cambio de domicilio. Casos Particulares 6. Fotocopia autenticada del certificado de defunción en caso de padre y/o madre fallecido. IMPORTANTE . La no presentación de alguno de los documentos solicitados, CONDICIONARA SU INSCRIPCION . Para rendir los exámenes de aptitud psicofísica preliminar se EXIGIRA LA PRESENTACION DEL D.N.I. ………………………………………………., ……/……./…………. Lugar Fecha __________________________ Firma y aclaración del Postulante Página 6 de 7 2014 ARMADA ARGENTINA SERVICIO MILITAR VOLUNTARIO ANEXO 1 Autorización para la consulta de antecedentes. Conforme con lo dispuesto en el Anexo A, Art. 5 de la Ley Marco Regulación Empleo Público Nacional N° 25164. ¿Se encuentra vinculado a una causa Civil/Penal en trámite? SI NO Para todos los Postulantes ………………………………………… , …… / …… / …… Lugar Fecha Al Señor Jefe del Centro de Incorporación de Marineros Tropa Voluntaria de la Armada Yo, ………………………………………………………………………………… DNI / LC / LE: …………………………, (Apellido y nombre del Postulante) En conocimiento del Art. 51 del Código Penal de la Nación, otorgo expreso consentimiento y autorizo a la Armada Argentina, para que se requieran los antecedentes que estime corresponder ante los organismos policiales y/o judiciales. ………………………………… …………………………………….. Firma …………………………….. Firma Aclaración ……………………… Aclaración ………………………. D.N.I Art. 51 del Código Penal (Parcial) Todo ente oficial que lleve registros penales se abstendrá de informar sobre datos de un proceso terminado por sobreseimiento o sentencia absolutoria. En ningún caso se informará la existencia de detenciones que no provengan de la formación de causas, salvo que los informes se requieran para resolver un hábeas corpus o en causas por delitos de que haya sido víctima el detenido…. …. En todos los casos, se deberá brindar la información cuando mediare expreso consentimiento del interesado. Asimismo, los jueces podrán requerir la información excepcionalmente, por resolución que solo podrá fundarse en la necesidad concreta del antecedente como elemento de prueba de los hechos en un proceso judicial… … La violación de la prohibición de informar será considerada como violación de secreto en los términos del Art. 157, si el hecho no constituyera un delito mas severamente pena. Facultad de acceso a los Datos Personales “El titular de los datos personales tiene la facultad de ejercer el derecho de acceso a los mismos en forma gratuita a intervalos no inferiores a seis meses, salvo que se acredite un interés legitimo al efecto, conforme a lo establecido en el Art.14 Inc.3 de la ley Nº 25326” La Dirección Nacional de protección de datos personales, órgano de control de la ley Nº 25326, tiene la atribución de atender las denuncias y reclamos que se interpongan con relación al incumplimiento de las normas sobre protección de datos personales. Página 7 de 7 2014