APQ 1.2 Procedimiento registro atenciones Quimio HRR V1-2013

PROCEDIMIENTO DE REGISTRO PARA LAS
ATENCIONES DE QUIMIOTERAPIA EN EL HRR.
Código: SGC-PR-RAQ/APQ 1.2
PROCEDIMIENTO DE REGISTRO
PARA LAS ATENCIONES DE
QUIMIOTERAPIA EN EL HRR.
Fecha: 05 Marzo 2013
Versión: 1
Vigencia : 05 Marzo 2018
Página: 1 de 4
1.
Objetivo:
Llevar registro diario de los procedimientos de quimioterapias realizadas
en la Unidad de Oncología del Hospital Regional de Rancagua, para así tener
un respaldo de la atención brindada, asegurar la secuencia de los
procedimientos y también tomar decisiones en relación a la provisión de
recursos de acuerdo a la demanda observada.
2.
Alcance:
Este protocolo aplica a todas las atenciones de quimioterapia que se
realizan en la Unidad de Oncología del Hospital Regional Rancagua.
3.
Definiciones:
 Estadística quimioterapia digital: Archivo digital de recopilación diaria
de información de los procedimientos de quimioterapia que se realizan a
pacientes derivados de oncología médica del hospital Rancagua.
 Hoja de quimioterapia: hoja que se utiliza para registrar cada
quimioterapia que se realice el paciente con todos sus detalles y tolerancia.
4.
Responsables:
 Registro: Enfermera de quimioterapia es la responsable de registrar
diariamente en la carpeta digital, hoja de quimioterapia en ficha clínica, las
atenciones de quimioterapia realizadas en la Unidad de oncología del HRR.
 Análisis y tabulación de datos: Enfermera Supervisora es la encargada de
envío de información a estadística del Hospital Rancagua los primeros 5 días
de cada mes.
5.
Descripción de la actividad:
Cada vez que un paciente se realice quimioterapia deberá contar con lo
siguiente:
 Los pacientes programados tendrán su ficha clínica y ADR listos para la
atención
El procedimiento de Quimioterapia se registrará en:
Procedimiento de registro para las atenciones de Quimioterapia HRR
Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua
Código: SGC-PR-RAQ/APQ 1.2
PROCEDIMIENTO DE REGISTRO
PARA LAS ATENCIONES DE
QUIMIOTERAPIA EN EL HRR.
Fecha: 05 Marzo 2013
Versión: 1
Vigencia : 05 Marzo 2018
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 Hoja de Quimioterapia: Consignar nombre completo del paciente, fecha, N°
de ficha clínica, N° de ciclo, tipo de acceso vascular, esquema de
quimioterapia, premedicación, observaciones (tolerancia al procedimiento y
signos vitales) y nombre de profesional que lo atiende
 Las hojas de Quimioterapia se archivan en ficha clínica.
 Debe hacerse estadística diaria de las prestaciones realizadas, para lo cual
se cuenta con planilla Excel (carpeta digital en PC de sala de quimioterapia).
 Mensualmente se envía consolidado de la información a Estadística HRR
6.
Registros:
Identificación
Hoja de
Quimioterapia
7.
Almacenamiento
Ficha Clínica
Protección
Archivo
Recuperación
Por nombre y
N° de Ficha
Retención
Después de
fallecimiento
del paciente
10 años
Disposición
Se elimina
después de
10 años de
fallecimiento
Evaluación:
INDICADOR
Porcentaje de pacientes atendidos en un
trimestre con los 2 registros completos (FC y
planilla Excel)
TIPO DE INDICADOR
Resultado
FORMULA
Nº de pacientes evaluados en un trimestre con
los dos registros completos/Nº de pacientes
evaluados en un trimestre x 100
FUENTE DE INFORMACION
Ficha clínica , Planilla Excel
UMBRAL DE CUMPLIMIENTO
90%
PERIOCIDAD
EVALUACION
RESPONSABLE
DE
LA Trimestral
Enfermera Supervisora
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Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua
Código: SGC-PR-RAQ/APQ 1.2
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Muestra: Según muestreo aleatorio del total de atenciones en el trimestre.
8.
Referencias:
 Sistema Gestión Calidad HRR
 Manual de Acreditación Atención Cerrada
 PANDA
9.
Control de Cambios
FECHA
TIPO
APROBACIÓN
15 de Noviembre 2011
Se libera para su uso
Director HRR
5 de Marzo 2013
 Se retira Anexo timbre
Director HRR
QT.
 Se modifica punto Nº 5:
Se elimina registro en
ficha oncología y se
incluye registro en ficha
clínica.
 Se modifica punta Nº 7:
Cambia formato indicador.
10. Anexos
Procedimiento de registro para las atenciones de Quimioterapia HRR
Calidad y Seguridad del Paciente Hospital Regional Rancagua
Código: SGC-PR-RAQ/APQ 1.2
PROCEDIMIENTO DE REGISTRO
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Hoja de Quimioterapia
NOMBRE:
Nº FICHA CLÍNICA:
ACCESO VENOSO:
FECHA:
TERAPIA
HORA INICIO:
PREMEDICACIÓN
HORA TERMINO:
OBSERVACIONES:
ENFERMERA
MÉDICO TRATANTE
QUÍMICO FARMACÉUTICO
REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS CITOSTÁTICOS
DOLOR ÓSEO
GINGIVITIS
MIALGIAS
PIGMENTACIÓN DE PIEL Y UÑAS
NAUSEAS
CEFALEAS
VÓMITOS
NEUTROPENIA
DIARREA
DISNEA
FATIGABILIDAD
DOLOR TORÁXICO
AMENORREA
HIPERTENSIÓN
OTROS:__________________________________________________________________________
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