UNIVERSIDAD DE CHILE SOLICITUD DE RECONOCIMIENTO - REVALIDACION DE TITULO

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UNIVERSIDAD DE CHILE
PRORRECTORIA
BOLETA No ---------------------------/
SOLICITUD DE RECONOCIMIENTO - REVALIDACION DE TITULO
Y/O GRADO OBTENIDO EN EL EXTRANJERO
(Use letra de imprenta)
Día
Mes
Fecha
solicitud:
I.
IDENTIFICACION DEL SOLICITANTE:
Apellidos:
Nombres:
Nacionalidad:
Cédula de Identidad o Pasaporte
N°:
Otorgado
en:
Domicilio:
Calle:
No:
Block:
Departamento:
Comuna:
Ciudad:
País:
Teléfono:
Año
2
II.
SOLICITA:
A. RECONOCIMIENTO:
Título y /o grado que desea reconocer:
Universidad o entidad de Educación Superior que lo otorgó
Ciudad:
Fecha de otorgamiento:
País:
Día
Mes
Año
B. REVALIDACION:
Título y/o grado que desea revalidar:
Universidad o entidad de Educación Superior que lo otorgó:
Ciudad:
País:
Día
Mes
Fecha de otorgamiento:
Título chileno por el que desea la revalidación:
Año
3
III.
DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑA:
Si
a)
Diploma de título y/ o grado:
b)
Concentración de notas:
b)
Plan de estudios:
c)
Programas de asignaturas:
d)
Currículum vitae:
f)
Declaración de habilitación de ejercicio
profesional en el país de origen:
g)
Traducciones simples (cuando corresponda):
h)
Fotocopia cédula de identidad o pasaporte:
/ No
Origin / Fotoc.
Los originales que se tuvo a la vista en Prorrectoría están debidamente legalizados.
IV.
OBSERVACIONES:
4
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F1RMA
AL SEÑOR
PRORRECTOR UNIVERSIDAD DE CHILE
PRESENTE