Comisión: Concurso Acceso Cuerpos Docentes Concurso Contratación Cuerpo / Categoría: _____________________________ Área de Conocimiento: __________________________ Plaza Convocada: ______________________________ Prueba Convocada (Fecha B.O.E.): ________________ INDEMNIZACIÓN POR RAZÓN DEL SERVICIO CELEBRACIÓN DE LA PRUEBA: UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA Nombre y Apellidos -------------------------------------------------------DNI. -----------------------------------Cuerpo y Número de Registro Personal -----------------------------------------------------------------------Domicilio (Calle, nº, C.P., piso, población y provincia) ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Tfno. de contacto:------------------------- Dirección e-mail: ---------------------------------------------------Destino (Universidad y Centro) ----------------------------------------------------------------------------------Cuenta en el Banco o Caja1, indicando los 20 dígitos -----------------------------------------------------Declaro: haber realizado la Comisión de Servicios que suscribo para asistir a las sesiones de Comisiones para las que he sido nombrado como Presidente, Secretario, Vocal2. Viaje de ida Viaje de regreso Día y hora de salida ---------------/ ----------------- Día y hora de llegada ---------------- / ----------------Dietas 3 Media dieta nº -------------- x -------------------------- = -------------------------------------Dieta entera nº ------------- x -------------------------- = -------------------------------------Por alojamiento ------------- x--------------------------- = -------------------------------------Locomoción 4 Viaje en ----------------------------------------------------- = --------------------------------------Viaje en automóvil, Km. ----------x 0,19 euros./km.= -------------------------------------Gastos de autopista ------------------------------------ = -------------------------------------TOTAL _______________________ RECIBIDO TOTAL_____________________ Recibí: Fdo.: ________________________________ ____________________________________________________________________________ D. /D. ª ------------------------------------------------------------------------- Secretario/a de la Comisión CERTIFICO: Que el Servicio se ha realizado de conformidad con los términos expresados en esta declaración por lo que procede el abono correspondiente. Vº Bº PRESIDENTE En ------------------ a ----------------- de ------------ de 2 ----Fdo.: ___________________________ 1Estos datos se cumplimentarán siempre. Las órdenes de pago se realizarán cada 10 días, los 1, 10 y 20 de cada mes. lo que no proceda. 3Derecho a dietas. Cuando la comisión se realiza fuera de la localidad del centro donde está destinado. 4Locomoción. Cuando la comisión se realiza fuera de la localidad del centro donde se está destinado. Si se viaja en automóvil se indicará la matrícula Si se viaja en otro medio de transporte se adjuntarán billetes originales. Se abonarán gastos de autopista si se adjuntan los justificantes de pago. 5Incluir fotocopia del DNI. 2Táchese C/. Pedro Cerbuna, 12 – Campus plaza San Francisco – 50009 – Zaragoza – Tlf.:+34-976761000 – Fax: 976762498