FICHA DE INSCRIPCIÓN ACTIVIDAD : II RALLY FOTOGRÁFICO URBANO EN ORIHUELA 18 MAYO 2013 Para participar acepto las bases del Rally fotográfico publicados en la web de la asociación www.elagudo.com Datos personales: APELLIDOS:_____________________________________________________________________________________________________________ NOMBRE:____________________________________________________________________________________ D.N.I.:________________________________ FECHA DE NACIMIENTO: ______/_________/___________ HOMBRE : MUJER : DISCAPACITADO DOMICILIO:______________________________________________________________________________________________________________ POBLACION:_________________________________________ PROVINCIA: _______________________________ TELEFONO :____________________________ TELEFONO :____________________________ C.P.:_________________ NACIONALIDAD:____________________ E-MAIL:___________________________________________________________________________ Nivel de estudios: Sin estudios E.G.B. E.S.O. F.P. I F.P. II F.P. III B.U.P. C.O.U. Estudios universitarios(Especificar) _________________________________ ____________________ , a _____ de _____________________________ de 2013 Firma:________________________________ D._______________________________________ con D.N.I.__________ padre/madre/tutor del menor arriba indicado, AUTORIZO a mi hijo/a a participar en este Rally fotográfico urbano en Orihuela. También AUTORIZO a los responsables de la Asociación El Agudo a que las fotos y grabaciones de mi persona y menores a mi cargo que se realicen en esta actividad por dicha asociación, puedan ser publicadas en la web de la misma como medio informativo y no puedan ser remitidas a terceros con un fin distinto a los que tengan los estatutos de la asociación. Fdo. _________________________ Padre/madre/tutor " La persona inscrita consiente de modo expreso, la incorporación y tratamiento de sus datos personales en un fichero automatizado cuya finalidad es meramente organizativa y estadística y de control administrativo, siendo el responsable del tratamiento del fichero la Asociación El Agudo. Podrá comunicar por escrito su negativa a recibir información y publicidad sobre otras actividades de la asociacióno. El titular queda informado que podrá denegar el consentimiento anteriormente otorgado, así como ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición a este fichero, de acuerdo con la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal " . Una vez cumplimentada enviarla por e-mail: info@elagudo.com o entregarla en la Casa de la Juventud