Doceava sesión de Aprendizaje

“ADIÓS NEUMONÍAS”
MEDIDAS DE EFICACIA PROBADA EN EL PROCESO DE
CUIDADO PARA PREVENIR NEUMONIAS ASOCIADAS A LA
ASISTENCIA RESPIRATORIA MECÁNICA
“ADIÓS NEUMONIAS”
Reduciendo las neumonías asociadas a ventilación
mecánica en las Unidades de Cuidados Intensivos de
Latinoamérica
INFECCIONES ASOCIADAS A
CUIDADOS DE LA SALUD (IACS)
LOS
Datos de importancia para recordar…



Son eventos graves pero evitables
No siempre son reconocidos por los
administradores de salud
No se conoce el impacto a nivel
nacional lo que dificulta las
intervenciones
1. Burke JP. Infection Control: A problem for patient safety. N Engl J Med
2003;348: 651-6
2. Weinstein RA. Nosocomial infection update. Emreg
Infect Dis 1998; 4:416-20
3. Jarvis WR. Select aspects of the
socioeconomic impact of nosocomial infections: morbidity, mortality, cost
and prevention. Infect Control Hosp Epidemiol 1996; 17: (8):552-7.
4. Webzel RP, Edmond MB. The impact of hospital-adquired bloodstream
infections. Emerg Infect Dis 2001; 7: 174-177
INFECCIONES
ASOCIADAS
A
LOS
CUIDADOS DE LA SALUD
(IACS)
Recordemos…

Estas Infecciones son
graves y evitables

No son reconocidos
por administradores
de salud

Y a nivel nacional existe
un desconocimiento del
impacto en el sistema de
salud.
Como datos de importancia
sabemos que del 5-10% de los
pacientes egresados sufren de
alguna IACS. Este dato resta
Por otro lado:
1. Del 5-10% de los egresos hospitalarios
sufren algún episodio de IACS
2. Del 25 – 50% de ellas ocurren en las
terapias intensivas, de ellas, cerca del
70% son por microorganismos
resistentes.
3. En Argentina se realizado estudios
donde se han demostrado que las
IACS significan 1.606.095 días extras
de internamiento, representando
28.739 de mortalidad significando un
costo de 791.280.987
aproximadamente
“BUNDLES”
La IHI, desarrollo el concepto de “bundles” para apoyar a las instituciones de salud a
mejorar la confiabilidad de sus procesos de atención. Es una forma estructurada para
mejorar los procesos de atención y los resultados de los pacientes, son acciones pequeñas,
específicas, basadas en la evidencia de las mejores prácticas, - generalmente entre 3 y 5
actividades específicas _, que nos permiten mejorar el desempeño de forma sistemática y
estandarizada en las instituciones.
En las Neumonías Asociadas a Ventilación Mecánica, el principal objetivo del bundle, es
desarrollar el trabajo en equipo para mejorar la confiabilidad en el proceso de atención.
Reduciendo las neumonías asociadas a ventilación mecánica en las Unidades de Cuidados
Intensivos de Latinoamérica
El “Bundle” para la prevención de
Neumonías Asociadas a Ventilación
Mecánica, consiste en:
1. Elevación de la cabecera de la
cama 30 – 45°
2. Higiene bucal diaria con
clorhexidina (0.12% a 2%)
3. Profilaxis para úlcera péptica
4. Profilaxis para
venosa profunda
¿De que depende el cuidado?
El concepto de “bundle” surge porque se encuentra que sólo
el 50% de los pacientes reciben una atención adecuada, ello
debido a que la atención en salud depende principalmente del
conocimiento, la motivación y las habilidades de cada clínico.
El “bundle” surge así como un conjunto de pequeñas prácticas
que han sido probadas individualmente y que cuando se
implementan en conjunto mejoran significativamente los
resultados de los pacientes.
trombosis
5. Interrupción diaria de la
sedación y evaluación de
posible extubación
6. Presión del manguito
DE IMPORTANCIA…
Una encuesta realizada en 107 hospitales y centro de salud, tanto públicos como
privados en Argentina, permitió calcular que si se contara con un programa activo
de control de infecciones, por cada 100 hospitales podrían evitarse 530 muertes
por año y 3000 episodios infecciosos lo que permitiría un ahorro de 7 millones de
pesos, considerando solo las unidades de cuidados intensivos.
2
MEDIDAS DE EFICACIA PARA PREVENIR LAS NAVM
LAVADO DE MANOS
A pesar de que desde 1850, Semmelweis demostró la
importancia del lavado de manos para la prevención y control de
infecciones, en nuestros días la adherencia al lavado de manos en
FACTORES OBSERVADOS
QUE AFECTAN LA
ADHERENCIA A LA
HIGIENE DE MANOS
los hospitales sigue siendo menor al 40%.
La falta de adherencia a la higiene de manos puede deberse a
1.- Ser médico o auxiliar de enfermería
diferentes razones que pudiéramos dividir en personales y de
2.- Sexo masculino
infraestructura, por ejemplo:
3.- Trabajar en la Unidad de Cuidados
Intensivos


Que los productos antisépticos para realizar la higiene de
4.- Usar guantes y delantal
manos producen irritación de la piel.
5.- Uso de piletas automáticas
Que no cuentan con tiempo para poder realizar la higiene
6.- Actividades de alto riesgo de
transmisión cruzada
de manos, ya que significa una interferencia en la relación

personal / paciente, o que el paciente debe percibir su
7.- Tener muchas oportunidades por
hora para lavarse
atención como prioritaria.
8.- Ausencia de rol modelo
A que pueden sustituir la higiene de manos con el uso de
guantes

Por olvido o la ignorancia de las guías ya existentes.

Porque las piletas están alejadas o ausentes

Falta de soluciones para lavado

Etc, etc, etc.
EL TIEMPO ES EL MAYOR
OBSTÁCULO PARA EL
LAVADO DE MANOS
Ignác Semmelweis
Médico húngaro que hoy es reconocido como el creador de los procedimientos antisépticos.
Semmelweis es llamado el “salvador de madres” pues descubrió que la incidencia de la sepsis
puerperal o fiebre puerperal, podía ser disminuida drásticamente usando desinfección de las
manos en las clínicas obstétricas.
3
Reduciendo las neumonías asociadas a ventilación mecánica en las Unidades de Cuidados
Intensivos de Latinoamérica
El lavado de manos cuenta con una amplia evidencia científica de ser la medida más efectiva para
disminuir las infecciones asociadas al cuidado de la salud.
Sin embargo como ya hemos mencionado el apego en las organizaciones es mínimo por esta razón a nivel
internacional ha sido una de las metas planteadas para mejorar la seguridad de nuestros pacientes, múltiples
esfuerzos han sido implementados a lo largo del mundo, esfuerzos que no deben parar.
El lavado de manos con soluciones alcohólicas es la mejor alternativa para mejorar la adherencia al
lavado de manos.
El lavado de manos con agua y jabón debe realizarse cuando las manos están visiblemente sucias o
luego de exposición a fluidos corporales.
4
MEDIDAS DE EFICACIA PARA PREVENIR LAS NAVM
PREMISAS DEL
LAVADO DE MANOS
RESPUESTAS





Debe realizarse cuando
usted atiende a los
pacientes
Debe realizarse en los 5
momentos
ya
establecidos
La higiene de manos
con
soluciones
alcohólicas permite que
sea un procedimiento
rápido, efectivo y mejor
tolerado.
Lavará sus manos
cuando
estén
visiblemente sucias
Realice el lavado de
manos utilizado la
técnica correcta, en el
tiempo correcto y con la
solución indicada.
DUDAS O COMENTARIOS
adiosneumonias@gmail.com
Necesitamos mejorar la adherencia a la
higiene de manos en nuestras
organizaciones
Y tu…. ¿qué estrategia estas utilizado?
5