PROGRAMA de PESQUISA NEONATAL 4 AÑOS DE TRABAJO gob BsAs Coordinación de Redes de Salud -PPN SECRETARIA DE SALUD Coordinación Redes de Salud OBJETIVOS DE LAS REDES Promover la interrelación y el funcionamiento entre los 33 hospitales públicos, centros de salud, Centros médicos barriales, médicos de cabecera en la Ciudad de Bs. As. Cubrir la demanda de salud de alrededor de 5 millones de personas que viven, pasan o simplemente se atienden en la ciudad de Bs.As. Brindar una mayor ACCESIBILIDAD, mejorando la CALIDAD y la EFICIENCIA de las prestaciones Garantizar la GRATUIDAD y UNIVERSALIDAD Coordinación de Redes de Salud -PPN Coordinación de Redes de Salud Programa de Pesquisa Neonatal Año 2004 FENILCETONURIA HIPOTIROIDISMO FIBROSIS QUÍSTICA CHAGAS PERINATAL Y CONGÉNITO SÍFILIS CONGÉNITA Coordinación de Redes de Salud -PPN NECESIDAD DEL PROGRAMA DE PESQUISA NEONATAL Antecedentes de Pesquisa Neonatal de Hipotiroidismo y Fenilcetonuria 1 Diciembre 2.000 PPN (Programa de Pesquisa Neonatal) Coordinación de Redes de Salud -PPN ¾ Iniciativas Aisladas y no sostenidas ¾ Baja Cobertura (47.5%) ¾ Escaso acceso al tratamiento gratuito Desarrollo y estructura de un Programa organizado en red por la Coordinación de Redes de Salud Programa de Pesquisa Neonatal Coordinación de Redes de Salud MISIÓN Prevenir, mediante el diagnóstico y tratamiento precoz de patologías inaparentes al momento del nacimiento, el daño potencial ocasionado por la enfermedad. Coordinación de Redes de Salud -PPN OBJETIVOS Detección y tratamiento precoz de Hipotiroidismo Congénito y Fenilcetonuria Cubrir al 100% de los neonatos en maternidades de los Hospitales del Gobierno de la Ciudad de Bs. As. Cumplimiento de las Leyes Nacionales y de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Ley 534). Coordinación de Redes de Salud -PPN EVOLUCIÓN DEL PROGRAMA Diciembre 2.001 Diciembre 2.002 • HIPOTIROIDISMO •FIBROSIS QUISTICA • FENILCETONURIA •CHAGAS •SIFILIS Coordinación de Redes de Salud -PPN 2.003 • PREMIO A LA GESTIÓN DE CALIDAD SALUD • CENTRALIZACION INFORMATICA CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LAS ENFERMEDADES EN LAS CUALES DEBE REALIZARSE UNA PESQUISA NEONATAL MASIVA RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD RELACIONADOS CON LA MUESTRA RELACIONADOS CON EL METODO DIAGNOSTICO Severidad y frecuencia. Tratamiento Satisfactorio Máxima Efectividad de tratamiento en la etapa neonatal Posibilidad de control y seguimiento de los bebés afectados Posibilidad de centralización de los datos para un correcto seguimiento del Programa de Pesquisa Sencilla obtención de la muestra. Sencillo transporte a los centros de detección Fácil conservación y estabilidad de la muestra. Metodología de laboratorio sensible (baja tasa de falsos negativos) y específica (baja tasa de falsos positivos) Metodología de laboratorio práctico y con costos razonables Coordinación de Redes de Salud -PPN ESQUEMA DEL PROGRAMA DE PESQUISA NEONATAL Tres áreas con sus respectivos Responsables y Registros AREA PREANALíTICA PREANALíTICA 1.1.-- AREA AREA ANALíTICA ANALíTICA 2.2.-- AREA AREA POSTANALíTICA POSTANALíTICA 3.3.-- AREA Coordinación de Redes de Salud -PPN NIVELES DE ORGANIZACIÓN NODO CENTRAL ( Coordinación de Redes ) 1er nivel RECOLECCIÓN DE MUESTRAS (12 maternidades 3 hospitales pediátricos) 2do nivel PROCESAMIENTO DE MUESTRAS (Laboratorios) RECITACIÓN (Trabajadores Sociales, otras organizaciones) Coordinación de Redes de Salud -PPN 3er nivel CONFIRMACIÓN DE CASOS SOSPECHOSOS Y TRATAMENTO (centros de referencia) Circuito de Derivación para Hipotiroidismo Congénito y Fenilcetonuria DURAND Dr. Jorge Gonzalez SANTOJANNI Dr. Carlos Persini NIVEL 1: MATERNIDADES jgon@intramed.net. jgon@intramed.net. 48614861-2647/ 43294329-4444 cod 28096 noemipetruccelli@hotmail.com 45424542-9616 ARGERICH delianagel@arnet.com.ar delianagel@movi.com.ar Dr. Sergio Aranzamendi haneonat@intramed.net.ar 48094809-2006 PENNA Dr. Carlos Mercau carlosmercau@ciudad.com.ar 49324932-1445 46304630-5615 RIVADAVIA NIVEL 2: LABORATORIOS Dra. Noemi Petruccellli cpersini@intramed.net.ar Dra. Delia Nagel mceladilla@ciudad.com.ar Dra. Elena Cristiano 46394639-8700 int. 253 VELEZ SARFIELD FERNANDEZ Dra. Noemi Tavonaskas neofernan@intamed.net.ar 48094809-3853 Dr. Mardyks emardyks@fibertel.com.ar SARDA Dr. Claudio Solanas sarda@intramed.net.ar 46394639-0634 PIÑ PIÑERO ALVAREZ Dra. Panzita Dra. M. Celadilla 46504650-3341 mmpanzita@intramed.net.ar parmenioneo@hotmail.com 43624362-3534 DURAND Dr. Claudio Aranda 49824982-5208 int 211 carandar@yahoo.com.ar NIVEL 3: CENTROS DE ATENCIÓ ÓN ATENCI RAMOS MEJIA PIROVANO DURAND Dra. Mirta Stivel 49824982-5212 ALVAREZ Dra. Patricia Sobrado 46114611-6666/6409 int 242 patriciasobrado@sinectis.com.ar ALVAREZ Dr. Fideleff 46114611-6666/6409 int 242 Coordinación de Redes de Salud -PPN RAMOS MEJIA Dr. Gerardo Sartorio 49314931-4473/49324473/4932-1448 gsartorio@overnet.com.ar R. GUTIERREZ Dra. Laura Gruñ Gruñeiro 49634963-5931/49625931/4962-4035 Int. 131/129 cpapen@intramed.net.ar protir@cedie.guti.gov.ar R. GUTIERREZ Dra. Laura Gruñ Gruñeiro 49634963-5931/49625931/4962-4035 int 131/129 cpapen@intramed.net.ar protir@cedie.guti.gov.ar GARRAHAN Dr. Gustavo Drattler 43084308-4300 int 15401540-1664 GARRAHAN Dra. Sonia Iorcansky 43084308-4300 int 15401540-1664 PPN HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO Y FENILCETONURIA EVALUACION DEL PERIODO: 1-12-00 AL 30-11-03 1er año 2º año 3er año Total Nº Nacimientos 28012 29426 30286 87724 Nº Muestras 27800 29576 30082 87458 Cobertura 99.2 % 100 % 99.3 % 99.7 % HC detectados (m/v) 10 (9/1) 14 (9/5) 13 (7/6) 37 (25/12) Frecuencia HC 1/ 2.780 ½.2.113 1/2.374 1/2.364 Hiper-FA detectados 2 2 0 4 Frecuencia Hiper-FA 1/13.900 1/14.788 1/30.082 1/21.865 Tiempo entre pesquisa y confirmación 13.8 12 7.2 10.8 Edad de inicio de tratamiento 21.1 18.6 18.3 19.1 Coordinación de Redes de Salud -PPN RED DE FIBROSIS QUISTICA EVALUACION: PRIMER AÑO (1-12-02 AL 30-11-03) Nº Nacimientos 30.286 Nº Tarjetas Cobertura 30.082 99.3 % Nº Casos con 2 IRT altas Gen CFTR Nº casos con 2 alelos mutados Nº casos con por lo menos 1 alelo mutado Nº mutaciones que se detectan: 31 Coordinación de Redes de Salud -PPN 100 3 3 DETECCIÓN PERINATAL DE CHAGAS Red de Chagas Evaluación Primer Año: Dic/02 a Nov/03 913 13 25 28135 Nº Nacimientos Nº Madres Chagásicas Coordinación de Redes de Salud -PPN 913 Nº Madres Chagásicas Nº Neonatos Chagas congénito Nº Chagas resto de progenie DETECCIÓN PERINATAL DE SÍFILIS RESULTADOS DEL PRIMER AÑO: Dic/02 a Nov/03 NUMERO DE RN QUE RECIBIERON TRATAMIENTO PARA SIFILIS PPN: NÚMERO MADRES CON SIFILIS 143 301 28135 Este 301 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Nº Nacimientos Nº Madres con Sífilis Coordinación de Redes de Salud -PPN Nº Madres con Sífilis Nº RN tratados por Sífilis EVALUACIÓN DEL PRIMER AÑO DEL PPN SIFILIS Y CHAGAS Total Nacimientos (1-12-02 al 30-11-03): 28.135 PATOLOGÍA Egreso hospitalario s/alta, s/serología materna Egreso hospitalario c/alta, s/serología materna* Cobertura ( madres pesquisadas ) CHAGAS SÍFILIS 0.6% (n=158) 0.5% (n=141) 0.9% (n=244) 0% 98.6% (27.333/28.135) 99.4 % (27.994/28.135) 3.3 % (913/27.733) 1,1% (301/27.994) 1: 30 gestantes 1: 93 gestantes Patol.congénita neonatal en gestantes positivas 1,4 % (13/913) ** 47,5 % (143/ 301) Pesquisa familiar (en hermanos de RN afectado) 16% (25/153) ............ Gestantes con la patología Frecuencia ** corresponde al diagnóstico de chagas a través de la Parasitemia positiva del neonato * más del 80% corresponde a derivaciones hacia otros centros de mayor complejidad Coordinación de Redes de Salud -PPN EVOLUCION DE INDICADORES DE GESTION TIEMPO DE CONCURRENCIA A LA RECITACION Tiempo (en días) desde la recitación hasta la toma de muestra para la confirmación 25 DIAS 20 15 10 5 0 Tiempo en dias 2000/2001 2001/2002 2002/2003 21 18,7 6,5 Coordinación de Redes de Salud -PPN EVOLUCION DE INDICADORES DE GESTION EDAD DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO Tiempo (en días) desde la fecha de nacimiento y el inicio del tratamiento en los casos positivos detectados 30 25 DIAS 20 15 10 5 0 2000/2001 2001/2002 2002/2003 28,9 18,9 11 Coordinación de Redes de Salud -PPN EVOLUCION DE INDICADORES DE GESTION UTILIZACION ADECUADA DE LOS INSUMOS INDICE DE RENDIMIENTO: Relación porcentual entre el número total de prestaciones Bioquímicas realizadas y total de determinaciones realizadas 78 Porcentaje 76 74 72 70 Columnas 3D 1 68 66 Columnas 3D 1 20002001 20012002 20022003 70 75 78 Coordinación de Redes de Salud -PPN EVOLUCION DE INDICADORES DE GESTION INDICADOR DE TRATAMIENTO Relación entre bebés en seguimiento y bebés detectados desde el inicio del Programa Bebés en seguimiento 29 Bebés detectados 29 Coordinación de Redes de Salud -PPN Relación 1 VALORES DE CALIDAD TASA DE COBERTURA Standard Considerado > 98 % Resultado PPN 99.6 % TASA DE RECITACIÓN Standard Considerado <1% Resultado PPN 0.48 % Coordinación de Redes de Salud -PPN VALORES DE CALIDAD EDAD DEL RECIEN NACIDO, EN DÍAS, AL INICIO DEL TRATAMIENTO Coordinación de Redes de Salud -PPN Standard Considerado < 20 días Resultado PPN 18.9 días PROYECTOS 2004-2005 Completar instrumentación de la Red Informática Detección Precoz de Hipoacusia Detección de Retinopatía del Recién Nacido Fiscalización y Regulación otros subsectores Certificación Normas ISO 9001-2000 Otras Patologias ( HSC, Galactosemia ) Optimización del programa ( Nuevas tecnologias ) Coordinación de Redes de Salud -PPN Autor: Antonio Berni Título: Manifestación Fecha: 1934 La salud pública debe dar respuesta a las problemáticas políticas, financieras, migratorias, étnicas y sociales que afectan a su población para garantizar al decir de Max Webber: “Oportunidades de Vida”. 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