DIABETES TIPO 2 (DM2) - Reales Tercios de España

DIABETES TIPO 2 (DM2).
L
a diabetes melitus (DM) es una alteración en el metabolismo de los hidratos de
carbono, produciéndose por tanto un aumento en sangre de la glucosa
(hiperglucemia). Se produce por una disminución del nivel de insulina. La DM
Tipo 2 se produce cuando nuestro organismo no responde correctamente a la insulina y
se hace resistente a esta y la grasa del hígado y las células musculares no responden
correctamente a la insulina produciéndose una hiperglucemia.
Luego hay claramente dos causas:
1. Resistencia a la insulina en el músculo e hígado.
2. Defectos de secreción de insulina.
Cuando la glucosa no se metaboliza en las células se produce un aumento de azúcar en
sangre, esto provoca que el páncreas produzca más insulina pero no la suficiente para
corregir la demanda de la hiperglucemia.
La DM2 se desarrolla gradualmente, sobretodo en personas obesas, pues estas tienen
alto riesgo de padecer resistencia a la insulina por exceso de grasa corporal.
No solo en los obesos es frecuente la DM2, también hay personas con poco peso que la
padecen sobretodo los ancianos, también influye los antecedentes familiares y
genéticos, la poca actividad física y el acumulo de grasa en cinturón. También pueden
ser causa de DM2, ser mayor de 45 años, tener el colesterol alto, hipertenso, intolerancia
a la glucosa. Negros, hispanoamericanos, afroamericanos son etnias proclives a padecer
la DM2.
Luego una persona obesa, fumadora, hipertensa con poca actividad física, puede ser
candidata a padecer la DM2.
SÍNTOMAS:
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Fatiga.
Infecciones frecuentes.
Apetito voraz y sensación de sed constante.
Ansiedad.
Aumento de la micción.
Trastornos intestinales.
Visión borrosa.
Disfunción eréctil.
Hipertensión.
Un paciente con más de 5 de estos síntomas es más que seguro que puede padecer DM2.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
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DIAGNÓSTICO:
La historia clínica es indispensable para un buen diagnóstico de la DM2.
Análisis de sangre que indicará el nivel de glucemia y sobre todo la hemoglobina
glucosilada.
Prueba de tolerancia a la glucosa, con la ingesta de glucosa, si a las dos horas el nivel es
superior a 200mg/dl es que padece DM2.
Una vez diagnosticada hay que hacer estudio de ECG para descartar patología cardiaca.
Revisión de la presión arterial, ver si hay alteraciones en piel y sistema óseo, atención
de la heridas, sobretodo en los pies y revisar oftalmológicamente al paciente portador de
DM2.
COMPLICACIONES:
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Hipertensión.
Hipercolesterinemia.
Alteraciones renales.
Alteraciones oftalmológicas.
Alteraciones odontológicas.
Procesos de trombosis.
Patología miocardiaca.
Alteraciones digestivas.
Disfunción eréctil.
Una vez diagnosticado, el objetivo es bajar la glucemia, sobretodo con ejercicio y dieta.
Como el sobrepeso es un factor determinante es preciso adelgazar y procurar llevar una
vida sana, dejar de fumar y no tomar alcohol, procurar siempre llevar un calzado
cómodo, controlar la glucemia a menudo, beber mucha agua. Llevar siempre en el
bolsillo algo de azúcar, pues las hipoglucemias son frecuentes.
TRATAMIENTO:
La insulina es el tratamiento base pero hay otras medicaciones que la pueden sustituir.
Pues no todos los casos de DM2 necesitan insulina y esto lo determina el endocrino, que
va a llevar el tratamiento de este proceso y es necesaria su intervención, ya que en este
caso cada paciente es distinto y los tratamientos deben ser personalizados siendo
ajustados a cada caso.
Frecuentemente se trata la DM2 por medio de las medidas anteriormente citadas y con
la ayuda de hipoglucemiantes orales como:
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
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1. Sulfonilóreas:
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DIABENESE comp. 250mg.
DAONIZ comp. 5mg.
EGLUCON comp. 5mg.
RONANE 1 a 4mg.
2. Metiglinidas:
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STARLIX 60 a 100mg.
PRADIN 0,5 a 2mg.
3. Tiazolidindionas:
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ACTOS 14 a 30mg.
4. Biguanidas:
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DIANBEN 850mg.
METFORMINA 850mg.
Y otros muchos más que incluso están en estudio, saliendo nuevos fármacos con mucha
frecuencia y con mayor efecto terapéutico.
Además no solo es el tratar la DM2 sino que hay que tratar las patologías asociadas y
prevenir la aparición de las temidas complicaciones.
Dicho esto, veréis que el tratamiento correcto prescrito por un médico especialista en
endocrinología y de manera precoz es vital para una buena evolución de la enfermedad.
Últimamente con el desarrollo que tiene la cirugía mínimamente invasiva, como es la
Laparoscópia y la técnica que cada día es mejor y las complicaciones, aunque presentes,
son cada vez menores por el dominio de la técnica, el BY-PASS Gastrointestinal por vía
Laparoscópica es una técnica terapéutica de elección pues cumple varios objetivos,
como es la pérdida de peso drástica, eliminación de la hipertensión y la DM2 que van
íntimamente unidas a la obesidad.
Fdo.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Jefe de Sanidad del 1er Tercio de Madrid.
Ilmo. Coronel Dr. D. José María Viñals Pérez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
Alférez D. José María Viñals Rodríguez.
1er Tercio de Madrid.
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