COMITÉ DE ÉTICA DE EXPERIMENTACIÓN ANIMAL SOLICITUD DE EVALUACIÓN ÉTICA DE ACTIVIDAD DOCENTE Nº registro CEEA: _______ 1. TÍTULO DEL CURSO 2. TÍTULO DE LA ACTIVIDAD CON ANIMALES 3. TIPO DE PROYECTO, SEGÚN RD 53/2013: Elegir una opción 4. DIRECTOR DEL CURSO Nombre y apellidos: Categoría profesional: Elegir una opción Servicio/Unidad: Correo electrónico: Teléfono: Categoría/s acreditada/s para el manejo de animales de experimentación (según Real Decreto 1201/2005): Otras personas que participarán directamente en el desarrollo de la actividad docente con animales: Nombre y apellidos Servicio/Unidad Categoría profesional Elegir Elegir Elegir Elegir una una una una Categoría/s según RD 1201/2005 opción opción opción opción * Otras categorías profesionales, indicar: 5. OBJETIVOS DE LA PRÁCTICA Exponerlos de forma concisa. 6. ALUMNOS: NÚMERO Y PERFIL PROFESIONAL O ACADÉMICO 7. DATOS REFERENTES A LOS ANIMALES DE EXPERIMENTACIÓN 7.1. Descripción: Especie Cepa / Raza Sexo Elegir una opción Elegir una opción Elegir una opción Elegir una opción Elegir una opción Elegir una opción Edad o peso Nº Procedencia COMITÉ DE ÉTICA DE EXPERIMENTACIÓN ANIMAL 7.2. Descripción de los procedimientos con animales Describa de manera esquemática los procedimientos y manipulaciones que se realizarán con animales. 7.3. Clasificación de severidad de los procedimientos descritos (según RD 53/2013) - Si los animales se sacrificarán tras la actividad docente (“procedimientos sin recuperación”), marque aquí - Si los animales no se sacrificarán tras la actividad docente, desglose aquí la severidad de cada uno de los procedimientos que se realizarán: Nombre del procedimiento (abreviado) Clasificación Elegir una opción Elegir una opción Elegir una opción Elegir una opción Elegir una opción Elegir una opción Elegir una opción 7.4.Anestesia: ¿Esta previsto aplicar anestesia? No, porque no se requiere. No, porque no es compatible con el objetivo de la práctica docente. Explicar esta incompatibilidad: Sí. Indicar: Objetivo Sustancia Via* Elegir una opción Elegir Elegir una opción Elegir Elegir una opción Elegir Elegir una opción Elegir Dosis (mg/kg) *sc: subcutánea; im: intramuscular; ip: intraperitoneal; iv: intravenosa; inh: inhalatoria. 7.5. Analgesia: ¿Está previsto aplicar analgesia en alguna fase del procedimiento? No, porque es innecesario. No, porque no es compatible con el objetivo de la práctica docente. En este caso, explicar el porqué de la incompatibilidad: Sí. Indicar: COMITÉ DE ÉTICA DE EXPERIMENTACIÓN ANIMAL Sustancia* Vía** Dosis Pauta de (mg/kg) tratamiento*** Elegir Elegir Elegir *Indicar el nombre del principio activo (no el comercial). **im: intramuscular; sc: subcutánea; ip: intraperitoneal; iv: intravenosa. ***Frecuencia de administración. 7.6. Administración de sustancias: ¿Se administrará alguna otra sustancia a los animales en algún momento de la práctica? (excluidos anestésicos y analgésicos) No, en ningún momento. Sí. Indicar: Sustancia Vía* Dosis Volumen (mg/kg) (ml/kg) Frecuencia Elegir Elegir *po: oral; sc: subcutánea; ip: intraperitoneal; iv: intravenosa; im: intramuscular; oft: oftálmica; tóp: tópica; inh: inhalatoria. **Otras, indicar: ¿La administración se hará bajo anestesia? Sí No 7.7. Extracción de muestras sanguíneas: ¿Se realizan extracciones de sangre a los animales en algún momento de la práctica? No, en ningún momento. Sí. Indicar: Lugar de la Volumen de cada Nº total Frecuencia de las extracción extracción (ml) extracciones extracciones Elegir Elegir Elegir * Otras, indicar: ¿La extracción se hará bajo anestesia? Sí No Explicar a continuación cualquier información adicional que no haya quedado descrita en la tabla: 7.8. Utilización de agentes biológicos: COMITÉ DE ÉTICA DE EXPERIMENTACIÓN ANIMAL ¿Está previsto inocular agentes biológicos de tipo I ó II (RD 664/1997) a los animales? No, en ningún momento. Sí. Indicar: Agente a utilizar Tipo Vía de inoculación* Elegir Elegir Elegir Elegir Cantidad *ip: intraperitoneal; iv: intravenosa; sc: subcutánea. **Otras, indicar: 7.9. Utilización de radioisótopos: ¿Está previsto administrar isótopos radioactivos a los animales? No, en ningún momento. Sí. Indicar: Tipo de isótopo Vía* Dosis Elegir Elegir *iv: intravenosa. **Otras, indicar: 7.10. Utilización de sustancias químicas citotóxicas o citostáticas: ¿Está prevista la administración de sustancias citotóxicas o citostáticas a los animales? No, en ningún momento. Sí. Indicar: Sustancia Vía* Dosis (mg/kg) Elegir Elegir Elegir *po: oral; sc: subcutánea; ip: intraperitoneal; iv: intravenosa; im: intramuscular; oft: oftálmica; tóp: tópica; inh: inhalatoria. **Otras, indicar: 8. DECLARACIÓN SOBRE MÉTODOS ALTERNATIVOS Por métodos alternativos se entiende aquellos que no implican el uso de animales o permiten reducir el número de animales. En esta actividad se emplean métodos alternativos. En caso afirmativo, descríbalos: No es posible emplear métodos alternativos. En este caso, indique el/los motivos: No existe ningún método alternativo al procedimiento propuesto. COMITÉ DE ÉTICA DE EXPERIMENTACIÓN ANIMAL Existen métodos alternativos, pero no son suficientes para adquirir las habilidades requeridas. Desconozco si existen métodos alternativos. Otros motivos. Especificar: 9. SUPERVISIÓN DE LOS ANIMALES 9.1.Dolor, sufrimiento o angustia: Indicar en qué fases del procedimiento se prevé que el animal pueda experimentar dolor, sufrimiento o angustia: 9.2.Protocolo de supervisión de los animales: Indicar qué parámetros se registrarán en los animales para valorar el grado de dolor, sufrimiento o angustia: Frecuencia de Parámetro Persona que supervisará supervisión Apariencia externa y cambios posturales. Actividad motora y reacción a estímulos. Otros parámetros fisiológicos. Indicar: Otros criterios. Indicar: Cada horas Cada horas Cada horas Cada horas 10. DESTINO DE LOS ANIMALES ¿Cuál es el destino de los animales, una vez finalizado el procedimiento? Reutilización. Especificar el uso que se les dará. Si se trata de otro proyecto, indicar título y nombre del Investigador Principal: Indicar el tiempo de recuperación y las revisiones que se realizarán antes de ser reutilizados: Sacrificio de los animales. Indicar el método eutanásico que se empleará: Elegir una opción Otros métodos, indicar: 11. INSTALACIONES Se entiende que los animales se alojarán e intervendrán en el animalario de la Unidad de Investigación del Complejo Hospitalario Universitario de Albacete (CHUA). En caso de que el proyecto contemple también la participación de otros animalarios, indique cuáles: COMITÉ DE ÉTICA DE EXPERIMENTACIÓN ANIMAL Si no se prevé hacer uso del animalario del CHUA, indique el motivo de la presente solicitud: 12.DECLARACIÓN DEL RESPONSABLE DE LA ACTIVIDAD DOCENTE El abajo firmante, en calidad de responsable de esta actividad docente, declara: Que toda la información aportada en el presente documento es veraz. Que conoce y cumplirá la legislación vigente que regula el uso de animales de experimentación con fines científicos. Que es consciente de que el procedimiento experimental no se puede iniciar en tanto no se obtenga el informe favorable del CEEA y la autorización expresa de la autoridad competente, si el proyecto es de tipo II ó III. Una vez iniciada la actividad, el responsable se compromete a comunicar al CEEA cualquier cambio relevante* respecto a la información contenida en este documento. * Modificación relevante: a) El cambio de especie animal. b) El aumento significativo en el número de animales que se vayan a utilizar. c) Cualquier cambio que pueda tener un impacto negativo en el bienestar de los animales. d) Cambios del lugar en el que se prevea realizar la actividad. Nombre y apellidos: Lugar y fecha: , de 13. FECHA DE APROBACIÓN DEL CEEA: de 20