Nombre y Apellidos del Alumno/a : Luz Marina Hernández

Nombre y Apellidos del
Alumno/a : Luz Marina
Hernández
Inventario de
Instrumentos de Medición
Entidad: Hospital Centro Oriente II Nivel
Análisis de Efectividad (*)
Efectivo
(Argumentado)
Formato de Auditoria de
Historia
Clínica
en
Permite evidenciar el cumplimiento de la resolución 1995 de 1999, en
hospitalización
cuanto a: La identificación del paciente se efectúe con el número de la
Formato de Auditoria de cédula de ciudadanía para los mayores de edad; el número de la tarjeta de
Historia
Clínica
en identidad para los menores de edad mayores de siete años, y el número
del registro civil para los menores de siete años. Que este foliada
Urgencias
adecuadamente. Que tenga todos los registros, que la letra sea legible,
que no hayan siglas, que tengan diligenciados todos los datos básicos del
paciente. En los hallazgos encontrados hasta la fecha observamos:
Formato de Auditoria de
Historia Clínica en Consulta Mala Legibilidad, No hay RxS, falta Antecedentes, No se evidencia:
hora, ni actividad educativa, ni remisión a actividades de P y P, faltan
Externa
datos en el Examen Físico, no cumple prescripción de medicamentos.
No Efectivo
(Argumentado)
Nombre y Apellidos del
Alumno/a : Luz Marina
Hernández
Inventario de
Instrumentos de Medición
Entidad: Hospital Centro Oriente II Nivel
Análisis de Efectividad (*)
Efectivo
(Argumentado)
Existe un adecuado diligenciamiento en general de la Historia Clínica
Odontológica en cuanto a fecha y hora de la atención, datos de
identificación del paciente, motivo de consulta, revisión por sistemas,
antecedentes, odontograma, plan de manejo y firma y sello del
profesional.
Como oportunidades de mejoramiento, el odontólogo no tiene claridad de
la Historia de la enfermedad actual, omitiendo por lo tanto su adecuado y
completo registro de acuerdo al significado (tiempo de evolución,
localización, tipo de sintomatología si refiere, y tratamiento recibido). El
Formato de Auditoria de
registro de los diagnósticos no se hace de acuerdo a las Guías Clínicas de
Historia
Clínica
en
Manejo; la evolución de las actividades no se registra de manera
Odontología
completa.
Existe coherencia y pertinencia entre el plan de manejo, odontograma y
el examen clínico del paciente; existe coherencia entre el diagnostico y
apoyo diagnostico y terapéutico solicitado, así como existe integralidad
con
las
actividades
de
Promoción
y
Prevención.
Como oportunidades de mejora no se registran los diagnósticos
completos de acuerdo a las Guías Clínicas de manejo y la evolución de
las actividades no es completa lo cual afecta la coherencia de la Historia
Clínica con estos dos criterios.
La Política de Seguridad del Paciente incluye la identificación y análisis
Reporte de Incidentes y
de los eventos adversos y los incidentes, para identificar sus causas y las
Eventos Adversos
acciones para intervenirlos.
No Efectivo
(Argumentado)
Nombre y Apellidos del
Alumno/a : Luz Marina
Hernández
Inventario de
Instrumentos de Medición
Entidad: Hospital Centro Oriente II Nivel
Análisis de Efectividad (*)
Efectivo
(Argumentado)
A partir del análisis causal se deben diseñar e implementar prácticas
seguras
en
los
diferentes
procesos
de
atención:
Algunas de las prácticas seguras para disminuir la probabilidad de
ocurrencia
del
evento
adverso
son:
• Acciones dirigidas a garantizar una atención limpia en salud
Análisis de incidentes y
• Acciones dirigidas a evitar la confusión en la administración de
eventos adversos con el
medicamentos
protocolo de Londres
• Acciones a nivel individual y organizacional para disminuir las fallas
asociadas al factor humano: fatiga, comunicación, entrenamiento.
• Programas para evitar las caídas de los pacientes
•
Protocolos
para
la
remisión
oportuna
de
pacientes
• Barreras de seguridad en la utilización de tecnología.
Se utiliza este instrumento para minimizar los incidentes y eventos
adversos, además permite controlar los riesgos en la toma de muestrasque
Formato de Auditoria en
puedan afectar la fase preanalítica, ya que según estudios realizados se
Toma de Muestras
han confirmado que el 65% de los errores en el laboratorio clínico son
causados en esta fase
Formato de oportunidad en
La oportunidad de entrega de resultados es un estándar de calidad para el
entrega de resultados de
laboratorio clínico, se realizan análisis diario, semanal y mensual,
laboratorio clínico en los
estableciendo que la meta es de 0 a 1 hora y las alertas son mayor de 1
servicios de urgencias y
hora.
hospitalización
Se mide la oportunidad entre la llegada del usuario al laboratorio y la
Formato control de toma de toma de muestra, el estándar establecido es de 15 minutos y con la
muestras de consulta externa medición realizada en el laboratorio se encuentra en 30 minutos. Este
estándar es un requisito del Sistema Unico de Acreditación
No Efectivo
(Argumentado)
Nombre y Apellidos del
Alumno/a : Luz Marina
Hernández
Inventario de
Instrumentos de Medición
Entidad: Hospital Centro Oriente II Nivel
Análisis de Efectividad (*)
Efectivo
(Argumentado)
Matriz de seguimiento de Nos permite tener un control sobre el consumo real de los reactivos e
reactivos e insumos de insumos por cada área del laboratorio clínico, optimizando los recursos y
laboratorio clínico
buscando la eficiencia
Formato de evaluación del
cumplimiento del sistema de
gestión documental
No Efectivo
(Argumentado)
Se está empezando con la socialización e
implementación de la tabla de retención
documental, la aplicación de este
instrumento es incipiente.
Nos permite tener autocontrol sobre todas las actividades realizadas en el
Formato control de calidad
laboratorio clínico, es una herramienta fundamental para que los
interno en las diferentes
resultados de un análisis estén libres de errores para la certeza de un
áreas del laboratorio clínico
diagnóstico
Formato de entrega de turno Nos permite detectar el uso inadecuado de los reactivos en cada turno y
del laboratorio clínico
las novedades presentadas en cada turno
Formato
Plan
de
No está implementado con el ciclo PHVA
Mejoramiento
Permite medir el desempeño de los funcionarios públicos, de acuerdo a
Evaluación de Desempeño
alas metas y objetivos del plan operativo institucional, además sirve
como autocontrol