Impreso de matrícula de 4º ESO

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SECUNDARIA
COMPLUTENSE
C/ Valladolid, 1 28804 Alcalá de Henares (Madrid)
Teléf.: 91 888 01 69 Fax 91 882 80 91 C.C. 28000364
E-mail: ies.complutense.alcala@educa.madrid.org
4º ESO
DATOS PERSONALES
1º Apellido
2º Apellido
Nombre
DNI
H
NIE
Nº documento
Sexo
M
Nacionalidad
Teléfono fijo
Pasaporte
Fecha de nacimiento
Municipio de nacimiento
Provincia de nacimiento País de nacimiento
Calle, avenida, plaza
Código Postal
Número
Localidad
Portal Escalera Piso Letra
Teléfono móvil del alumno
Es necesario rellenar todos los apartados
Padre
tutor
¿Recibirá el correo oficial del alumno? Sí
No
Correo electrónico del alumno
Es necesario rellenar todos los apartados
Madre
tutora
¿Recibirá el correo oficial del alumno? Sí
Nombre y apellidos
Nombre y apellidos
DNI
NIE
Pasaporte
DNI
NIE
Pasaporte
Fecha de Nacimiento
Nº
No
Fecha de Nacimiento
Nº
Nacionalidad
Nivel de estudios
Nacionalidad
Nivel de estudios
Profesión
Situación laboral
Profesión
Situación laboral
Teléfono laboral
Teléfono móvil
Teléfono laboral
Correo electrónico
Teléfono móvil
Correo electrónico
AUTORIZACIONES: Es necesario marcar una de las casillas, SÍ o NO donde corresponda (no rellenar alguno
de los apartados implica automáticamente su autorización)
Autorizo el envío de información sobre el centro o el alumno por medios electrónicos o SMS al teléfono y correo
Padre
SMS
Sí
No
Correo electrónico
Sí
No
Madre
SMS
Sí
No
Correo electrónico
Sí
No
Autorizo la exposición y difusión por parte del IES Complutense de trabajos del alumno así como fotos y vídeos del
mismo relativos a la actividad académica del instituto y en actividades extraescolares, deportivas y en las
publicaciones del centro (revista, folletos, agenda, página web del instituto, etc.) que, con carácter informativo,
divulgativo y/o docente realice el centro dentro de su actividad educativa.
SÍ
NO
Autorizo el IES Complutense a mantener con mi hijo la Autorizo a mi hijo a participar en todas las actividades
correspondencia oficial que, con carácter informativo y extraescolares gratuitas que se realicen en el entorno
docente, sea necesaria para el desarrollo de las cercano del centro.
actividades
escolares,
extraescolares
y
SÍ
NO
complementarias.
SÍ
NO
INSTITUTO DE EDUCACIÓN SECUNDARIA
COMPLUTENSE
C/ Valladolid, 1 28804 Alcalá de Henares (Madrid)
Teléf.: 91 888 01 69 Fax 91 882 80 91 C.C. 28000364
E-mail: ies.complutense.alcala@educa.madrid.org
4º ESO
Los datos que se recogen se tratarán informáticamente o se archivarán con el consentimiento del interesado, quien tiene derecho a decidir quién puede tener sus datos, para qué los usa, solicitar que los mismos sean exactos y que se utilicen
para el fin que se recogen con las excepciones contempladas en la legislación vigente. Para cualquier cuestión relacionada con esta materia puede dirigirse al teléfono de información administrativa de la Comunidad de Madrid 012.
Expediente número _____ Año académico
1º Apellido
DATOS ACADÉMICOS
Repite 4º
SÍ
NO
Repitió en Primaria SÍ
Sección bilingüe Sí
Nº entrada______
2º Apellido
Ha repetido en Secundaria SÍ
NO
Indicar cursos
Nombre
NO
Indicar curso/s
Centro donde cursó estudios el año pasado
ELEGIR UNA:
Religión Católica
No
Curso
Valores éticos
Elige una opción entre los itinerarios y vías propuestos:
ENSEÑANZAS ACADÉMICAS
ENSEÑANZAS APLICADAS
Física y Química
Tecnología
Biología y Geología
Ciencias aplicadas a la actividad profesional
Latín
Tecnología
Economía
Iniciación a la actividad emprendedora y empresarial
Física y Química
Economía
Materias
Cultura Científica
específicas
Cultura Clásica
opcionales I
Educación Plástica y Visual
Materia
(elegir una
Filosofía
específica
Educación Plástica y Visual
por orden de
Tecnología, programación y robótica.
opcional I
preferencia
Proyectos tecnológicos
del 1 a 6):
Dibujo técnico y diseño
Materias
Segunda Lengua Extranjera: Francés
Materias
específicas
Música
específicas
Música
opcionales II
Ampliación de Matemáticas
opcionales II
Artes escénicas y danza
(elegir una
Ampliación de Física y Química
(elegir una por
TIC
(Tecnologías
de
la
por orden de
Artes escénicas y danza
orden de
Información
y Comunicación)
preferencia
TIC (Tecnologías de la Información y preferencia del
del 1 al 6):
Comunicación)
1 al 3):
El cuadro inferior, correspondiente al curso 3º de ESO, se rellenará sólo en el caso de que el alumno suspenda más de
dos materias en los exámenes de junio y sólo se utilizará si suspendiera de nuevo en septiembre para que el alumno
quede matriculado en 3º de ESO durante el próximo curso.
A rellenar por el centro
MATERIA TRONCAL DE OPCIÓN
Repite 
MATERIAS ESPECÍFICAS OPCIONALES
Matemáticas orientadas a las
(Ordenar por orden de preferencia del 1 al 7)
enseñanzas académicas
ELEGIR UNA
Segunda Lengua Extranjera: Francés
Matemáticas orientadas a las
Religión Católica
Cultura Clásica
enseñanzas aplicadas
Iniciación a la actividad emprendedora y
Valores éticos
empresarial
Ampliación de Matemáticas
En caso de ser alumno del Programa, ¿en qué idioma desea cursar
Comunicación audiovisual, imagen y
las siguientes materias?
expresión
Música
Botánica aplicada. Huerto escolar
Español
Inglés
Teatro
Tecnología: Programación y Robótica
Español
Inglés
Los abajo firmantes declaran que conocen, y con su firma, aceptan, las normas de obligado cumplimiento en el IES Complutense
recogidas en el Reglamento de Régimen Interno, cuyo extracto más significativo figura entre los documentos a adjuntar con esta
matrícula, en la agenda del alumno y en la página web del centro.
Esta solicitud de matrícula debe ser firmada por ambos padres o tutores. Si falta la firma de uno de ellos y no se justifica
documentalmente dicha falta, el otro deberá firmar la Declaración Jurada de Matrícula por la que asume cualquier
responsabilidad ante la falta de dicha firma. Esta declaración le será presentada por el personal de la Secretaría del centro al
hacer entrega del formulario de matrícula.
No se recogerá ninguna solicitud que no cumpla alguno de estos dos requisitos indispensables.
En Alcalá de Henares, a
de
de 20 .
Firma del padre o tutor
Firma de la madre o tutora
FECHA DE MATRICULACIÓN: 28 DE JUNIO
Firma del alumno