PROTESIS VIGENCIA 2.015 PROTESIS ODONTOLOGICAS – AMPLIACIONES Y MODIFICACIONES EN LAS NORMAS DE AUDITORIA ODONTOLOGICA CODIGO DESCRIPCION VALOR PROTESIS FIJA 94.01.03 CORANA FORJADA $ 650.00 Norma: Incluye Rx pre y post operatoria. No incluye corona provisoria. 94.01.04 CORONA COLADA $ 1.100,00 Norma: No incluye corona provisoria sí RX PRE Y POST. 94.01.05 CORONA COLADA CON FRENTE ESTETICO $ 1.670,00 Norma: Incluye corona provisoria, y para su reconocimiento deberá enviar Rx Pre y Post operatoria no podrá volver a repetirse por el termino de TRES (3) años salvo por causas justificadas, previa autorización. 94.01.08 PERNU MUÑON SIMPLE $ 800.00 Norma: para su reconocimiento se requiere radiografías pre y post operatoria incluidas, no podrá volver a repetirse por el término de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización. 94.01.09 PERNO MUÑON SECCIONADO $ 1.000,00 Norma: para su reconocimiento se requiere radiografías pre y post operatoria,. Incluidas. No podrá volver a repetirse por el término de 3 años, salvo por causas justificadas, previa autorización. 94.01.10 TRAMO DE PUENTE COLADO $ 550.00 Norma: Incluye pieza metálica y acrílico. Rx pre y post (uno) a reponer. 94.01.11 CORONA DE ACRILICO $ 1.100,00 Norma: no incluye corona provisoria, no podrá volver a repetirse por el término de TRES (3) años. 94.01.12 ELEMENTO PROVISORIO POR UNIDAD 94.01.13 CORONA DE PORCELANA O PORCELANA SOBRE METAL Norma: Requiere RX pre y post. $ 300.00 $ 2.200,00 PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE 94.02.01 DE ACRILICO. HASTA CUATRO DIENTES $ 1.700,00 Norma: Incluye cubeta individual, montaje de dientes y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el termino de TRES (3) años salvo por causas justificadas, previa autorización. 94.02.02 DE ACRILICO. DE CINCO O MAS DIENTES $ 1.920,00 Norma: Incluye cubeta individual, montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el termino de TRES (3) años salvo por causas justificadas, previa autorización. 94.02.03 COLADOS DE CROMO COBALTO HASTA CUATRO DIENTES $ 2.400,00 Norma: Incluye cubeta individual, armazón colado, montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el termino de TRES (3) años salvo por causas justificadas, previa autorización. 94.02.04 COLADOS DE CROMO COBALTO DE CINCO O MAS DIENTES $ 2.900,00 Norma: Incluye cubeta individual, armazón colado, montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el termino de TRES (3) años salvo por causas justificadas, previa autorización. 1 PROTESIS VIGENCIA 2.015 CODIGO DESCRIPCION VALOR PROTESIS COMPLETA 94.03.01 PROTESIS COMPLETA SUPERIOR $ 2.400,00 Norma: Incluye consultas posteriores a su instalación para los retoques necesarios. No podrá volver a repetirse por el termino de TRES (3) años salvo por causas justificadas, previa autorización. 94.03.02 PROTESIS COMPLETA INFERIOR $ 2.400,00 Norma: Incluye consultas posteriores a su instalación para los retoques necesarios. No podrá volver a repetirse por el termino de TRES (3) años salvo por causas justificadas, previa autorización. 94.03.03 PROTESIS COMPLETA INMEDIATA $ 2.600,00 Norma: Incluye cubeta individual, eventual rebasado y controles posteriores a su instalación. No podrá reconocerse la facturación de la prótesis definitiva hasta transcurrido SEIS (6) meses de su instalación con la autorización previa de la Obra Social. 94.04.01 COMPOSTORA SIMPLE $ 320.00 94.04.02 COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE $ 350.00 94.04.03 COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN RETENEDOR $ 300.00 94.04.04 COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE Y UN RETENEDOR $ 400.00 94.04.05 DIENTE SUBSIGUIENTE C/U $ 150.00 94.04.06 RETENEDOR SUBSIGUIENTE C/U $ 100.00 Norma: Incluye el montaje del diente artificial. 94.04.10 REBASADO DE PROTESIS C/U $ 400.00 Norma: Se deberá efectuar con acrílico termo curado. 94.04.11 CUBETA INDIVIDUAL $ 170.00 1. a) Para los códigos 94.02.01 al 94.02.02 y 94.02.01. al 94.02.04, el Odontograma debe tener el diseño de las prótesis removibles y/o completas. b) Las Cromo Cobalto (040203 y 040204) se reconocen con presentación de diseño, barras, apoyos, ganchos y sillas, y deben presentar en hoja separada como parte de la ficha odontológica (adjuntada a la misma). 2. Se tendrá en cuenta la correcta confección de la Historia Clínica Odontológica (Documento de Facturación, legal y forense). 3. Para el código 94.01.08, su consideración requiere de Rx Pre – Operatoria y la pos con perno y corona, siempre y cuando lo realice el mismo profesional (DOS (2) Rx es suficiente). 4. Las radiografías estarán incluidas en las prestaciones. 5. Cantidad de prácticas CUATRO (4), se mantiene para Odontología General, en el mismo mes no se puede facturar prótesis. Excepción: En el caso de una prótesis inmediata, podrá facturarse las extracciones y la prótesis. 6. Control post colocación de Prótesis se amplía a VEINTE (20) días hábiles para su reajuste y adaptación. 7. TODO AFILIADO DEBERÁ PEDIR AUTORIZACIÓN A LA DELEGACION, MUNIDO DEL PRESUPUESTO Y LA ORDEN DE PRACTICA DEBIDAMENTE CODIFICADO Y DESCRIPTA LA PRACTICA A REALIZAR. 2 8. NO SE RECONOCE IMPLANTES DENTARIOS POR LO TANTO NO SE PUEDE FACTURAR PROTESIS SOBRE IMPLANTE, POR EJEMPLO SOBRE CORONA DE PORCELANA. 3