DELEGACION PROVINCIAL DELEGACION PROVINCIAL CORRIENTES CORRIENTES “2015 - AÑO DEL BICENTENARIO DEL CONGRESO DE LOS PUEBLOS LIBRES” MENSAJE POR CORREO PROMOTOR: DELEGACIÓN PROVINCIAL CORRIENTES. EJECUTIVO: ASOCIACION ODONTOLOGICA CORRENTINA (Cód Prest 30238) INFORMATIVO: CENTRO DE AUDITORIA REGIONAL MESOPOTAMIA CORREO Nº: 720515 94864 /6 FECHA: 28 Ago 15. ASUNTO: ASOCIACION ODONTOLOGICA CORRENTINA - Cód Prest 30238. TEXTO: Relacionado con prestador mencionado en Asunto, adjunto para su conocimiento Anexo de Valores Aprobados con vigencia 01Ago15. AGREGADOS: - Anexo 1: Planilla de Valores, de TRES (3) fojas. - Normas de facturación para prótesis de TRES (3) fojas. IOSE CTES 2372 MSS FIRMADO Teniente Coronel GUSTAVO TELMO GODOY JEFE DELEGACION PROVINCIAL CORRIENTES – IOSE DELEGACION PROVINCIAL CORRIENTES “2015 - AÑO DEL BICENTENARIO DEL CONGRESO DE LOS PUEBLOS LIBRES” PLANILLA DE VALORES ANEXO 1 DELEGACION PROVINCIAL: CORRIENTES. ESPECIALIDAD: SERVICIO DE ODONTOLOGIA. PRESTADOR: ASOCIACION ODONTOLOGICA CORRENTINA. CODIGO: 30238. FECHA NEGOCIACION: Jun-Jul/15. FECHA VIGENCIA SISTEMA: 01 Sep15. DIRECCION: Córdoba 969 1° piso (W3400AMM). TELEFAX:. : 379-4231971. LOCALIDAD: CAPITAL. PROVINCIA: CORRIENTES. Código 900101 900104 900201 900202 Descripción CAPITULO I - CONSULTAS EXAMEN -DIAGNOSTICO- FICHADO Y PLAN DE TRATAMIENTO CONSULTA DE URGENCIA. PRESTACION QUE NO CONSTITUYE PASO INTERMEDIO DE TRATAMIENTO. CAPITULO II - OPERATORIA DENTAL OBTURACION CON AMALGAMA. CAVIDAD SIMPLE. OBTURACION CON AMALGAMA. CAVIDAD COMPUESTA Y COMPLEJA. Valor Propuesto $ 130,00 $ 130,00 $ 120,00 $ 160,00 900204 OBTURACION CON AMALGAMA. RECONSTRUCCIONES CON TORNILLO EN CONDUCTO. $ 180,00 900205 OBTURACION RESINA AUTOCURADO. CAVIDAD SIMPLE. $ 150,00 900206 OBTURACION RESINA AUTOCURADO CAVIDAD COMPUESTA. $ 180,00 900208 OBTURACION RESINA FOTOCURADO SECTOR ANTERIOR $ 220,00 $ 180,00 $ 280,00 900216 RECONSTRUCCION DE ANGULO EN DIENTES ANTERIORES. (SE RECONOCE CON RX PRE OPERATORIA) FOTOPOLIMERIZABLE SIMPLE, COMPUESTA Y COMPLEJA EN PERMANENTES CAPITULO III - ENDODONCIA - SIN OBTURACION (SE RECONOCE CON RX PRE Y POS OPERATORIAS) 900301 TRATAMIENTO ENDODONTICO EN UNIRRADICULARES. $ 380,00 900302 TRATAMIENTO ENDODONTICO EN MULTIRRADICULARES. $ 480,00 900305 900306 BIOPULPECTOMIA PARCIAL. NECROPULPECTOMIA PARCIAL O MOMIFICACION. CAPITULO V - ODONTOLOGIA PREVENTIVA TARTRECTOMIA Y CEPILLADO MECANICO. $ $ 240,00 240,00 $ 120,00 $ 120,00 900209 900501 900502 CONSULTA PREVENTIVA. TERAPIAS FLUORADAS.// SAMO: CONTROL Y MANTENIMIENTO TTO PERIODONTAL Código Descripción Valor Propuesto 900504 ENSEÑANZA DE TECNICAS DE HIGIENE BUCAL. $ 120,00 900505 SELLANTES DE PUNTOS Y FISURAS POR PIEZA DENTAL. $ 160,00 $ 150,00 $ 150,00 900506 900701 APLICACION DE CARIOSTATICOS EN PIEZAS DENTARIAS PERMANENTES CAPITULO VII – ODONTOPEDIATRIA MOTIVACION, EN MENORES DE 13 AÑOS. 900704 TRATAMIENTO DE DIENTES PRIMARIOS CON FORMOCRESOL.//SAMO:MANTENEDOR DE ESPACIO REMOVIBLE (SE RECONOCE CON RX PRE Y POS OPERATORIA) $ 170,00 900707 PROTECCION PULPAR DIRECTA $ 170,00 CAPITULO VIII – PERIODONCIA 900801 CONSULTA DE ESTUDIO (DIAGNOSTICO) PRONOSTICO. $ 130,00 900802 TRATAMIENTO DE GINGIVITIS TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD PERIODONTAL (SE $ 130,00 900803 RECONOCE CON FICHA PERIODONTAL DEBIDAMENTE CONFECCIONADA Y PLACAS RADIOGRÁFICAS CORRESPONDIENTES "SIN EXCEPCIÓN) $ 170,00 $ 160,00 $ 58,00 $ 100,00 $ 200,00 900804 DESGASTE SELECTIVO O ARMONIZACION OCLUSAL//SAMO: ENFERMEDAD PERIODONTAL SEVERA AMBAS ARCADAS 6 SECTO CAPITULO IX – RADIOLOGIA 900901 900902 900903 RADIOGRAFIA PERIAPICAL.TECNICA DE CONO CORTO O LARGO. BITE WING. RADIOGRAFIA OCLUSAL RADIOGRAFIAS DENTALES MEDIA SERIADA:DE 5 A 7 PELICULAS. 900904 RADIOGRAFIAS DENTALES SERIADA:DE 8 A 14 PELICULAS $ 320,00 900905 900906 $ $ 270,00 270,00 $ 160,00 $ 180,00 901003 PANTOMOGRAFIA O RADIOGRAFIA PANORAMICA ESTUDIO CEFALOMETRICO CAPITULO X – CIRUGIA BUCAL EXTRACCION DENTARIA. PLASTICA DE COMUNICACION BUCO-SINUSAL COMO RIESGO PREVISTO SIMULTÁNEO A LA EXTRACCION. BIOPSIA POR PUNCION O ASPIRACION O ESCICION $ 130,00 901004 ALVEOLECTOMIA ESTABILIZADORA (6 ZONAS) POR ZONAS. $ 130,00 901005 REIMPLANTE DENTARIO INMEDIATO AL TRAUMATISMO. $ 200,00 $ 150,00 $ 230,00 $ 550,00 $ 600,00 901001 901002 901006 901008 901009 901010 INCISION Y DRENAJE DE ABCESOS POR VIA INTRABUCAL.//SAMO: LIBERACION DE DIENTES RETENIDOS EXTRACCION DENTARIA EN RETENCION MUCOSA (CON RX PRE Y POS OPERATORIAS) EXTRACCION DE DIENTES CON RETENCION OSEA//SAMO: GERMECTOMIA (CON RX PRE Y POS OPERATORIAS) GERMECTOMIA. Código 901011 901012 901013 901014 901015 901016 Descripción Valor Propuesto $ $ $ $ $ $ 220,00 420,00 270,00 230,00 180,00 320,00 $ $ $ $ $ $ $ $ $ 650,00 1.100,00 1.670,00 800,00 1.000,00 550,00 1.100,00 300,00 2.200,00 940201 940202 LIBERACION DE DIENTES RETENIDOS. APICECTOMIA. TRATAMIENTO DE OESTEOMIELITIS. EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO. ALVEOLECTOMIA CORRECTIVA (POR ZONA), (6 ZONAS). FRENECTOMIA PROTESIS FIJA CORONA FORJADA. CORONA COLADA. CORONA COLADA CON FRENTE ESTETICO. PERNO MUÑON SIMPLE. PERNO MUÑON SECCIONADO. TRAMO DE PUENTE COLADO. CORONA DE ACRILICO. ELEMENTO PROVISORIO. POR UNIDAD. CORONA DE PORCELANA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE ACRILICO. HASTA CUATRO DIENTES. DE ACRILICO. DE CINCO O MAS DIENTES. 940203 COLADOS EN CROMO COBALTO HASTA CUATRO DIENTES. $ 2.400,00 940204 COLADOS EN CROMO COBALTO DE CINCO O MAS DIENTES. $ 2.900,00 940103 940104 940105 940108 940109 940110 940111 940112 940113 940301 940302 940303 940401 940402 940403 940404 940405 940406 940410 940411 PROTESIS COMPLETA PRÓTESIS COMPLETA SUPERIOR PRÓTESIS COMPLETA INFERIOR PROTESIS COMPLETA INMEDIATA. COMPOSTURA SIMPLE. COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE. COMPOSTURA CON UN AGREGADO DE UN RETENEDOR. COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE Y UN RETENEDOR. DIENTE SUBSIGUIENTE C/U. RETENEDOR SUBSIGUIENTE C/U. REBASADO DE PROTESIS. C/U. CUBETA INDIVIDUAL. IOSE CTES 2372 MSS FIRMADO Teniente Coronel GUSTAVO TELMO GODOY JEFE DELEGACION PROVINCIAL CORRIENTES – IOSE $ 1.700,00 $ 1.920,00 $ 2.275,00 $ 2.275,00 $ 2.600,00 $ 320,00 $ 350,00 $ 300,00 $ 400,00 $ $ $ $ 150,00 100,00 400,00 170,00 “2015 - AÑO DEL BICENTENARIO DEL CONGRESO DE LOS PUEBLOS LIBRES” DELEGACION PROVINCIAL CORRIENTES NORMAS DE FACTURACIÓN PARA PROTESIS. CODIGO 940103 940104 940105 940108 940109 940110 940111 940112 940113 940201 940202 940203 940204 DESCRIPCION PROTESIS FIJA CORONA FORJADA. Norma: Incluye: Rx pre y post operatoria no incluye corona provisoria. CORONA COLADA. Norma: No incluye corona provisoria si Rx PRE Y POST. CORONA COLADA CON FRENTE ESTETICO. Norma: Incluye corona provisoria y para su reconocimiento deberá enviar Rx pre y post operatoria no podrá volver a repetirse por el término de tres años salvo por causas justificadas, previa autorización. PERNO MUÑON SIMPLE. Norma: para su reconocimiento se requiere Rx pre y post operatoria incluidas, no podrá volver a repetirse por el término de tres años salvo por causas justificadas, previa autorización. PERNO MUÑON SECCIONADO. Norma: para su reconocimiento se requiere Rx pre y post operatoria incluidas, no podrá volver a repetirse por el término de tres años salvo por causas justificadas, previa autorización. TRAMO DE PUENTE COLADO. Norma: Incluye pieza metálica y acrílico Rx pre y post (uno) a reponer CORONA DE ACRILICO. Norma: no incluye corona provisoria, no podrá volver a repetirse por el término de tres años. ELEMENTO PROVISORIO. POR UNIDAD. CORONA DE PORCELANA Normas: Requiere Rx pre y post . PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE DE ACRILICO. HASTA CUATRO DIENTES. Norma: Incluye cubeta individual, montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el término de tres años salvo por causas justificadas, previa autorización DE ACRILICO. DE CINCO O MAS DIENTES. Norma: Incluye cubeta individual, montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el término de tres años salvo por causas justificadas, previa autorización COLADOS EN CROMO COBALTO HASTA CUATRO DIENTES. Norma: Incluye cubeta individual, armazón colado. Montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el término de tres años salvo, por causas justificadas, previa autorización COLADOS EN CROMO COBALTO DE CINCO O MAS DIENTES. Norma: Incluye cubeta individual, armazón colado. Montaje de dientes artificiales y controles posteriores. No podrá volver a repetirse por el término de tres años, salvo por causas justificadas, previa autorización PROTESIS COMPLETA 940401 940402 940403 PRÓTESIS COMPLETA SUPERIOR Norma: Incluye consultas posteriores a su instalación para los retoques necesarios. No podrá volver a repetirse por el término de tres años, salvo por causas justificadas, previa autorización PRÓTESIS COMPLETA INFERIOR Norma: Incluye consultas posteriores a su instalación para los retoques necesarios. No podrá volver a repetirse por el término de tres años, salvo por causas justificadas, previa autorización PROTESIS COMPLETA INMEDIATA. Norma: Incluye cubeta individual, eventual rebasado y controles posteriores a su instalación. No podrá reconocerse la facturación de la prótesis definitiva hasta transcurridos 6 meses de su instalación con autorización previa de la Obra Social. COMPOSTURA SIMPLE. COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE. COMPOSTURA CON UN AGREGADO DE UN RETENEDOR. 940404 COMPOSTURA CON AGREGADO DE UN DIENTE Y UN RETENEDOR. 940405 DIENTE SUBSIGUIENTE C/U. RETENEDOR SUBSIGUIENTE C/U. Norma: incluye el montaje del diente artificial. REBASADO DE PROTESIS. C/U. Norma: Se deberá efectuar con acrílico termocurado. CUBETA INDIVIDUAL. 940301 940302 940303 940406 940410 940411 1. Para los códigos 94.02.01 al 94.02.02 y 94.02.01 al 94.02.04, el Odontograma debe tener el diseño de las prótesis removibles y/o completas. 2. Se tendrá en cuenta la correcta confección de la Historia Clínica Odontológica (Documento de Facturación, legal y forense). 3. Para el código 94.01.08, su consideración requiere de Rx pre-operatoria y la pos con perno y corona, siempre y cuando la realice el mismo profesional (DOS (2) Rx es suficiente). 4. Las radiografías estarán incluidas en las prestaciones. 5. Cantidad de prácticas CUATRO (4), se mantiene para Odontología General, en el mismo mes no se puede facturar prótesis. Excepción: En el caso de una prótesis inmediata podrá facturarse las extracciones y la prótesis. 6. Monto que se reconoce por Afiliado por Año es el OCHENTA POR CIENTO (80 %) del valor tope para prótesis fija, es decir de PESOS CUATRO MIL ($ 4.000,00), en caso de coronas VENNER (Código 94.01.05 – CORONA COLADA CON FRENTE ESTÉTICO), y PESOS CINCO MIL ($ 5.000,00) para coronas o puentes de porcelana de dos pilares y en un póntico, es decir para reponer una pieza ausente. Asimismo, estos montos topes cubren, ya sea prótesis completas bimaxilares o prótesis parciales de acrílico y/o cromo cobalto; y cualquiera de las combinaciones (Prótesis Completa y parcial, Prótesis como cobalto y Prótesis de acrílico o cualquiera de las combinaciones). 7. Para el caso en que el afiliado necesite realizarse, ejemplo: Una prótesis parcial removible en maxilar inferior y un puente en el superior de tres piezas, es decir un puente de dos pilares y un tramo, tendrá que pedir autorización para ambos. 8. Para el caso en que amerite, ejemplo: Confeccionar un puente de más de un póntico, deberá pedir autorización a este Dpto Prest – Salud, acompañado de una radiografía Panorámica y/o periapicales. 9. Control post colocación de prótesis se amplía a veinte (20) DÍAS hábiles para su reajuste y adaptación. 10. Personal elevar a este DIRECCION BIENESTAR ($2500,00). Militar, del Ejercito Argentino y de Gendarmería Nacional, previo a Dpto la solicitud correspondiente, deberá tener autorización de la GENERAL DE SALUD (EA) y de la DIRECCION GENERAL DE Y SALUD (GN), cuando supere el monto de DOS MIL QUINIENTOS 11. Coberturas: para el caso de prótesis odontológicas OCHENTA POR CIENTO (80 %) IOSE y VENTE POR CIENTO (% 20) Afilado (excepto PMA que tiene cobertura IOSE 100%): 12. Todo afiliado deberá pedir autorización a la Delegación, muñido del presupuesto y la orden de práctica debidamente codificada y descripta la práctica a realizar. 13. Se reconocen coronas de porcelana sobre perno muñón. 14. No se reconocen implantes dentarios, por consiguiente no se puede facturar prótesis sobre implante (corona de porcelana). RELACIONADO CON LA COBERTURA PROTESIS ODONTOLOGICAS (Excepto PMA que tiene cobertura IOSE 100%): A CARGO DEL IOSE ----------------------------------------------80 %. A CARGO AFILIADO----------------------------------------------20 %. OTRAS PRÁCTICAS ODONTOLOGICAS A CARGO DEL IOSE ----------------------------------------------100 %. RELACIONADO CON EL COBRO DE COSEGURO El afiliado abonará el coseguro cuando así corresponda, conviniendo las partes en que el mismo será abonado a EL PRESTADOR según se pacta en este ANEXO, debiendo EL PRESTADOR facturar el monto correspondiente al IOSE. IOSE CTES 2372 MSS FIRMADO Teniente Coronel GUSTAVO TELMO GODOY JEFE DELEGACION PROVINCIAL CORRIENTES – IOSE