DERECHO A UNA MUERTE DIGNA Carmenza Ochoa Uribe Directora Ejecutiva Fundación Pro Derecho a Morir Dignamente EL MITO DE QUIRON Caso No. 1 • Mujer estrato 1 económicamente y estrato 18 afectivamente, consulta porque no quiere ver sufrir mas a su esposo, una amiga de la iglesia le entrego los documentos de DMD hace mucho tiempo, (llanto) él tiene diabetes muy avanzada, hace 3 años le amputaron ambas piernas, desde entonces ha estado mas tiempo hospitalizado que en casa, ha tenido 3 trombosis, una escara en la espalda que curaron durante 2 meses en un hospital, actualmente hospitalizado por escara en el hombro, MD sugieren hacer injerto del muñón, hizo paro respiratorio, lo reanimaron, duro varios días entubado, ya extubarón, presento insuficiencia renal que causo gran hinchazón en todo el cuerpo, ella no lo reconoció parecía un monstruo, le hicieron diálisis, fue milagroso, se deshincho con la 1ª diálisis, pero la 2ª y la 3ª han sido muy poco efectivas; ella cree que es mejor que no le hagan el injerto y que suspendan la diálisis. Para que el descanse, muera. • Cuando a él le amputaron las piernas a ella le encontraron un pequeño tumor canceroso en paladar, propusieron cirugía, con muy buen pronóstico por estar incipiente, pero por cuidarlo a él (es la única cuidadora), no se ha hecho la cirugía, actualmente el tumor invade el maxilar, la nariz, los senos paranasales, ya no es operable… Caso No. 2 Paciente de 92 años quien desde hace 3 años presenta Enfermedad de Alzheimer. Actualmente esta con cambios en el temperamento, irritable y no desea comer. Presenta Infecciones urinarias a repetición y durante la última hospitalización los médicos les comentaron a los familiares que se debe continuar con todos los esfuerzos terapéuticos, incluso sonda para alimentar. Su esposa tiene 90 años y es competente mental, sus hijos no desean que su padre siga sufriendo. Caso No. 3 Paciente de 87 años viuda, quien padece la enfermedad de Alzaheimer hace 30 años. Desde hace 3 años se encuentra completamente rígida y sin contacto con el mundo exterior. Hace 20 días presentó un episodio de broncoaspiración, por lo que llamarón al servicio de urgencias. Presento paro cardio-respiratorio, uno de sus hijos que es médico no estaba de acuerdo con que fuera reanimada, pero ante presión de hermana que tiene profundas creencias religiosas deciden reanimarla. Posterior a las maniobras de reanimación la paciente se encuentra en un estado vegetativo persistente. Los otros hijos que viven fuera del país, dicen que ella se aferra a la vida por proteger a un hijo drogadicto. Los familiares quieren saber si eso es cierto y preguntan que se puede hacer para que su “mama pueda descansar”. ¿QUE ES LA MUERTE? MUERTE SE FUE DESCANSÓ PERDIMOS A MUERTE DIGNA AUTONOMIA • • • • • DERECHO HUMANO CONSTITUCIÓN COLOMBIANA CONSENTIMIENTO INFORMADO LEY 23 DE 1981 DERECHOS DEL PACIENTE ASPECTOS LEGALES DE LA MUERTE DIGNA • CONSTITUCIÓN NACIONAL • ARTICULO 16. Todas las personas tienen derecho al libre desarrollo de su personalidad sin más limitaciones que las que imponen los derechos de los demás y el orden jurídico. CONSENTIMIENTO INFORMADO • DOCUMENTO EN EL CUAL YO EXPRESO QUE CON LA INFORMACIÓN QUE ME HA SUMINISTRADO EL PERSONAL DE SALUD YO HE TOMADO LA DECISION DE ACEPTAR O RECHAZAR UN TRATAMIENTO MEDICO O QUIRURGICO. Ley 23 de 1981 CODIGO DE ETICA MEDICA • Art. 13: El médico usará los métodos y medicamentos a su disposición o alcance, mientras subsista la esperanza de aliviar o curar la enfermedad… • LEY 23 de 1981 • Art. 14: El médico no intervendrá quirúrgicamente a menores de edad, a personas en estado de inconsciencia o mentalmente incapaces, sin la previa autorización de sus padres, tutores o allegados, a menos que la urgencia del caso exija una intervención inmediata. • LEY 23 de 1981 • Art. 15: El médico no expondrá a su paciente a riesgos injustificados. Pedirá su consentimiento para aplicar los tratamientos médicos y quirúrgicos que considere indispensables y que puedan afectarlo física y síquicamente… DERECHOS DE LOS PACIENTES Resolución 13437 de 1991 • 2. Derecho a disfrutar de una comunicación plena y clara con el médico, apropiadas a sus condiciones sicológicas y culturales, que le permita obtener toda la información necesaria respecto a la enfermedad que padece, así como a los procedimientos y tratamientos que se le vayan a practicar, y al pronostico y riesgo que conlleve, también su derecho a que él, sus familiares o representantes, en caso de inconciencia o minoría de edad consientan o rechacen estos procedimientos, dejando expresa constancia, ojalá escrita de su decisión. DERECHOS DE LOS PACIENTES • 5. Derecho a que se le preste durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica disponible, pero respetando sus deseos en el caso de enfermedad irreversible. DERECHOS DE LOS PACIENTES • 10. Derecho a morir con dignidad y a que se le respete su voluntad de permitir que el proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su enfermedad. MUERTE DIGNA • • • • Cuidados paliativos Sedación terminal Eutanasia Suicidio medicamente asistido CUIDADOS PALIATIVOS • “ALIVIAR EL SUFRIMIENTO, CUANDO YA ES IMPOSIBLE CURAR” LIMITACION DEL ESFUERZO TERAPEUTICO • • • • • UCI NUTRICIÓN RESPIRACIÓN MECÁNICA O ARTIFICIAL DIALISIS RENAL REANIMACION CARDIOPULMONAR SEDACION TERMINAL EUTANASIA HOMICIDIO POR PIEDAD • ARTÍCULO 326 DEL DECRETO 100 DE 1.980 (CODIGO PENAL) • EL QUE MATARE A OTRO POR PIEDAD, PARA PONER FÍN A INTENSOS SUFRIMIENTOS PROVENIENTES DE LESION CORPORAL O ENFERMEDAD GRAVE E INCURABLE, INCURRIRÁ EN PRISION DE 6 MESES A 3 AÑOS. SENTENCIA C-239 DE 1.997 • SE DECLARA EXEQUIBLE EL ARTÍCULO 326 DEL DECRETO 100 DE 1980, CON LA ADVERTENCIA DE QUE EN EL CASO DE LOS ENFERMOS TERMINALES EN QUE CONCURRA LA VOLUNTAD LIBRE DEL SUJETO PASIVO DEL ACTO, NO PODRÁ DERIVARSE RESPONSABILIDAD PARA EL MÉDICO AUTOR, PUES LA CONDUCTA ESTA JUSTIFICADA. Eutanasia en el mundo • • • • • Despenalizada en: Holanda Bélgica Luxemburgo Colombia SUICIDIO MEDICAMENTE ASISTIDO • PENALIZADO EN COLOMBIA • • • • • DESPENALIZADO EN: HOLANDA BELGICA SUIZA ESTADOS DE OREGON, MONTANA, WASHINGTON Y VERMONT Decisiones Médicas • DECISIONES MEDICAS: – QUE TRATAMIENTOS QUIERO – 2ª. 3ª. OPINION – LIMITES Y ALCANCES DE LOS TRATAMIENTOS – MEDICINA CURATIVA – MEDICINA PALIATIVA Documentos de voluntad anticipada • “ESTA ES MI VOLUNTAD” • “ESTA ES MI LUNTAD II” COSAS PARA HACER ANTES DE PARTIR AGRADECER COSAS PARA HACER ANTES DE PARTIR ASPECTOS ESPIRITUALES ASPECTOS LEGALES • • • • REPARTIR BIENES TESTAMENTO LEGAR EN VIDA EMPRESAS FAMILIARES: ASPECTOS ECONOMICOS Y LOGISTICOS • Morir con Dignidad depende de cómo se ha abordado, en medio de la vida, la cuestión de la muerte. • Los humanos podemos saber que somos mortales, eso nos diferencia de los animales. • “MORIR CON DIGNIDAD ES LA ULTIMA FRONTERA DE LOS DERECHOS HUMANOS Y LA LIBERTAD DE EXPRESIÓN” Goldstein • “LA GENTE ESTA EMPEZANDO A PENSAR EN LA AYUDA PARA MORIR COMO EL SIGUIENTE MOVIMIENTO DE LOS DERECHOS CIVILES” Ken Dychtwald, MD Gerontólogo. QUE OFRECE LA FUNDACIÓN DMD • 1. El documento "ESTA ES MI VOLUNTAD", como medio de expresión de su autonomía en las decisiones al final de la vida • 2. Defensa y difusión del Derecho a Morir Dignamente • 3. Información bibliográfica actualizada sobre el tema de la muerte digna, servicio de consulta en nuestra biblioteca • 4. Orientación y apoyo en la toma de decisiones al final de la vida • 5. Asesoramiento sobre los derechos y obligaciones del enfermo respecto a los servicios médicos • 6. Contacto con profesionales de la salud y grupos de apoyo especializados en el manejo del final de la vida • 7. Contactos con las asociaciones Pro Muerte Digna existentes en 23 países y agrupadas en la Federación Mundial de Asociaciones del Derecho a Morir de la que D.M.D. es miembro Y sobre todo, una estructura de solidaridad para que, entre todos, logremos el reconocimiento legal del Derecho Humano a Morir Dignamente FUNDACION PRO DERECHO A MORIR DIGNAMENTE • Carrera 11 No. 73-44 Of. 508 • Tels. 3454065-3473365 • www.dmd.org.co • E-mail: info@dmd.org.co