Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento RELACION ENTRE EL DIAGNOSTICO CLINICO Y ECOGRAFICO EN EL HOMBRO DOLOROSO Autor: Dra Judith Cabreriza León Dr. Reinaldo Torres Artiles Dr. Javier Garzón Argudin Dr. Pedro Fernández Fernández Policlínico Docente 27 de Noviembre. Ciudad de la Habana. Cuba FUNCIONES DEL MANGUITO ROTADOR: 1.Girar la cabeza músculo-humeral con respecto a la escápula 2.Comprimirla contra la fosa glenoidea a modo de ligamento activo 3.Proveer un equilibrio escapular SINTOMATOLOGIA DEL HOMBRO Localizado Dolor Difuso por todo el miembro superior Impotencia Funcional SINDROME DE HOMBRO DOLOROSO 40% DIAGNOSTICO CLINICO •Historia Clínica detallada •Examen físico exhaustivo - Maniobras especiales DIAGNOSTICO IMAGENOLOGICO RX RMN USAR VENTAJAS DEL ULTRASONIDO Posibilidad de estudios dinámicos . Permite estudios comparativos con el lado sano. Permite la interacción entre el médico y el paciente. Es confortable, suele ser aceptada por el paciente, permitiendo incluso el estudio en niños pequeños. Es inocua. Su accesibilidad permite un seguimiento prolongado evolutivo de la lesión . Bajo costo en relación con otras técnicas . OBJETIVOS General: Evaluar la relación entre el diagnóstico clínico y ecográfico en el hombro doloroso en el Hospital Dr. Carlos J. Finlay, en el período comprendido de Enero del 2005 a Enero del 2006 OBJETIVOS Específicos: • Caracterizar a la población de acuerdo a las siguientes variables: edad, sexo, raza y lesiones unilateral o bilateral del hombro. • Analizar los diferentes signos y síntomas para el diagnóstico clínico en el hombro doloroso. • Evaluar los principales diagnósticos clínicos en el hombro doloroso. • Evaluar los principales diagnósticos ecográficos en el hombro doloroso Tabla No. 1 Distribución porcentual según sexo El sexo más representado fue el masculino para un 68.0 %. Sexo No pacientes % Masculinos 102 68 Femeninos 48 32 Total 150 100 Tabla No. 2 Distribución de pacientes según edad. Grupos etáreos (años) No pacientes % 20- 29 30- 39 35 42 23.3 28.0 40- 49 50- 59 60-69 70 y más Total 11 25 29 08 150 7.3 16.7 19.3 5.3 100 Tabla No. 3 Distribución de pacientes según edad y sexo. Grupos etáreos 20- 29 30- 39 40- 49 50- 59 60-69 Mas 69 Total Masculino No % 32 31,7 33 32,7 4 4.0 8 7,9 18 17,8 6 5.9 101 100 Femenino No % 3 6.1 9 18,4 7 14,3 17 34.7 11 22,4 2 4,1 49 100 Total 35 42 11 25 29 8 150 Tabla No. 4 Diagnósticos clínicos realizados: Diagnósticos Clínicos No. casos Bursitis 56 subacromiodeltoidea Tendinitis supraespinoso 47 Rupturas del manguito 21 rotador Capsulitis adhesiva. 19 Tendinitis de la PLB 27 Otros diagnósticos 7 Mas de una lesión 8 asociada Total 177 % total 31,6 26,5 11,8 10,7 15,2 3,9 100 Tabla No. 5 Relación de diagnósticos ultrasonográficos hallados en nuestra serie: Diagnósticos Clínicos Bursitis subacromiodeltoidea Tendinitis supraespinoso No. casos 21 64 % total 9,3 28,4 Rupturas parciales del manguito rotador Rupturas totales del manguito rotador Capsulitis adhesiva. 39 17,3 11 9 4,8 4 Tendinitis de la PLB Calcificaciones periarticulares Hombro normal 61 13 7 27,1 5,7 3,1 Mas de una lesión asociada 77 Total 225 100 Tabla No. 6 Relación de diagnósticos clínicos y ultrasonográficos. Diagnóstico Bursitis Tendinitis del supraespinoso Clínico 56 47 USG 21 64 Ruptura del manguito rotador Capsulitis adhesiva 21 50 19 9 Tendinitis de la PLB Calcificaciones periarticulares Hombro normal 27 0 61 13 0 7 8 7 0 77 Otros Más de una lesión CONCLUSIONES 1. Se observa que existe poca relación entre el diagnóstico clínico y ecográfico en el hombro doloroso. 2. En la serie analizada es más afectado el sexo masculino y el grupo etario entre 20 y 39 años de edad. 3. En el síndrome del hombro doloroso resulta la lesión unilateral la de mayor incidencia. 4. Los principales diagnósticos clínicos encontrados son: bursitis y tendinitis del supraespinosos. 5. Los principales diagnósticos ecográficos son: tenosinovitis de la porción larga del bíceps y tendinitis del supraespinosos. RECOMENDACIONES 1. Generalizar el uso del ultrasonido de alta resolución para el diagnóstico de la patología del hombro doloroso. 2. Elevar el conocimiento de los ortopedistas con relación a las posibilidades diagnósticas del ultrasonido en las diferentes afecciones del hombro.