Solicitud de Ingreso a Diplomado Nombre completo (apellido paterno, materno y nombre/s) Fecha actual Fecha de nacimiento (día/mes/año) Nacionalidad Lugar de nacimiento (Ciudad/municipio, estado y país) Género Femenino CURP Masculino Teléfono (incluir clave lada) (01) Celular Estado civil Soltero/a Casado/a Otro Correo Electrónico Domicilio en Morelia Dirección (calle, núm. interior y exterior) Colonia Código postal Domicilio Foráneo (en caso de radicar fuera de Morelia) Ciudad/municipio y estado Dirección (calle, núm. interior y exterior) Colonia Código postal Teléfono (incluir clave lada) (01) Escuela Plan de pago Cuatrimestral__________ Mensual _____________ Confirmo que estos datos son verdaderos. Morelia, Michoacán a FIRMA DEL SOLICITANTE de de 20