SOLICITUD DE INDEMNIZACIÓN POR DIETAS Y GASTOS DE VIAJE O RESIDENCIA EVENTUAL 2ª FASE: PRÁCTICAS TUTELADAS CURSO SELECTIVO 41ª PROMOCIÓN LETRADOS DE LA ADMINISTRACIÓN DE JUSTICIA (TURNO DE PROMOCIÓN INTERNA). DATOS PERSONALES: APELLIDOS: NOMBRE: NIF: DOMICILIO PARTICULAR (Calle/Plaza/…, nº y piso): LOCALIDAD, CÓDIGO POSTAL Y PROVINCIA: TELÉFONO: CORREO ELECTRÓNICO: OTROS DATOS: DIRECCIÓN OFICIAL DEL LUGAR DONDE SE REALIZAN LAS PRÁCTICAS TUTELADAS: LUGAR DE RESIDENCIA DURANTE LA REALIZACIÓN DE LAS PRÁCTICAS TUTELADAS: FECHA DE INICIO DE LAS PRÁCTICAS: FECHA DE FINALIZACIÓN DE LAS PRÁCTICAS: Aporta certificado original del tutor (imprescindible para recibir la indemnización) Medio de transporte utilizado (Marcar con una X lo que proceda): Público (aportar billetes originales, sólo se admite clase turista) Privado (vehículo particular) Matrícula: Marca y modelo: DATOS BANCARIOS: Código IBAN (24 dígitos): __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ DECLARO bajo mi responsabilidad que todos los datos cumplimentados son ciertos. SOLICITO, al amparo del artículo 7 del Real Decreto 462/2002, de 24 de mayo, sobre indemnizaciones por razón del servicio (BOE de 30 de mayo), el abono de la indemnización que corresponda por la realización de la 2ª fase del curso selectivo: prácticas tuteladas. Madrid, a __ de ___________ de 2016. (FIRMA) DIRIGIDO A: DIRECTOR DEL CENTRO DE ESTUDIOS JURÍDICOS REGISTRO GENERAL C/JUAN DEL ROSAL, 2. 28071-MADRID